Реоенцефалографія судин головного мозку: суть методу, показання, протипоказання

В силу своїх функціональних особливостей, головний мозок потребу в кисні і поживних речовинах значно більшою мірою, ніж інші органи тіла людини. Забезпечує доставку їх розвинена судинна система, «неполадки» в якій – звуження судини, обтурація (закупорка) та інші – стають причиною порушення роботи того або іншої ділянки мозку і призводять до розвитку різних неприємних, а іноді і вкрай небезпечних симптомів. Оцінити стан мозкового кровотоку, виявити локалізацію його порушень і допоможе метод діагностики під назвою «реоенцефалографія», або РЕГ. Про те, в чому ж суть цього методу, про показання і протипоказання, а також про підготовку і техніки його проведення і піде мова в нашій статті.

Реоенцефалографія: суть методу

РЕГ – це неінвазивний метод функціональної діагностики. За допомогою нього здійснюється вимірювання опору тканин голови електричному струму. Всім відомо, що кров є електролітом. Коли посудину мозку наповнюється кров’ю, значення електричного опору тканин знижуються, саме це і реєструє прилад. Потім, вже на підставі швидкості зміни опору, роблять висновки про швидкість току крові у тому чи іншому посуді, а також оцінюють інші показники.

Навіщо проводять РЕГ

Оскільки результати реоенцефалографії описують тільки функціональний стан судин мозку, вона не є остаточним методом діагностики – на підставі результатів виключно цього методу дослідження неможливо виставити діагноз. Однак вона дозволяє виявити факт порушення мозкового кровообігу в тій чи іншій області головного мозку і сконцентрувати лікаря на подальшому дослідженні саме її.

РЕГ надає дані про наступні параметри кровотоку:

  • тонус судин;
  • ступінь кровонаповнення того або іншої ділянки мозку;
  • швидкість кровотоку;
  • в’язкість крові;
  • колатеральний кровообіг та інші.

Свідчення

Проведення цього методу діагностики показано при всіх станах, що супроводжуються симптомами порушення мозкового кровообігу. Як правило, це:

  • часті головні болі і запаморочення;
  • предобморочного стану і непритомність;
  • шум у вухах;
  • порушення слуху і зору;
  • порушення сну;
  • порушення пам’яті;
  • порушення здатності до навчання;
  • метеочутливість (зміна стану здоров’я, пов’язане зі зміною погоди);
  • черепно-мозкові травми (струси, забиття мозку);
  • гострі порушення мозкового кровообігу (інсульти) в анамнезі;
  • енцефалопатії;
  • артеріальна гіпертензія;
  • артеріальна гіпотензія;
  • атеросклероз судин головного мозку;
  • нейроциркуляторна дистонія;
  • остеохондроз шийного відділу хребта;
  • спондиліт;
  • синдром хребетної артерії;
  • мігрень;
  • цукровий діабет при підозрі на його ускладнення, діабетичну микроангиопатию;
  • захворювання судин головного мозку у близьких родичів;
  • оцінка ефективності раніше проведеного медикаментозного або немедикаментозного лікування.

Чи є протипоказання?

Реоенцефалографія – це абсолютно безпечний метод діагностики, дозволений до застосування практично у всіх категорій хворих. Дослідження проводити не слід, якщо:

  • у пацієнта є дефекти шкіри (рани) в області, на яку необхідно накласти електроди;
  • пацієнт страждає бактеріальних, грибкових або паразитарних захворюванням шкіри голови і волосся.

Проводити РЕГ можна тільки в тому випадку, якщо пацієнт згоден на обстеження, тому відмова хворого від нього також є протипоказанням.

Потрібна підготовка до дослідження

Особливої підготовки перед проведенням реоенцефалографії не потрібно.

Щоб отримати максимально точні дані, напередодні дослідження обстежуваній слід уникати стресів, а в ніч перед ним – гарненько виспатися. Також не слід палити, пити міцну каву або чорний чай, так як ці дії впливають на нервову систему, тонус судин та артеріальний тиск, і результати дослідження будуть спотворені.

У ряді випадків лікар може рекомендувати хворому скасувати до моменту діагностики будь-які препарати, що впливають на тонус судин. Однак це стосується лише ліків курсового призначення – якщо людина приймає подібні препарати в постійному режимі, то і діагностику слід проводити на тлі звичайної для нього терапії.

Прийшовши на обстеження, не треба відразу ж йти в кабінет діагностики. Варто протягом 15 хвилин відпочити в добре провітрюваному, але не задушливому приміщенні, і лише потім вирушати на РЕГ.

Власницям (і власникам) довгих волосся доведеться зібрати їх в пучок, щоб вони не заважали дослідження.

Методика проведення реоенцефалографії

Дослідження здійснюється за допомогою 2-6-канального реографа (чим більше каналів передбачено в апараті, тим більша область головного мозку буде охоплена діагностичною процедурою). Як правило, проводить діагностику середній медичний персонал, а розшифровкою отриманих даних займається вже безпосередньо лікар.

Під час дослідження пацієнт знаходиться в зручній позі, сидячи на стільці або лежачи на м’якій кушетці, розслаблений, з закритими очима. Спеціаліст накладає на його голову оброблені гелем або контактної пастою електроди, закріплюючи їх еластичною стрічкою (вона проходить по окружності голови: над бровами, вухами і на потилиці). У процесі діагностики ці електроди посилають в мозок електричні сигнали, а на моніторі комп’ютера в цей час з’являються вищевказані показники стану судин і струму крові в них (в деяких приладах дані не надходять на комп’ютер, а виводяться на паперову стрічку).

Область накладання електродів залежить від того, яку ділянку мозку підлягає діагностиці:

  • при дослідженні зовнішньої сонної артерії електроди повинні бути закріплені над бровами зовні і спереду від зовнішнього слухового проходу (простіше кажучи, спереду від вуха);
  • при дослідженні внутрішньої сонної артерії – на область перенісся і соскоподібного відростка (за вухом);
  • при дослідженні басейну хребетних артерій – на соскоподібний відросток та потиличні горби, причому в цьому випадку рекомендовано одночасно з проведенням РЕГ знімати електрокардіограму.

Коли основна частина дослідження закінчена, якщо лікар вважає за потрібне, він може провести одну або кілька функціональних проб. Найбільш частими пробами є прийом таблетки нітрогліцерину під язик (протипоказано при глаукомі, гіпотонії та непереносимості даного препарату), зміна положення всього тіла або просто повороти і нахили голови (як правило, використовується для діагностики синдрому хребетної артерії), гіпервентиляція (глибоке дихання) протягом декількох хвилин, затримка дихання, будь-яка фізична навантаження та інші. Після проведення проби повторюють запис РЕГ і оцінюють зміни на ній.

Тривалість дослідження займає від 10 хвилин до півгодини. Під час нього пацієнт не відчуває якихось особливих відчуттів, йому не боляче (єдине, головний біль може виникнути після функціональної проби з нітрогліцерином, як побічний ефект цього препарату).

Розшифровка РЕГ

Щоб правильно інтерпретувати отримані під час проведення РЕГ дані, лікарю необхідно знати точний вік пацієнта – це і логічно, адже тонус судин і характер кровотоку у пацієнтів молодого, середнього та похилого/старечого віку різні (що є патологія для молодого, є нормою або варіантом норми для літньої людини).

Реоэнцефалограмма має хвилеподібний вигляд, причому кожен сегмент цієї хвилі має свою назву:

  • висхідна частина – анакрота;
  • низхідна – катакрота;
  • між ними – инцизура (власне, сам вигин – перехід висхідної частини в спадну), відразу за якою визначається маленький дикротический зубець.

Розшифровуючи РЕГ, лікар оцінює такі її характеристики:

  • наскільки регулярні хвилі;
  • як виглядають анакрота і катакрота;
  • характер закруглення вершини хвилі;
  • розташування инцизуры і дикротического зубця, глибину останнього;
  • наявність і вид додаткових хвиль.

Завершуючи статтю, хочеться відзначити, що хоч РЕГ і не є самостійним методом діагностики,
дозволяє верифікувати той чи інший кардіологічний або неврологічний діагноз, однак вона, проведена своєчасно, при перших симптомах, допомагає виявити факт присутності патології судин на ранньому, початковому етапі хвороби. Проведене дообстеження та адекватне лікування приведуть пацієнта до скорішому одужанню і позбавлять від ускладнень, які могли б виникнути при несвоєчасно виставлений діагноз.

І, хоча на сьогоднішній день деякі фахівці досить скептично ставляться до цього методу діагностики, тим не менш, він має місце бути і все ще широко використовується у багатьох медичних установах.