Причини та ознаки депресії у жінок

За даними ВООЗ, у даний час до 10 % дорослого населення Землі страждає від депресивних розладів різного походження та ступеня вираженості. А в літньому віці ця патологія відмічається приблизно у 59 % людей. При цьому аналіз структури захворюваності свідчить про наявність статистично достовірних ґендерних відмінностей. Схильність до депресій у жінок приблизно в 2 рази вище, ніж у чоловіків. Ці відмінності найбільш виражені в пізньому репродуктивному і преклімактеричному віці, кілька сглаживаясь до літньої і старечого життєвого періоду.

Що розуміють під депресією

Депресія відноситься до психічних розладів афективного спектру. Під цією назвою об’єднують різні по етіології, симптоматики та прогнозу стану, ключовою ознакою яких є стійке патологічне зниження настрою. У більшості випадків вони мають непсихотический рівень, причому значна частина припадає на розлади невротичного регістра.

Але чи завжди поганий настрій – це депресія? У сучасному суспільстві спостерігається тенденція використовувати цей термін для позначення будь-якого пригніченого афекту. Насправді депресія (точніше, депресивний розлад) є захворюванням, а не просто реакцією на якусь невдачу або нездійснене очікування. І в його основі лежать стійкі і рідко самостійно корректирующиеся функціональні порушення роботи нейронів головного мозку.

Основними критеріями депресивного розладу будь-якого ступеня вираженості є стійке зниження настрою, зниження загального тонусу (енергійності) і дезактуализация колишніх інтересів. Для діагностики необхідно наявність не менше 2 із цих ознак протягом щонайменше 2 тижнів підряд, у поєднанні з 2 і більше додатковими симптомами когнітивного та/або соматичного спектру.

Чому це так актуально

Депресія (депресивний розлад) вважається хворобою сучасної цивілізації. Актуальність цієї проблеми пов’язана не тільки з неухильним зростанням захворюваності. Доведено негативний вплив депресії на протягом багатьох соматичних захворювань, на прихильність пацієнтів до терапії призначається і тривалість реабілітаційного періоду. Вона може служити першим симптомом певної неврологічної патології: наприклад, хвороби Паркінсона і хвороба Альцгеймера.

Афективні розлади нерідко призводять до тимчасової і навіть стійкої втрати працездатності. Близько 13% випадків інвалідності обумовлені наполегливої або часто рецидивуючої депресією. А середня тривалість тимчасової непрацездатності при таких афективних розладах становить не менше 40-60 днів, причому в багатьох випадках страждають від депресії пацієнтки попередньо досить тривалий час отримують лікування в рамках загальномедичній мережі.

Несвоєчасна діагностика депресій – один з найважливіших чинників незадоволеності пацієнтів якістю наданої медичної допомоги, призначення безлічі різноманітних досліджень та неефективності проведеної терапії.

Адже часто пацієнтки з афективними розладами пред’являють скарги зовсім не на поганий настрій. До лікаря їх приводять фізичний дискомфорт і погіршення якості життя. При цьому недостатньо інформоване про можливі симптоми депресії фахівець буде вести діагностичний пошук соматичної спрямованості, втрачаючи час і залишаючи жінку без належного лікування.

Та й самі пацієнтки в нашій країні найчастіше уникають звернення до психіатра. Це значною зумовлено менталітетом і побоюваннями щодо можливих негативних соціальних наслідків.

Причини депресії

Депресія може розвиватися у жінок в перші місяці після пологів.

До основним причинним фактором депресій у жінок відносять:

  • Психогении – різні по силі і тривалості стресові події. Розвивається при цьому депресивний розлад відносять до реактивних станів або до розладів адаптації.
  • Ендогенні психічні захворювання: біполярний розлад (зване раніше маніакально-депресивним синдромом), уніполярних рекурентне депресивний розлад, шизотипия, шизофренія (особливо її неврозоподобный варіант).
  • Патологічний клімактеричний синдром, що протікає з вираженими психовегетативними і обмінно-ендокринними порушеннями. Патогенетичним фактором, що розвивається при цьому депресії є недостатність адаптаційних механізмів на тлі прогресуючого дефіциту естрогенів.
  • Неврологічні захворювання з ураженням різних структур головного мозку. Найбільш імовірна депресія у пацієнтів з хворобою Паркінсона, хронічної судинної ішемією головного мозку, розсіяним склерозом, після інсульту. Афективні розлади при цьому вторинні і обумовлені дефіцитом і дисбалансом різних нейромедіаторів.

Як психогенного фактора може виступати гостра психічна травма у зв’язку зі смертю близької людини, загибеллю плоду внутрішньоутробно і в пологах, насильством, природними та побутовими катаклізмами, масивної травмою з втратою кінцівок. Гострим стресом може стати звільнення або зміна місця і характеру роботи, отримання інформації про невиліковне захворювання будь-якої локалізації, подружня зрада і багато інші ситуації.

Хронічний стрес теж нерідко є причиною депресії. При цьому стають травмуючими тільки особистісно значущі ситуації за умови неможливості адекватно вирішити проблему або хоча б повноцінно емоційно відреагувати на неї. Тому депресивні розлади нерідко виявляються у жінок, чиї чоловіки і діти страждають від різних залежностей або важких інвалідизуючих і обездвиживающих захворювань. Велике значення мають також проведені радикальні операції, особливо пов’язані з видаленням частини кінцівки, молочної залози та інших видимих частин тіла.

Нерідко зустрічається депресія в перші місяці після народження дитини. Механізм її розвитку може бути обумовлений різкою зміною ендокринного статусу, вимушеними порушеннями добового ритму сну і неспання, астенією, невротичної реакцією на різко змінився спосіб життя. У ранньому післяпологовому періоді депресії нерідко є дебютом ендогенного психічного захворювання і досягають глибини афективного психозу.

Основні ознаки депресії

У жінок, які страждають депресією, спостерігається підвищена чутливість до негативних подій і плаксивість.

Класичний депресивний синдром включає в себе декілька ключових компонентів:

  • Власне афективні розлади у вигляді стойко зниженого фону настрою. При цьому в якості скарг найчастіше виступають безрадісність, песимістичність, втрата інтересу до будь-яких занять і професійної діяльності, підвищена чутливість до негативних подій і новин, слізливість. Нерідко зустрічаються добові коливання не приводять до нормалізації афекту. Приємні зовнішні стимули теж не сприяють клінічно значимого покращання стану.
  • Идеаторная (розумова) загальмованість. Людина з класичної депресією повільніше осмислює події, гірше засвоює нову інформацію, нерідко відчуває складнощі з утриманням уваги і його перемиканням з переживань на зовнішні фактори. Він виглядає зануреною у власні думки. При глибокій депресії вираженість цього ідеаторного компонента може досягати ступеня псевдодеменции, що може стати причиною помилкової діагностики ослабоумливающего захворювання головного мозку.
  • Рухова загальмованість. Проявами такого моторного компонента депресії є збіднення міміки та жестикуляції, схильність до малорухливості аж до застываний. Людина з глибокою депресією зазвичай лежить без сну в ліжку більшу частину доби, довго сидить в одній позі. Він може відмовлятися навіть від задоволення базових повсякденних потреб.
  • Афективно обумовлене зміна мислення: ідеї меншовартості і винуватості, песимістичність, зниження самооцінки, суїцидальні думки, ипохондричность.
  • Порушення вітальних функцій з появою соматичних симптомів. До них відносяться погіршення апетиту, схильність до закрепів, вегетативна дисфункція з нестабільністю артеріального тиску. У більшості пацієнток розвивається інсомнія (порушення сну), яка може проявлятися безсонням, добової інверсією сну з його зрушенням на денний час, відсутністю почуття сну. У жінок репродуктивного віку досить часто порушується менструальний цикл.

Найбільш виражені всі ці ознаки при істинної ендогенної депресії. Такий розлад найчастіше є апатичним, бесслезным, з явним идеомоторным і соматичним компонентом. Для нього характерні добові коливання стану з деяким полегшенням в другій половині дня. Можливі суїцидальні спроби, маячні ідеї нігілістичного плану, болісне бездушність.

А ось жінка з невротичним і неврозоподібні афективним розладом виглядає інакше. Ознаки депресії нерідко приймають за інші захворювання або вважають вторинними, що є причиною пізнього початку лікування.

Інші прояви жіночої депресії

Депресивний розлад у жінок може протікати без характерного явного порушення настрою. Знижений афект при цьому відходить на другий план, переважаючими стають соматичні симптоми. Таку депресію називають маскованої, ларвированной, соматизованої. Її відносять до групи психосоматичних розладів.

Жінка з таким варіантом депресії довго і безуспішно лікується у терапевта, кардіолога, гастроентеролога, невролога або іншого фахівця. Медична статистика показує, що не менш 10% повторних звернень до лікаря загальної практики в амбулаторній мережі обумовлені саме психогенно обумовлені соматичними розладами. При цьому приводом для візитів в поліклініку найчастіше стають коливання артеріального тиску, хронічні болі в спині, розлади травлення, головний біль. Рідше в якості основної скарги виступають неприборканий свербіж, дизурія, втрата або спотворення смаку.

Депресивний розлад у жінки може також прийняти форму іпохондрії – надмірну заклопотаність своїм здоров’ям з пошуком нових симптомів і побоюваннями щодо наявності невиліковного захворювання. Стойко знижений настрій при цьому навіть лікарями пояснюється поганим самопочуттям пацієнтки. А іноді депресія приймає форму вираженою психастенії з швидкою стомлюваністю, дратівливою слабістю, неуважністю уваги, емоційною лабільністю.

Ще однією часто зустрічається «маскою» жіночої депресії є розлади харчової поведінки. Це зазвичай булімія, компульсивное переїдання, схильність до регулярного надмірного споживання высокоуглеводистой і жирної їжі. Можливо також зловживання спиртними напоями, що загрожує розвитком алкоголізму.

Що робити

Депресивні розлади (депресії) у жінок – неоднорідна по етіології і симптоматиці група афективних порушень. Важливо розуміти, що це не просто поганий настрій, а потребує лікування захворювання. В ряді випадків його проводять фахівці, що займаються терапією основного захворювання. Пацієнткам з невротичними і легкими реактивними депресіями може бути досить допомоги психотерапевта. А важкі, повторювані, затяжні і супроводжуються суїцидальними думками афективні розлади вимагають звернення до психіатра.

При цьому використання народних методів лікування недостатньо, та й вичікувальна тактика при депресіях недоцільна. В більшості випадків необхідна медикаментозна терапія, при цьому підбір препаратів, схеми і тривалості їх прийому повинен визначати тільки лікар. Самовільна корекція лікувальних рекомендацій загрожує поверненням або інверсією симптомів, подальшим розвитком резистентності до медикаментів, затяжним перебігом захворювання.

Здоров’язберігаючий канал, фахівець розповідає про особливості депресії у чоловіків та жінок:

Депресія: визначення, особливості у чоловіків і жінок, гормони

Симптоми депресії у чоловіків і жінок. Загострення депресії

Відео до статті на YouTube