Полисомнография: суть методу, показання, протипоказання, методика

Полисомнография – це метод дослідження роботи організму людини в період сну, що дозволяє виявити причину його порушення. Це один з найбільш щадних методів діагностики: безболісний, так і практично не відчувається пацієнтом, оскільки під час дослідження пацієнт спить. Може проводитися і дітей (починаючи з раннього віку), і вагітним, і літнім пацієнтам. Про те, що ж являє собою полисомнография, які показання та протипоказання до цього методу дослідження, а також методику його проведення та необхідному обладнанні і піде мова в нашій статті.

Показання до проведення полісомнографії

Це дослідження показано пацієнтам, які мають які-небудь порушення з боку сну. Такими є:

  • нарколепсія;
  • сонний параліч;
  • поверхневий сон або ж часті безпричинні пробудження;
  • бруксизм (скреготіння зубами уві сні);
  • сомнамбулізм (лунатизм, снохождение);
  • сноговоріння;
  • енурез;
  • нічні кошмари;
  • гіперсомнія;
  • синдром обструктивного сонного апное (короткочасні зупинки дихання уві сні, пов’язані з патологією верхніх дихальних шляхів);
  • синдром центральних сонних апное (зупинки дихання, що виникають внаслідок незрілості головного мозку або запальних процесів в області стовбура мозку);
  • порушення сну, пов’язані з епілепсією;
  • підвищена рухова активність під час сну (синдром неспокійних ніг);
  • аритмії в період сну;
  • підвищення артеріального тиску в нічні та ранкові години;
  • розлади сну, як наслідки якої-небудь важкої соматичної патології (при цукровому діабеті, після інсульту або інфаркту міокарда, на тлі захворювань щитовидної залози і так далі);
  • стан після черепно-мозкової травми.

Для пацієнтів дитячого віку крім захворювань, перелічених вище, показаннями до полісомнографії є:

  • СДУГ;
  • погана здатність до навчання;
  • нав’язливі стереотипії при засипанні і після пробудження (наприклад, розгойдування в ліжечку або інші, повторювані багаторазово, одноманітні рухи);
  • тики;
  • заїкання;
  • вздрагивание уві сні;
  • невротичні розлади;
  • енкопрез (нетримання калу) у дітей дошкільного віку та старше;
  • затримка фізичного, інтелектуального та/або мовленнєвого розвитку.

Чи є протипоказання?

Оскільки моніторинг роботи організму під час сну не є інвазивним методом діагностики, абсолютних протипоказань для його проведення не виявлено. Дослідження варто на якийсь час відкласти, якщо у вас є такі захворювання:

  • гостра респіраторна вірусна інфекція;
  • гострі інфекційні захворювання іншої природи;
  • хронічні захворювання в стадії загострення.

Ці стани можуть вплинути на результати полісомнографії, тому, щоб уникнути недостовірного результату, в ці періоди проводити дослідження не рекомендується.

Суть методу

Полисомнография об’єднує в собі відразу кілька методів дослідження, що проводяться одночасно. Вона включає в себе:

  • ЕЕГ (электроэнцефалографию – 4 канали): дослідження електричної активності мозку з метою визначення його роботи в різні фази сну;
  • ЕКГ (електрокардіографію) в 1-му відведенні: дослідження роботи серця – функцій збудливості, провідності, скоротливості;
  • электроокулографию: контроль над рухами очних яблук;
  • електроміографію: дослідження тонусу м’язів підборіддя;
  • визначення ороназального (дихального) потоку: здійснюється за допомогою спеціальних пристосувань, розташованих в області ніздрі або кута рота, які фіксують температуру вдихуваного і видихуваного повітря;
  • контроль над дихальними рухами грудної клітки і живота;
  • контроль над рухами нижніх кінцівок;
  • пульсоксиметрию: визначення ступеня насиченості крові киснем (сатурації);
  • визначення положення тіла пацієнта.

Деякі з цих пунктів досліджуються за допомогою спеціальних датчиків, а інші – шляхом відеозйомки (в кімнаті, де проводиться полисомнография, встановлюють відеокамеру, нерідко – з інфрачервоним підсвічуванням, що дозволяє отримати зображення навіть в умовах повної темряви).

Що виявляє полисомнография

Під час сну в роботі організму можуть відбуватися різноманітні патологічні зміни, які і фіксує описуваний нами метод дослідження. Зокрема, це:

  • синдром сонного апное (зупинка дихання під час сну);
  • різкі зміни артеріального тиску в більшу або меншу сторону;
  • аритмії;
  • спазми м’язів (визначаються, в тому числі, при бруксизмі);
  • порушення циркуляції крові;
  • порушення насичення крові киснем;
  • порушення діяльності головного мозку (фази сну, їх тривалість, можливі відхилення);
  • руху тієї чи іншої частинами тіла (зокрема, нижніми кінцівками – при синдромі неспокійних ніг);
  • снохождение або сноговоріння.

Методика проведення дослідження

Перед сном пацієнту встановлюються спеціальні електроди, які реєструють всі зміни, що відбуваються в організмі під час сну.

Процедура може проводитися в умовах стаціонару або ж вдома у пацієнта. У першому випадку необхідна спеціально виділена для проведення полісомнографії кімната, в якій знаходиться зручне ліжко з можливістю регулювання кута нахилу головного і ніжного кінця для максимального комфорту кожного конкретного пацієнта. Крім ліжка в кімнаті можуть бути інші елементи меблів для зручності хворого, а також ліжко для його супроводжуючого (без нього не обійтися під час дослідження дитини, особливо молодшого віку).

Пацієнт приходить у відділення ввечері, безпосередньо перед сном. На його шкіру накладають численні електроди з метою реєстрації всіх зазначених вище параметрів (активності мозку, роботи серця та інших) – як правило, на це йде близько 30-40 хвилин. Датчики встановлюються таким чином, щоб заподіяти пацієнтові як можна менше дискомфорту і не перешкодити його здоровому сну.

Після накладання електродів пацієнт засинає. Весь період сну прилад фіксує зміни в організмі і передає ці дані на комп’ютер, розташований в сусідній кімнаті. Крім того, всю ніч працює відеокамера, яка посилає зображення на той же комп’ютер.

Вранці знімають електроди, і пацієнт йде додому. Протягом 1-2 доби результати дослідження розшифровують, після чого запрошують пацієнта на консультацію або відсилають йому результат в електронному вигляді.

Полисомнография може бути проведена і вдома. Зазвичай дослідження на дому призначають людям, які не можуть заснути поза будинку або особливо емоційним, чуттєвим до зміни обстановки, дітям.

Полісомнографічні системи: види, переваги та недоліки

Як було сказано вище, дослідження сну може проводитися в умовах стаціонару або ж на дому з використанням стаціонарного чи мобільного полісомнографіческіх систем відповідно.

Стаціонарна система

Зовсім необов’язково вона виявиться великою і потужною: сучасні апарати вельми компактні, наближаються за розмірами до мобільних.

Головна відмінність між двома видами полісомнографії полягає в тому, що при проведенні стаціонарного дослідження дані, що надходять з приладу на комп’ютер доступні постійному контролю медичного персоналу: він може оцінювати їх в режимі, так би мовити, реального часу. У разі, якщо лікарем буде виявлений, наприклад, спав датчик, він може відразу ж з’явитися в палату і встановити його на місце.

Переваги стаціонарної полісомнографії наступні:

  • висока інформативність методу і абсолютна точність діагностики багатьох станів, що змінюють якість сну;
  • диференціальний діагноз розладів сну;
  • можливість в будь-який час усунути артефакти запису і безперервно контролювати якість надходять на комп’ютер сигналів.

Недоліки методу:

  • дорога апаратура;
  • необхідність окремої площі для дослідження;
  • необхідність постійної присутності під час дослідження персоналу, тобто, нічних чергувань.

Мобільна система

За кількістю каналів сучасні мобільні полісомнографічні системи абсолютно не поступаються стаціонарним. Однак це дослідження проводиться в комфортних для пацієнта умовах – вдома (і це очевидний плюс для багатьох) або ж в палаті будь-якого відділення. Протягом всієї ночі дані накопичуються в пам’яті мобільного приладу, а після пробудження обстежуваного їх копіюють на комп’ютер. Дослідження сну будинку не передбачає присутності поруч лікаря і не потребує виділення для цього якихось особливих окремих приміщень.

Однак у ньому є і мінуси:

  • немає можливості відеоспостереження (хіба що, пацієнт влаштує його собі самотужки);
  • немає можливості корекції порушень сигналу, наприклад, у випадку від’єднання електрода – якщо таке трапляється, один з показників дослідження виявляється неінформативним.

Потрібна підготовка до полісомнографії?

Як і будь-якого іншого, до дослідження сну слід правильно підготуватися:

  • протягом 1-2 днів перед полісомнографія не рекомендується дивитися збуджують нервову систему фільми й грати в комп’ютерні ігри;
  • протягом доби перед дослідженням не пити чай, кава, алкоголь (алкогольсодержащие продукти, наприклад, цукерки, теж не вживати), кока-колу та інші енергетичні або тонізуючі напої; не приймати лікарські препарати, що впливають на нервову систему;
  • прийняти душ, приготувати чисту, зручну для сну одяг;
  • нещільно повечеряти;
  • не наносити крем, не користуватися парфумами;
  • витерти лак з великого пальця лівої руки, коротко обстригти ніготь (для під’єднання пульсоксиметра);
  • можна взяти з собою улюблену подушку, якщо така є, а дитині – улюблену іграшку для сну;
  • не забути паспорт, предмети особистої гігієни і чисту змінне взуття.

Полисомнография – це «золотий стандарт» діагностики в сомнологии, що дозволяє вже після одноразово проведеної процедури встановити точний діагноз – причину порушень сну.

Союз педіатрів Росії, відео на тему «Полисомнография: підготовка до дослідження. Поради батькам»:

Полисомнография: підготовка до дослідження. Поради батькам — Союз педіатрів Росії.

Проведення полисомнографического дослідження:

Полисомнография

Відео до статті на YouTube