Пігулки від мігрені: список і характеристики

Мігрень – це захворювання нервової системи, що характеризується сильним головним болем. Головний біль настільки виражена, що змушує людину припинити всі види діяльності, сховатися від зовнішнього світу. Напад головного болю при мігрені може тривати годинами і цілодобово без перерви, змушуючи хворого нестерпно страждати. Уникнути головного болю при мігрені можна, застосовуючи різні медикаментозні засоби. Про те, які існують лікарські засоби для лікування мігрені, про їх характеристики та особливості застосування, Ви зможете дізнатися з цієї статті.

Як проявляється мігрень?

Мігрень, крім головного болю, супроводжується відчуттям нудоти, посилюється до блювоти, непереносимість гучних звуків і яскравого світла. Зазвичай головний біль локалізується в одній половині голови, але може бути і двосторонньою.

Існує два види мігрені: з аурою і без. Аура – це провісник головного болю, вона завжди однотипна у одного хворого. Провісником є якісь неврологічні симптоми: зорові (спалаху блискавки перед очима, короткочасна втрата зору), чутливі (мурашки, поколювання, оніміння в певних областях), рухові (слабкість в кінцівках) і інші. При мігрені з аурою завжди через деякий час (5-60 хвилин) після останньої з’являється типова головний біль, тому такі хворі точно знають, коли у них виникне біль. Якщо хворий не встигає прийняти таблетку від головного болю відразу після виникнення аури, то він може уникнути виникнення неприємних симптомів. Справедливості заради, варто сказати, що не завжди це правило працює на 100%. Тим не менше, шанси запобігти біль високі.

Частота нападів головного болю при мігрені різна. У деяких вони виникають лише кілька разів на рік, а інших турбують мало не щодня. У будь-якому випадку, виникає необхідність позбутися від болісної болю. Для цього вдаються до медикаментозним засобам.

Всі існуючі препарати для лікування мігрені умовно діляться на дві групи: прийняті для купірування нападу і використовуються для профілактики його виникнення. У першій групі препаратів потребують усі хворі на мігрень. Профілактичні лікарські засоби показані лише тим хворим, у яких напади виникають частіше 2-3-х разів на місяць і протікають досить важко.

У лікуванні мігрені є деякі особливості:

  • препарати, ефективно усувають головний біль у одних пацієнтів, виявляються безсилими в інших (і справа зовсім не в правильності призначення препарату лікарем);
  • засіб, яке знімало симптоми раніше, через якийсь час може втратити свою результативність;
  • якщо у хворого є кілька різних видів мігрені (наприклад, напади з аурою і без), то і препарати для ліквідації головного болю, можливо, знадобляться різні.

Ці особливості стають причиною труднощів у доборі ефективних засобів для лікування мігрені, тому перед лікарем стоїть важке завдання: максимально короткий термін з мінімальною кількістю «промахів» підібрати ефективний препарат.

Ліки від мігрені швидкого дії

До цієї групи препаратів відносять засоби, які використовують для купірування нападів головного болю. Тобто ті препарати, які застосовують вже за фактом виникла болю або під час виникнення аури. Ефективним і швидким вважається засіб, що знімає головний біль (або зменшує її виразність) максимум за 2 години.

Список препаратів від мігрені швидкого дії виглядає наступним чином:

  • анальгетики (в тому числі і комбіновані) і нестероїдні протизапальні засоби;
  • препарати ріжків;
  • триптаны.

Анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби

Це група препаратів, з яких починають лікування мігрені. Вони є симптоматичними засобами і сприяють зняттю головного болю. Найбільш ефективними з цієї групи вважаються: Аскофен-П, Солпадеїн, Седальгін-Нео, Пенталгін, Ібупрофен (Нурофен, Фаспик), Напроксен (Налгезін), Диклофенак (Вольтарен, Раптен рапід).

Аскофен-П представляє собою комбінацію парацетамолу, ацетилсаліцилової кислоти та кофеїну. Випускається в гранулах для приготування розчину, капсулах і таблетках. Рекомендована доза становить 1-2 таблетки (капсули) на один прийом. Парацетамол і ацетилсаліцилова кислота потенціюють (підсилюють) дію один одного, мають протибольовою і протизапальним ефектом, а кофеїн сприяє нормалізації тонусу судин головного мозку (тобто впливає на один з основних механізмів головного болю при мігрені). Препарат протипоказаний при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки в стадії загострення, бронхіальній астмі, вагітності і годуванні груддю, порушення згортаючої системи крові, при нирковій і печінковій недостатності, вираженому підвищенні артеріального тиску.

Солпадеїн складається з кодеїну, кофеїну і парацетамолу. Випускається у формі звичайних і водорозчинних таблеток Таблетки от мигрени список и характеристики(що прискорює всмоктування, а значить і настання ефекту). Кодеїн є сильним знеболюючим засобом (відноситься до медичних наркотичних речовин) і потенціює дію парацетамолу. Для зменшення головного болю необхідно прийняти 1-максимум 2 таблетки за один раз. Препарат заборонений до вживання при вагітності і лактації, глаукомі (захворювання з підвищенням внутрішньоочного тиску), хворобах крові (анемії, тромбоцитопенії), гіпертонічної хвороби.

Седальгін-Нео містить у своєму складі кодеїн, кофеїн, анальгін (метамізол натрію), парацетамол, фенобарбітал. Кодеїн і фенобарбітал самі по собі проявляють знеболюючу дію і одночасно посилюють ефекти парацетамолу і анальгіну. Протипоказаний при тих же станах, що і Аскофен-П. Приймають по одній таблетці при мігренозному нападі. Максимальна разова доза – 2 таблетки.

СМ. ТАКОЖ: Мігрень у жінок: симптоми і лікування

Пенталгін містить парацетамол, напроксен, кофеїн, дротаверину гідрохлорид, фенирамина малеат, тобто речовини, що володіють протибольовою, протизапальну дію, нормалізують тонус судин і надають легкий седирующий (заспокійливий) ефект. Випускається в таблетках, приймається по 1 таблетці всередину при нападі головного болю. Пенталгін можна використовувати при виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту, кровотечах будь-якої локалізації, вагітності і лактації, важкої гіпертонічній хворобі, бронхіальній астмі, порушеннях серцевого ритму, важких захворюваннях печінки і нирок.

Ібупрофен у дозі 400-800 мг досить ефективний при нападах мігрені. Випускається в таблетках з оболонкою, шипучих Таблетки от мигрени список и характеристикирозчинних таблетках, в комбінації з кодеїном (Нурофен Плюс). У поєднанні з сіллю L-аргініну (Фаспик) забезпечує більш швидкий знеболюючий ефект. Ібупрофен не можна використовувати при виразкових захворюваннях шлунково-кишкового тракту, кровотечі в ранньому післяопераційному періоді, значних проблемах з печінкою і нирками, при вагітності і годуванні груддю.

Напроксен містить лише одну діючу речовину, однак, тим не менш, має хороший знеболюючий ефект. При мігрені рекомендовано вживати по 2 таблетки внутрішньо одноразово. Протипоказання такі ж, як і у Ібупрофену.

Диклофенак відноситься до групи нестероїдних протизапальних засобів. Синтезовані лікарські форми, що забезпечують більш швидке настання знеболюючого ефекту порівняно із звичайними таблетками Диклофенаку (наприклад, Раптен рапід). Максимальна добова доза становить не більше 200 мг. Не рекомендований при гемофілії та інших порушеннях системи згортання крові, вагітності і годуванні груддю, ерозивно-виразкових процесах у кишечнику.

Всі ці препарати відносяться до засобів так званої «швидкої допомоги» при мігрені. Незважаючи на певну однотипність анальгетиків і нестероїдних протизапальних засобів, досить частими бувають ситуації, коли один препарат виявляється ефективним для зняття нападу, а інший ні. Почасти цим і обумовлена така широка палітра таких коштів. Варто згадати, що зловживання подібними лікарськими препаратами (мається на увазі регулярне, мало не щоденне Таблетки от мигрени список и характеристикивикористання) може призвести до формування іншого виду головних болів – абузусных, які важко піддаються лікуванню. Межа використання анальгетиків – це 15 днів в місяць.

Тим хворим, яким не підходять анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати або у яких є протипоказання до їх застосування, рекомендований прийом іншої групи лікарських засобів – препаратів ріжків.

Препарати ріжків

Ця група медикаментів забезпечує тонізуючий вплив на судини головного мозку, має антисеротониновой активністю, з чим і пов’язано знеболюючу дію при мігрені. Ці препарати ефективні тільки при мигренозной болю і абсолютно даремні при інших видах головного болю.

До препаратів, що містять тільки алкалоїди ріжків, відносять Ерготамін та Дигідроерготамін (Клавигренин). Вони можуть використовуватися всередину у вигляді крапель (або під язик), підшкірно, внутрішньом’язово і внутрішньовенно.

Створені комбіновані форми цих препаратів у поєднанні з кофеїном (Кофетамін, Кафергот, Номігрен) у вигляді таблеток, а також у вигляді назальних спреїв (Дигидергот). Таблетки от мигрени список и характеристикиЛікарська форма у вигляді назального спрею дуже зручна і ефективна, оскільки дозволяє максимально швидко всмоктатися діючої речовини зі слизової оболонки носа і не сприяє посиленню нудоти і блювоти при нападі (як це може бути при використанні таблеток). Максимальна доза при нападі становить 4 впорскування. При використанні цих препаратів необхідно відмовитися від куріння, щоб не провокувати спазм периферичних судин і порушення кровообігу.

Препарати ріжків не застосовують у хворих з ішемічною хворобою серця та нападами стенокардії, неконтрольованої гіпертонічною хворобою, вираженою печінковою недостатністю, при вагітності і лактації, облітеруючих захворюваннях судин.

У деяких випадках таблетовані форми препаратів ріжків використовуються не тільки для купірування нападів головного болю, але і для профілактики їх виникнення. У такому разі їх застосовують протягом декількох тижнів.

Триптаны від мігрені

Ці препарати існують вже понад сторіччя, хоча найбільш широко стали застосовуватися лише останні кілька десятків років. Триптанами вони називаються, тому що є хімічними похідними 5-гідрокситриптаміну.Таблетки от мигрени список и характеристики

Механізм дії триптанов ґрунтується на:

  • їх здатність сполучатися з рецепторами судинної стінки, викликаючи звуження мозкових судин;
  • вміння блокувати виникнення болю на рівні рецепторів трійчастого нерва, забезпечує іннервацію голови та обличчя;
  • можливості впливати і на інші симптоми мігрені, крім головного болю (тобто вони ефективні при супутній нудоті, блювоті, світло — і звукобоязни).

Таке поліморфний дію триптанов і обумовлює їх широке застосування при мігрені.

Триптаны випускаються у вигляді різних лікарських форм: таблеток, супозиторіїв (свічок), назальних спреїв. Свічки (Тримигрен) та спреї (Імігран) переважніше використовувати при вираженій нудоті та блюванні.

Таблетки от мигрени список и характеристикиНайпоширенішими препаратами цієї групи є Суматриптан (Імігран, Рапимед, Сумамигрен, Амигренин), Зомиг (Золмітриптан), Релпакс (Элетриптан), Норамиг (Наратриптан). І хоча всі вони мають однаковий механізм дії, але ефективним у кожному конкретному випадку може виявитися тільки один.

Триптаны, крім купірування мігренозних нападів, можуть використовуватися і для профілактики їх виникнення (хоча достовірних досліджень з цього приводу в Росії не проводилося). В цьому випадку призначають таблетовані форми на кілька тижнів.

СМ. ТАКОЖ: Мігрень: симптоми і лікування (таблетки і немедикаментозні методи)

Протипоказаннями до використання триптанов є вік до 18 і старше 65 років, важкі захворювання з боку серцево-судинної системи (інфаркт міокарда, інсульт), високі цифри артеріального тиску, непереносимість триптанов.

З чого починати лікування мігрені?

Існують загальні принципи лікування нападів мігрені, які виправдовують себе в більшості випадків:

  • починати лікування слід з використання препарату або їх комбінації (у тому числі з нестероїдними протизапальними засобами);
  • якщо вживання препарату не дало ефекту (за 45 хвилин), слід прийняти триптан;
  • якщо триптан виявився неефективним, то в наступний напад необхідно скористатися «іншим трипатном», тобто препаратом іншої фірми або з іншою речовиною;
  • якщо протягом 3-х нападів мігрені анальгетик виявився не ефективним, то при всіх наступних необхідно відразу приймати триптан;
  • якщо напад головного болю не типовий (тобто хворий не може визначити – це мігрень або інший вид головного болю), тоді слід прийняти нестероїдний протизапальний препарат.

Засоби для профілактики нападів мігрені

Ці препарати використовують тільки у випадках частих (більше 2-3 разів на місяць) і важких приступів мігрені (неможливість виконувати свою роботу і займатися повсякденною діяльністю, неодноразові блювоти, тривалість нападу більше 8-12 годин).

Рішення про використання таких засобів повинен приймати тільки лікар!

З профілактичною метою можуть бути використані:

  • Таблетки от мигрени список и характеристикиβ-адреноблокатори (Анаприлін, Обзидан);
  • антидепресанти (найбільш ефективними і безпечними є препарати нового покоління Симбалта, Велафакс, Іксел);
  • антиконвульсанти (Вальпроати і Топірамат, Габагамма);
  • блокатори кальцієвих каналів (Ніфедипін);
  • ряд інших препаратів (Сандомигран, Метісергід, деякі нестероїдні протизапальні засоби).

Загальним принципом застосування всіх цих засобів є достатня тривалість. В деяких випадках зменшення нападів мігрені відбувається вже після першого місяця прийому препарату, в інших – на це може знадобитися півроку. Саме тому підбір повинен здійснювати лікар з урахуванням наявних у даного хворого захворювань, а також беручи до уваги інші лікарські засоби, постійно вживаються хворим (наприклад, для лікування гіпертонії).

Нові ліки від мігрені

В даний час розроблений чрезкожный пластир, що містить Суматриптан (під назвою Zelrix). Така форма випуску є навіть більш зручною, ніж назальний спрей, але крім цього ще й має здатність довгостроково підтримувати лікувальну концентрацію препарату в крові, минаючи шлунково-кишковий тракт. Відповідно, використання триптана у вигляді пластиру дозволяє знизити частоту побічних ефектів і поліпшити переносимість препарату. Це хороша альтернатива звичним лікарських форм у вигляді таблеток.

Крім пластирів, розроблена і суматриптановая безголкові ін’єкція, яка дозволяє ввести під шкіру 6 мг Суматриптану, але без уколу. Препарат потрапляє під шкіру за допомогою невеликого приладу, що впорскує азотистий газ і ліки через невелику дірочку в шкірі за соті частки секунди. Ця лікарська форма необхідна тим хворим, яким не допомагають таблетовані форми триптанов, і які не мають можливості купірувати напади мігрені з допомогою ін’єкцій.

Також розробляється особлива лікарська форма Дигідроерготаміну, яка буде застосовуватися допомогою інгаляції через рот, але ефективність при цьому буде дорівнює внутрішньовенної ін’єкції. Це дозволить хворому купірувати важкий напад мігрені, перебуваючи вдома чи на роботі, а не очікуючи госпіталізації в стаціонар.

У стадії клінічних випробувань знаходиться і аерозольна форма Прохлорперазину. Препарат потрапляє в нижні відділи дихальної системи за допомогою спеціального інгалятора (за аналогією з приладами, які використовуються для лікування бронхіальної астми), де всмоктується в кровоносну систему. При цьому ефект також порівняємо з внутрішньовенним застосуванням. Доведено, що ця речовина усуває не тільки головний біль, але і нудоту і блювоту, але лише при внутрішньовенному використанні. Оскільки аерозольна форма порівнянна з ін’єкційної, як заявляють дослідники, це означає можливість застосування її в домашніх умовах.

В даний час ведуться дослідження щодо ефективності і безпеки застосування нового ряду лікарських препаратів для лікування мігрені – блокаторів рецепторів CGRP. Це такі препарати, як Телкагепант (в таблетках), Олцегепант (для внутрішньовенних ін’єкцій). Механізм їх дії базується на здатності купірувати біль при мігрені, не звужуючи при цьому судини, не надаючи впливу на інші системи організму, а значить, не створюючи побічних ефектів. Це означає можливість його використання у хворих з серцево-судинними захворюваннями.

На сьогоднішній день, опубліковані результати одного клінічного дослідження, що свідчать про однакової ефективності Телкагепанта і Золмитриптана у лікуванні нападів мігрені, але значно меншій кількості побічних ефектів при використанні Телкагепанта. Цілком можливо, що даний препарат незабаром стане гідною альтернативою триптанам в лікуванні мігрені.

Таким чином, для успішного лікування мігрені в даний час існує велика кількість лікарських засобів. Їх арсенал постійно поповнюється новими лікарськими формами або навіть новими препаратами. Вибір засобу для лікування мігренозного нападу у кожному конкретному випадку – нелегке завдання, що вимагає врахування великої кількості факторів. Рішення цієї задачі можливе тільки з допомогою досвідченого і грамотного лікаря.

«Медичний огляд», інтерв’ю проф. Табеевой Р. «Триптаны — специфічне лікування мігрені»:

Триптаны — специфічне лікування мігрені

Відео до статті на YouTube