Паразитарні хвороби нервової системи: основні відомості

Паразитарні захворювання нервової системи об’єднують групу хвороб, що викликаються гельмінтами (черв’яками) і найпростішими. Збудники можуть бути причиною ураження не тільки нервової системи, але й інших органів і систем. Частіше спостерігається одночасне ураження різних структур організму. З цієї статті Ви зможете дізнатися про найбільш поширених паразитарних захворюваннях нервової системи: про те, яким збудником вони викликаються, ніж проявляються, які методи використовуються для лікування, і що робити, щоб не заразитися.

До паразитарних хвороб нервової системи відносять:

  • нейроцистицеркоз;
  • токсоплазмозный енцефаліт;
  • амебний менінгоенцефаліт;
  • ехінококоз головного мозку;
  • церебральну малярію.

Нейроцистицеркоз

Нейроцистицеркоз – це ураження нервової системи личинок свинячого ціп’яка. Свинячий ціп’як (свинячий солітер) – стрічковий черв’як довжиною 2-3 метри. Паразитує в кишечнику людини. Джерелом інфекції є хвора людина. З калом такої людини виділяються яйця свинячого ціп’яка, які при недотриманні правил особистої гігієни потрапляють в їжу, воду, осідають на побутових предметах.

Якщо яйця свинячого ціп’яка потрапляють в шлунок до людини, шлунковий сік розчиняє їх оболонку, вони проникають у кровоносну систему. З током крові розносяться по організму, можуть осідати в будь-яких органах, але улюбленими виявляються нервова система (особливо головний мозок), м’язи і очі. У цих структурах яйця розвиваються личинки – цистицерки, які виглядають, як бульбашки з рідиною. Усередині бульбашки є голівка личинки з гаками-присосками. Розмір цистицерка близько 3-15 мм Кількість таких личинок в мозку залежить від того, скільки яєць потрапило в організм. Бульбашки можуть розташовуватися в речовині мозку, всередині шлуночків, в субарахноїдальному просторі. З часом личинки можуть гинути, і тоді в їх оболонці відкладаються солі кальцію. Навіть погибнувшая личинка підтримує запальний процес у мозку, а сам факт відмирання може важко переноситися хворим, так як супроводжується викидом токсинів в кров.

Симптоми нейроцистицеркозу

Що саме буде турбувати хворого, залежить від місця розташування цистицерків, їх кількості та стадії розвитку (жива, померла личинка).

В основному, при нейроцистицеркозі хворі пред’являють скарги на головний біль (розпираючого характеру), відчуття тиску на очі, нудоту, інколи блювоту, що не приносить полегшення. Можливо поява менінгеальних ознак: ригідності м’язів шиї, світлобоязні. Все це симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску, порушення нормальної циркуляції ліквору. Іноді вільно плаваючі в шлуночках мозку цистицерки можуть повністю перекривати шляхи відтоку ліквору з шлуночків в субарахноїдальний простір. Тоді виникає різке погіршення стану, сплутаність свідомості, пітливість, порушення діяльності серця і дихання, що може привести до раптової смерті.

Іншим частим симптомом нейроцистицеркозу є епілептичні припадки. Вони можуть бути найрізноманітнішими: з руховими (судоми), чутливими (відчуття повзання мурашок, зорові або слухові галюцинації), психічними (відчуття «вже баченого», «вже почутого» тощо) та іншими проявами. Свідомість під час припадків може повністю втрачатися, а може залишатися незмінним.

Можливе виникнення психічних розладів: поява галюцинацій, маячних ідей, збудження, депресії.

Також нейроцистицеркоз може проявляти себе виникненням м’язової слабкості у кінцівках, порушенням зору, запамороченням і хиткістю, проблемами з промовою, розумовими порушеннями.

Існують і безсимптомні форми нейроцистицеркозу.

Лікування

Можливо медикаментозне та хірургічне лікування. Паразитарные болезни нервной системы основные сведенияЗ препаратів застосовують Празиквантел і Альбендазол, які викликають загибель личинок. Хірургічне лікування полягає у видаленні цистицерків, якщо це можливо (дозволяє оперативний доступ). Стійке підвищення внутрішньочерепного тиску з розвитком гідроцефалії може усуватися за допомогою вентрикулярного шунтування, але це лише симптоматичне лікування.

Як не заразитися?

Щоб уникнути цього захворювання, необхідно строго дотримувати правила особистої гігієни та гігієни приготування їжі (наприклад, ретельно мити сирі овочі і фрукти і обдавати їх окропом).

Токсоплазмозный енцефаліт

Токсоплазмозный енцефаліт викликається найпростішим під назвою токсоплазма (Toxoplasma gondii). Цей збудник уражає багатьох ссавців, у тому числі і людини. Хворі тварини (кішки, собаки, свині, велика рогата худоба і ін) виділяють токсоплазму в навколишнє середовище з калом, сечею, слиною, молоком. М’ясо хворих тварин також містить збудника. Зараження людини може відбуватися різними способами:

  • харчовим шляхом: при попаданні в організм людини з зараженими продуктами (погано термічно оброблене м’ясо, немиті овочі та фрукти);
  • парентеральним шляхом: при пошкодженні шкіри і слизових оболонок, попаданні в кров (найбільш часто заражаються працівники м’ясокомбінатів, боєнь при випадковому пораненні рук в процесі роботи, лікарі і пацієнти при переливанні крові або пересадці органів);
  • трансплацентарний шлях: передача від матері дитині під час вагітності;
  • при укусі комах: у цьому випадку комахи можуть просто переносити збудника на своїх лапках.

Найбільш часто джерелом інфекції для людини стають домашні кішки. Токсоплазма потрапляє в шлунково-кишковий тракт, проникає через стінки кишечника в лімфатичні вузли, а звідти – в кров. З кров’ю збудник проникає в різні органи і тканини. Переважно вражає скелетні м’язи, серце, очі, нервову систему, викликає збільшення печінки і селезінки.

У осіб з нормальним імунітетом формується безсимптомне носійство, тобто всі активні токсоплазми знищуються імунною системою, залишаються тільки так звані тканинні цисти, що зберігаються невизначено довгий час (з часом і вони гинуть). При зниженні імунітету (наприклад, ВІЛ-інфекція, прийом цитостатиків і глюкокортикоїдів) тканинні цисти перетворюються в активну форму токсоплазми і викликають розвиток хвороби.

СМ. ТАКОЖ: Нейроцистицеркоз: причини, симптоми і лікування

Симптоми

Після інкубаційного періоду тривалістю від 3 до 21 дня з’являються симптоми, що свідчать про початок інфекційного захворювання: підвищення температури тіла, озноб, болі в м’язах і суглобах, збільшення лімфатичних вузлів. Токсоплазмозный енцефаліт проявляється такими ознаками, як виражена головний біль, тоніко-клонічні судоми, порушення координації, слабкість у кінцівках, порушення пам’яті, орієнтування в місці, часі, порушення свідомості. Якщо приєднуються менінгеальні ознаки (напруга м’язів шиї, симптоми Керніга і Брудзинського, нудота, блювання, світлобоязнь та ін), то розвивається менінгоенцефаліт. Можливе формування одиночних або множинних абсцесів головного мозку.

В аналізі крові визначається підвищення кількості лейкоцитів, збільшення ШОЕ, зниження кількості еритроцитів (анемія). В лікворі збільшується вміст білка підвищується кількість лімфоцитів.

Дуже важкою, часто смертельною формою захворювання є вроджений токсоплазмоз. Він виникає, якщо жінка заражається токсоплазмозом під час вагітності. На ранніх термінах вагітності це призводить до загибелі плода, на більш пізніх термінах вагітності формуються вади розвитку багатьох органів, у тому числі і важке ураження мозку. Симптоми з’являються відразу після народження, у дитини виникають ознаки менінгоенцефаліту: різноманітні эпиприпадки, парези кінцівок (відсутність сили), контрактури м’язів (різко виражене підвищення тонусу), затримка в нервово-психічному розвитку. Типовими для вродженого токсоплазмозу вважають три симптоми: гідроцефалію (збільшення розмірів голови у дитини внаслідок надлишку ліквору), хоріоретиніт (запалення судинної оболонки та сітківки ока), відкладення внутрішньочерепних кальцифікатів. Понад 50% таких дітей вмирає. Ті, хто вижив, на все життя залишаються інвалідами. Вони різко відстають у психічному розвитку, часто прикуті до інвалідного крісла.

Найбільш часто токсоплазмозный енцефаліт розвивається у людей, хворих на Снід (і стає причиною смертельного результату).

Лікування

Паразитарные болезни нервной системы основные сведенияТоксоплазмоз важко піддається лікуванню, тому що ефективний вплив можливо лише на активні форми токсоплазм. Для цього застосовують Хлорідін, сульфаніламіди та антибіотики (Лінкоміцин, Ровамицин). На тканинні цисти, здатні роками перебувати в організмі, всі ці препарати не чинять ніякої дії. Крім специфічного лікування, вище перерахованими хіміопрепаратами використовують симптоматичні засоби (наприклад, протисудомні при судомах, жарознижуючі засоби при підвищенні температури і т. д.)

При виявленні токсоплазмозу у вагітної жінки питання про лікування, збереження або переривання вагітності вирішується консиліумом лікарів.

Профілактика токсоплазмозу

Попередження захворювання полягає у виключенні способів зараження: необхідно вживати в їжу тільки термічно оброблене м’ясо, не пробувати на смак сирої фарш, ретельно мити руки після роботи з м’ясом, роботи на городі, ігор з тваринами, мити овочі і фрукти. Дотримання санітарно-гігієнічних умов у побуті і при приготуванні їжі – надійний спосіб запобігти захворюванню. Вагітним слід обстежитися на токсоплазмоз.

Амебний менінгоенцефаліт

Це рідко зустрічається ураження нервової системи амебою Naegleria fowleri, яка мешкає в прісноводних річках, гарячих джерелах. Мікроорганізм потрапляє в головний мозок через ніс при купанні (за нюхової нерву проникає в порожнину черепа). Інкубаційний період складає від 2 до 15 днів.

Симптоми

Розвивається блискавичний менінгоенцефаліт. Різко підвищується температура тіла, виникає головний біль, типові менінгеальні ознаки (ригідність м’язів потилиці, нудота, блювання, підвищена чутливість до звуків і світла, симптоми Керніга і Брудзинського). Одночасно відзначається втрата здатності відчувати запахи, що пов’язано з ураженням нюхових нервів при проникненні збудника в мозок. З’являються ознаки ураження речовини мозку: паралічі, втрата мови, порушення чутливості в кінцівках. Зазвичай виникають судоми, наростає порушення свідомості аж до коми. Найчастіше протягом 1-2 тижнів хворі гинуть.

Лікування

Паразитарные болезни нервной системы основные сведенияАмебний мененгоэнцефалит вимагає специфічного лікування: призначають Амфотерицин Б, описані випадки ефективного застосування Амфотерицину Б в комбінації з Рифампіцином і Тетрацикліном. Складність лікування полягає в тому, що запідозрити саме амебний менінгоенцефаліт дуже складно, адже менінгоенцефаліт – це інфекційне захворювання, яке може бути викликане будь-якими мікроорганізмами. Специфічних симптомів, що характеризують саме амебний менінгоенцефаліт, немає. Коли захворювання діагностується пізно, хворого не встигають врятувати. У разі раннього призначення лікування сприятливий результат.

Як уберегтися від амебного менінгоенцефаліту?

Враховуючи місця перебування збудника, вберегтися від хвороби можна, лише відмовившись від купання в прісних водоймах і гарячих джерелах, особливо в жарку погоду.

Ехінококоз головного мозку

Ехінококоз головного мозку викликається личинками невеликого стрічкового хробака ехінокока. Сам черв’як живе в кишечнику м’ясоїдних тварин: собак, вовків, лисиць, шакалів і т. д. Ці тварини заражаються, поїдаючи м’ясо, що містить личинки ехінокока. Личинка в кишечнику розвивається в дорослу особину – повноцінного хробака, що виробляє тисячі яєць. З калом у навколишнє середовище виділяються яйця. Вони осідають в ґрунті, траві, овочах, потрапляють у воду. Людина заражається, вживаючи забруднені яйцями ехінокока продукти або не дотримуючись правил особистої гігієни. Останнє може статися в самих різних ситуаціях: погладив собаку, шерсть якої містить яйця, і не помив руки; обробляв тушу тварини, вбитого на полюванні (на шкурі також могли бути яйця), і знову не помив руки і т. д. Найбільш значущим переносником інфекції для людини є собака.

У шлунку людини оболонка яєць розчиняється, звільняються так звані онкосфери, які проникають у кровоносне русло і розносяться по організму. Найбільш часто вони потрапляють в печінку, але можливий занос і в інші органи, в тому числі і в головний мозок.

СМ. ТАКОЖ: Нейроцистицеркоз: причини, симптоми і лікування

У мозку онкосфера перетворюється на личинку. Цей процес займає приблизно п’ять місяців. Личинка ехінокока виглядає як міхур з щільною оболонкою – кіста. Кіста всередині заповнена рідиною. Іноді міхур може бути багатокамерним (як кілька мильних бульбашок, з’єднаних разом). Розміри кіст різні, в головному мозку в середньому вони становлять до 1-5 см в діаметрі. В інших органах можливі гігантські кісти до 30 см в діаметрі. Личинка росте повільно, іноді 20-25 років ніяким чином не даючи про себе знати.

Симптоми

Симптоми ехінококозу головного мозку пов’язані з тиском кісти на навколишню мозкову тканину. Дуже часто ознаки ехінококозу схожі на ознаки пухлини головного мозку, тому що і пухлина, і ехінококова кіста являють собою зростаючі «зайві» структури всередині черепа.

У людини поступово розвивається синдром гідроцефалії: виникають головні болі, запаморочення, дещо погіршується зір, з’являються напади нудоти і блювоти, судомні напади. Рухи очних яблук болючі. На очному дні при цьому виявляють застійні диски зорових нервів.

Залежно від місця локалізації кісти в мозку виникають вогнищеві симптоми, тобто порушується функція того ділянки мозку, який здавлюється кістою. Вогнищеві симптоми можуть бути найрізноманітнішими, але найбільш частими і помітними є м’язова слабкість, порушення зору, втрата чутливості, порушення мови, здатності читати (вважати) або писати. Можливі психічні порушення: поява марення, галюцинацій, психозів, істеричних припадків; розумові розлади: погіршення пам’яті, уваги, розвиток слабоумства.

Симптоми неухильно прогресують, оскільки ехінококова кіста росте. Іноді можлива спонтанна загибель личинки. Тоді в капсулі відкладаються солі кальцію, і залишається кіста, яка не розсмоктується.

В лікворі підвищується вміст білка, з’являються еозинофіли (в нормі цих клітин немає в спинномозковій рідині), збільшується кількість лейкоцитів. Досить точно діагностувати ехінококоз головного мозку можна за допомогою КТ або МРТ.

Лікування

Лікування ехінококозу головного мозку, як правило, оперативне. Полягає у видаленні утворилася кісти. Хірургічна операція потребує особливої ретельності. Витяг кісти не повинно призвести до потрапляння її вмісту в навколишні тканини, так як це може стати причиною повторного виникнення кіст. Множинні эхинококковые кісти не оперують через неможливість технічно виконати операцію.

Після операції призначають курс Альбендазолу для профілактики рецидиву.

Профілактика ехінококозу головного мозку

Заходи по боротьбі з можливою інфекцією зводяться до дотримання санітарно-гігієнічних норм в побуті: мити руки після контакту з тваринами (собаками зокрема), не вживати в їжу брудні овочі і фрукти, зелень з городу, не пити воду з джерел в лісі і т. д.

Церебральна малярія

Малярія – це інфекційне захворювання, що викликається найпростішими роду Plasmodium, які переносяться комарами роду Anopheles. При укусі зараженого комара з його слиною збудник потрапляє до людини.

Відомо кілька видів малярії. Церебральна малярія, яка викликається Plasmodium falciparum, є різновидом тропічної малярії (найчастішою).

Симптоми

Інкубаційний період становить 8-16 днів, по закінченні якого практично блискавично розвивається важкий менінгіт. Симптоми формуються за 24-40 ч. Спочатку з’являється різкий головний біль, виражена загальна слабкість (іноді, можливо, навпаки, рухове збудження, неспокій), ригідність потиличних м’язів. Температура тіла підвищується до 40° С, турбує ломота в м’язах, суглобах. Свідомість швидко порушується: від потьмарення до коми проходить всього лише кілька годин. У комі голова хворого закинута назад, ноги розігнуті, руки напівзігнуті. Періодично підвищується м’язовий тонус, аж до судом. Крім ознак ураження головного мозку, розвиваються ураження нирок, легень, порушується серцева діяльність і дихання, можливий розвиток шокового стану. Смертність висока і досягає 20%.

Діагноз виставляється при виявленні в крові малярійного плазмодія.

Лікування

Паразитарные болезни нервной системы основные сведенияЛікування церебральної малярії полягає в застосуванні засобів, що містять Хінін, Хлорідін, Артемизинин (специфічні протималярійні препарати). Природно, що весь комплекс заходів проводиться в умовах реанімаційного відділення, щоб ліквідувати недостатність багатьох органів одночасно.

Як не заразитися малярією?

Специфічної профілактики немає. Необхідно берегтися від укусів комарів (спеціальні креми, мазі, протимоскітні сітки, екрани, одяг, максимально закриває тіло). У країнах, де захворюваність малярією висока, проводять масове знищення комарів і їх личинок.

Особам, що направляються в райони з високою поширеністю захворювання, рекомендується профілактичний прийом Хлоридину, Акрихіну, Мефлохіну, Доксицикліну, Маларона. Вибір препарату залежить від чутливості збудника малярії в тій чи іншій зоні перебування людини.

Паразитарні захворювання нервової системи можуть чекати людину на кожному кроці: під час прогулянки по парку або лісі, поїздку на полювання або водоймище, будинки при прийомі їжі і т. д. Всі ситуації навіть уявити складно. А виникаючі симптоми не завжди допомагають лікареві у встановленні правильного діагнозу. Але зараження найчастіше можна запобігти банальними заходами: ретельним миттям рук, відповідної кулінарної обробки продуктів (м’яса, фруктів, овочів, зелені), питвом кип’яченої води (а адже спокуса випити з джерела у лісі такий великий!), купанням в строго відведених для цієї мети місцях, використанням засобів захисту від комах. Не нехтуйте знайомими всім з дитинства правилами, і Ви вбережете себе та своїх близьких від грізних (іноді смертельних) інфекцій!