Панічні атаки: причини, симптоми і лікування

Панічна атака – це раптово виник напад вираженої тривоги, який триває нетривалий проміжок часу і супроводжується вегетативними проявами. Панічна атака – це невротичний розлад, що провокується психотравмою. Характерною особливістю є непередбачуваність виникнення і величезна різниця між вираженістю суб’єктивних відчуттів і об’єктивним статусом хворого. Подібні стани за статистикою розвиваються у 4-5% населення Землі, проте є дані, що кожен 10-й мешканець планети хоча б раз у житті стикався з панічною атакою. Про причини, симптоми і методи лікування панічних атак ми поговоримо в цій статті.

Причини

Виражені емоційні переживання і різні конфліктні ситуації можуть приводити до розвитку панічних атак у схильних осіб.

Перша панічна атака завжди розвивається під впливом стресової ситуації (конфлікти в сім’ї, проблеми на роботі, відомості про хворобу близької людини, іспит, публічний виступ тощо). Тобто основною причиною цього стану є перенапруження організму. Подальші атаки вже не мають ніякого прямого зв’язку з впливами ззовні і часто розвиваються без провокуючого фактора. Але ж ми живемо в умовах практично постійного стресу, проте панічні атаки не розвиваються у більшості людей. У чому ж причина?
Справа в тому, що для розвитку панічної атаки необхідний особливий «фон» в нервовій системі. Ось цим «фоном» можуть бути:

  • спадкова схильність;
  • біохімічні порушення в обміні речовин в нервовій системі, зокрема дисбаланс медіаторів серотоніну і норадреналіну;
  • перенесені в дитинстві психічні травми (фізичне насильство, страх перед школою, алкоголізм батьків, сварки в присутності дітей і ін);
  • зловживання кавою та іншими стимуляторами (у тому числі енергетичними напоями);
  • психологічні особливості особистості – тривожність, недовірливість, сугестивність, потребу в підвищеній увазі, надмірна фіксація на своїх відчуттях.
  • Відзначено, що панічні атаки в 2 рази частіше виникають у жінок. Для обох статей ризик розвитку вище в підлітковому віці і в період юнацтва.
  • Спровокувати розвиток панічної атаки може надмірне вживання алкоголю, недосипання, фізичне перевантаження.

Як розвивається панічна атака?

При стресі мозок дає команду на загальну «мобілізацію». В організмі наднирковими виділяються гормони, які сприяють почастішання дихання і серцебиття, підвищення артеріального тиску, прискоренню обміну речовин, підвищення тонусу м’язів, посилення потовиділення. Ці фізіологічні заходи допомагають організму впоратися зі стресовою ситуацією. Так відбувається в нормі, коли дійсно «загрожує небезпека». При панічної атаки викид гормонів наднирковими здійснюється без реальної загрози для організму. Підсвідомо виникає відчуття, що реакція організму по своїй виразності не відповідає силі дії причинного фактора (тобто організм «перегинає палицю»). Починається пошук причини виниклого стану, зазвичай вона не знаходиться, в результаті чого виникає страх і тривога, вегетативні реакції. Страх сприяє повторного викиду гормонів, і так формується «зачароване коло». Все це відбувається в лічені секунди. У міру виснаження запасів гормонів «замкнуте коло» переривається, і людина заспокоюється.

Симптоми

При панічної атаки виникає виражений страх (фобія) – страх втрати свідомості, страх «зійти з розуму», страх смерті. Втрачається контроль над ситуацією, розуміння місця і часу знаходження, іноді – усвідомлення власної особистості (дереалізація і деперсоналізація). Звичайно, вираженість таких порушень індивідуальна, але є схильність до прогресування в міру тривалості існування панічних атак.
У зв’язку з виниклою панікою людина прагне покинути місце виникнення атаки – громадський транспорт, метро, трибуну і т. д. Оскільки перенесена панічна атака залишає незгладимий слід у пам’яті хворих, то з’являється вторинний страх повторення подібної ситуації. Виникає так звана агорафобія, що обважнює захворювання. З-за цього хворі уникають місць, в яких у них виникла атака, перестають користуватися громадським транспортом, у важких випадках не виходять з дому взагалі. Страхи наростають, як снігова куля, і формується так звана обмежувальна поведінка (коли хворий сам різко обмежує свій життєвий простір). Однак, незважаючи на ці заходи, панічні атаки повторюються. Виникає ризик розвитку депресії.
Зазвичай панічна атака розвивається протягом декількох хвилин, триває в середньому 10-30 хвилин, іноді кілька годин. Частота варіює від одного місяця до декількох разів на день. По мірі розвитку захворювання тривалість і частота атак зростають.
З вегетативних порушень панічну атаку можуть супроводжувати:

  • серцебиття або підвищення частоти пульсу, перебої в діяльності серця, підвищення артеріального тиску;
  • пітливість;
  • тремтіння кінцівок (тремор), відчуття внутрішнього тремтіння;
  • сухість у роті;
  • утруднення дихання (задишка), відчуття задухи;
  • біль у грудях, дискомфорт при диханні;
  • нудота, блювання, посилення перистальтики, метеоризм, пронос;
  • запаморочення, головний біль, переднепритомний стан, нестійкість при стоянні і ходьбі;
  • відчуття жару або холоду (озноб);
  • заціпеніння, відчуття поколювання, оніміння різних частин тіла.

У зв’язку з виникненням подібних відчуттів у момент страху у хворого може виникнути думка про розвиток у нього страшного захворювання: інсульту, інфаркту, раку і т. д. Саме тому пацієнти з панічною атакою в першу чергу направляються до терапевтів, кардіологів, онкологів, гастроентерологів, які, звичайно, не знаходять подібних захворювань. Але оскільки ситуації повторюються, то хворі відправляються до іншим фахівцям у пошуках більш «компетентних», в надії, що один з них все ж «знайде страшну хворобу». І так може тривати досить довго, поки не буде поставлений правильний діагноз.
Іноді люди намагаються самостійно впоратися з такою «незручної», на їх думку, проблемою шляхом використання заспокійливих або великих доз алкоголю. Це хибний шлях. Спроба «взяти себе в руки», ігнорування панічних атак також не призводять до вирішення питання. Панічна атака – це патологічний стан, що потребує лікування у психотерапевта.

Чим допомогти в момент розвитку панічної атаки?

Якщо контроль над собою збережений, і самовладання не втрачено, то, відчуваючи наближення атаку, хворому потрібно спробувати відволіктися. Способів для цього багато:

  • рахунок — можна почати рахувати кількість стільців у залі сидінь або в автобусі, кількість людей без головного убору у вагоні метро та ін;
  • спів або читання віршів — спробувати згадати улюблену пісню і наспівувати її «про себе», носити з собою в кишені написаний на листочку вірш і при що починається атаці почати читати його;
  • ритуали запобігання – наприклад, застібання гудзики або шнурування черевиків, переодягання кільця з одного пальця на інший;
  • больова стимуляція — щипок під коліном, укол голкою і т. д.;
  • «думки про інше» — в деяких випадках допомагає уявлення себе в приємній обстановці на відпочинку (тобто потрібно спробувати «перенестися» уявне місце), планування меню, згадати смак улюбленої їжі і представити її поглинання і т. д.;
  • зміна виду діяльності, наприклад, піти набирати ванну, почати підмітати, зайнятися рукоділлям. Головне, щоб рід діяльності був буденним, звичним і спокійним;
  • дихальний метод — найпоширеніший спосіб припинення розпочатої атаки. Полягає у повільному диханні в пакет або складені разом і щільно притиснуті до лиця долоні, можна спробувати дихати животом» або на рахунок (на 1,2,3 – вдих, на 4,5,6 – видих).

Ці прості, здаються безглуздими, на перший погляд, способи, можуть запобігти або полегшити панічну атаку. Не слід при що починається атаці дзвонити рідним (тим самим посилюється паніка), намагатися підрахувати пульс або серцебиття, виміряти температуру. Т. о. необхідно уникати «фіксації» на самому стані.

Лікування

Лікування таких хворих повинно починатися з бесіди з психотерапевтом.

Найефективнішим методом лікування вважається поєднання психотерапевтичних методик з прийомом медикаментозних засобів.
Серед методів психотерапії з успіхом застосовуються поведінкова та когнітивно-поведінкова психотерапія, нейро-лінгвістичне програмування, методи навіювання, навчання релаксації (розслаблення), аутогенні тренування.
З медикаментозних засобів в даний час застосовують:

  • селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну — флуоксетин (прозак) по 10-40мг на день, пароксетин (паксил) по 5-10-20 мг вранці, сертралін (золофт, серлифт) по 50мг вранці або ввечері, флувоксамін (феварін) по 50-100мг на добу. Починати прийом препаратів слід з половинної дози (порівняно з дозами для лікування депресій);
  • бензодіазепіни — алпразолам по 0,25 мг 3 рази/добу, підтримуюча доза 1,5-4мг на добу; клоназепам – по 0,5 мг 2 рази/добу, підтримуюча доза 1-4мг на добу;
  • інгібітори моноамінооксидази – моклобемид (аурорикс) початкова доза по 75мг 3р/д, підтримуюча доза 300-600мг на добу.

Тривалість застосування більшості з цих препаратів 6-8-12 місяців.
Такі препарати, як β-адреноблокатори (анаприлін, атенолол та ін) можуть застосовуватися для купірування вже розвилася панічної атаки. Це пов’язано з їх здатністю блокувати дію адреналіну на організм. Але запобігати розвиток подальших атак вони не здатні.

Панічна атака – це важко переноситься хворим, але не загрозливе життя стан. Уважний підхід, комплексне лікування, терпіння і розуміння з боку близьких (в тому числі і усвідомлення проблеми як хвороби) в кінцевому підсумку призводять до одужання та повернення до повноцінного життя всіх хворих, що страждають цією недугою.