Ознаки пухлини головного мозку

Світовий приріст онкозахворюваності викликає, щонайменше, побоювання. Тільки за останні 10 років він склав більше 15%. Причому ростуть показники не тільки захворюваності, але і смертності. Пухлини починають займати лідируючі позиції серед захворювань різних органів і систем. До того ж відзначається значне «омолодження» пухлинних процесів. За статистикою, у світі 27 000 людей на день дізнаються про наявність у себе онкозахворювання. В день… Вдумайтеся в ці дані… багато В чому ситуація ускладнюється пізньою діагностикою захворювання, коли допомогти хворому практично неможливо.

Пухлини головного мозку хоч і не є лідерами серед всіх онкологічних процесів, тим не менш, являють собою небезпеку для життя людини. У цій статті ми поговоримо про те, чому виявляє себе пухлину головного мозку, які симптоми вона викликає.

Основні відомості про пухлинах головного мозку

Пухлина головного мозку – це будь-яка пухлина, розташована всередині черепа. Цей вид онкологічного процесу становить 1,5% від всіх відомих медицині пухлин. Зустрічаються в будь-якому віці, незалежно від статі. Пухлини головного мозку можуть бути доброякісними і злоякісними. Також їх ділять на:

  • первинні пухлини (утворюються з нервових клітин, оболонок мозку, черепних нервів). Захворюваність первинними пухлинами в Росії становить 12-14 випадків на 100 000 населення в рік;
  • вторинні, або метастатичні (це результати «зараження» мозку пухлини іншої локалізації через кров). Вторинні пухлини головного мозку зустрічаються частіше, ніж первинні: за деякими даними, показник захворюваності становить 30 випадків на 100 000 населення в рік. Ці пухлини є злоякісними.

За гістологічною типу налічується понад 120 видів пухлин. Кожен тип має свої особливості не тільки будівлі, але і швидкості розвитку, місця розташування. Проте всі пухлини головного мозку будь-якого виду об’єднує той факт, що всі вони є «плюс»-тканиною всередині черепа, тобто ростуть в обмеженому просторі, здавлюючи поруч розташовані структури. Саме цей факт і дозволяє об’єднувати симптоми різних пухлин в єдину групу.

Ознаки пухлини головного мозку

Всі симптоми пухлини головного мозку прийнято ділити на три різновиди:

  • місцеві, або локальні: виникають у місці виникнення пухлини. Це результат здавлення тканин. Іноді їх ще називають первинними;
  • віддалені, або дислокаційні: розвиваються в результаті набряку, зміщення тканини мозку, порушення кровообігу. Тобто стають проявом патології ділянок мозку, розташованих на віддалі від пухлини. Їх ще називають вторинними, тому що для їх виникнення необхідно, щоб пухлина виросла до певних розмірів, а значить, спочатку якийсь час ізольовано проіснують первинні симптоми;
  • загальномозкові симптоми: наслідок підвищення внутрішньочерепного тиску з-за зростання пухлини.

Первинні і вторинні симптоми вважаються осередковими, що відображає їх морфологічну сутність. Оскільки кожна ділянка мозку має певну функцію, то «проблеми» на цій ділянці (осередку) проявляють себе специфічними симптомами. Вогнищеві і загальномозкові симптоми окремо не свідчать про наявність пухлини головного мозку, але от якщо існують в поєднанні, то стають діагностичним критерієм патологічного процесу.

Деякі симптоми можна віднести і до вогнищевим, і до общемозговым (наприклад, головний біль як результат подразнення мозкової оболонки пухлиною в місці її розташування – це вогнищевий симптом, а як наслідок підвищення внутрішньочерепного тиску – загальномозкової).

Які саме симптоми виникнуть першими, сказати важко, тому що на це впливає розташування пухлини. В мозку існують так звані «німі» зони, здавлення яких клінічно довго не проявляється, а значить, вогнищеві симптоми не виникають першими, поступаючись пальмою першості общемозговым.

Загальномозкові симптоми

Головний біль є, мабуть, найпоширенішим з загальномозкових симптомів. А в 35% випадків взагалі є першою ознакою зростаючої пухлини.

Головний біль носить розпираючий, гнітючий зсередини характер. З’являється відчуття тиску на очі. Біль дифузна, без якої-небудь чіткої локалізації. Якщо головний біль виступає як вогнищевий симптом, тобто виникає в результаті місцевого подразнення больових рецепторів оболонки мозку пухлиною, тоді вона може носити суто локальний характер.

Спочатку головний біль може бути періодичною, але потім стає постійною і наполегливою, повністю стійкою до будь-яких знеболюючих препаратів. У ранкові години інтенсивність головного болю може бути навіть вище, ніж вдень або ввечері. Це легко пояснити. Адже в горизонтальному положенні, в якому людина проводить сон, утруднюється відтік ліквору і крові з черепа. А при наявності пухлини головного мозку, він може вдвічі. Після того, як людина проводить якийсь час у вертикальному положенні, відтік ліквору і крові покращується, знижується внутрішньочерепний тиск, і головний біль зменшується.

Нудота і блювання також є загальномозкових симптомів. У них є особливості, що дозволяють відрізнити їх від аналогічних симптомів при отруєнні або захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Мозкова блювота, не пов’язана з прийомом їжі, не викликає полегшення. Часто супроводжує головний біль вранці (навіть натщесерце). Регулярно повторюється. При цьому повністю відсутні болі в животі та інші диспептичні розлади, апетит не змінюється.

Блювота може бути вогнищевим симптомом. Це буває у випадках розташування пухлини в області дна IV шлуночка. В такому разі, її виникнення пов’язане зі зміною положення голови і може поєднуватися з вегетативними реакціями у вигляді раптової пітливості, порушення серцебиття, зміни ритму дихання, зміни кольору шкірних покривів. У ряді випадків навіть може виникати втрата свідомості. При такій локалізації блювання ще супроводжується наполегливою гикавкою.

Запаморочення може виникати при підвищенні внутрішньочерепного тиску, при здавленні пухлиною судин, що забезпечують кровопостачання головного мозку. Воно не має будь-яких специфічних ознак, які відрізняють його від запаморочення при інших захворюваннях головного мозку.

Порушення зору і застійні диски зорових нервів є практично обов’язковими симптомами пухлини головного мозку. Однак вони з’являються в тій стадії, коли пухлина існує вже досить довго і має значні розміри (за винятком випадків розташування пухлини в області зорових шляхів). Зміни гостроти зору не корригируются лінзами і постійно прогресують. Хворі скаржаться на туман і пелену перед очима, часто протирають очі, намагаючись таким способом усунути дефекти зображення.

Порушення психіки також можуть бути наслідком підвищення внутрішньочерепного тиску. Починається все з порушення пам’яті, уваги, здатності концентруватися. Хворі неуважні, витають у хмарах. Нерідко емоційно нестійкі, причому при відсутності підстав. Досить часто ці ознаки є першими симптомами зростаючої пухлини головного мозку. По мірі збільшення розмірів пухлини і наростання внутрішньочерепної гіпертензії можуть з’являтися і неадекватність у поведінці, «дивні» жарти, агресивність, пустотливість, ейфорія і так далі.

Генералізовані епілептичні напади у 1/3 хворих стають першим симптомом пухлини. Виникають на тлі повного благополуччя, проте мають тенденцію до повторення. Поява генералізованих епілептичних нападів вперше в житті (не рахуючи осіб, що зловживають спиртним) – грізний і вельми ймовірний щодо пухлини головного мозку симптом.

Вогнищева симптоматика

Прогресування пухлинного процесу робить таких хворих інвалідами.

В залежності від місця в головному мозку, де починає розвиватися пухлина, можуть виникнути такі симптоми:

  • порушення чутливості: це можуть бути оніміння, печіння, відчуття повзання мурашок, зниження чутливості в окремих частинах тіла, її підвищення (дотик викликає біль) або втрата, нездатність визначати задане положення кінцівки в просторі (при закритих очах);
  • рухові порушення: зниження м’язової сили (парез), порушення м’язового тонусу (зазвичай підвищення), поява патологічних симптомів типу Бабінського (розгинання великого пальця і веерообразное розбіжність інших пальців стопи при штриховому подразненні зовнішнього краю стопи). Рухові зміни можуть захоплювати одну кінцівку, дві з однієї сторони чи навіть чотири. Все залежить від розташування пухлини в мозку;
  • порушення мови, здатності читати, рахувати і писати. У головному мозку є чітко локалізовані зони, що відповідають за ці функції. Якщо пухлина розвивається саме в цих зонах, то людина починає невиразно говорити, плутає звуки і букви, не розуміє звернену мову. Звичайно, подібні ознаки не виникають в один момент. Поступовий ріст пухлини призводить до прогресування цих симптомів, і тоді мова може зникнути повністю;
  • епілептичні припадки. Вони можуть бути парціальними та генералізованими (як наслідок застійного вогнища збудження в корі). Парціальні припадки вважаються вогнищевим симптомом, а генералізовані можуть бути як вогнищевим, так і общемозговым симптомом;
  • порушення рівноваги і координації. Ці симптоми супроводжують пухлини в області мозочка. У людини змінюється хода, можуть виникати падіння на рівному місці. Досить часто це супроводжується відчуттям запаморочення. Люди тих професій, де потрібна точність і влучність, починають помічати за собою промахіванія, незграбність, велика кількість помилок при виконанні звичних навичок (наприклад, швачка не може вставити нитку в голку);
  • порушення когнітивної сфери. Є вогнищевим симптомом для пухлин скроневої і лобової локалізації. Пам’ять, здатність до абстрактного мислення, логіки поступово погіршуються. Виразність окремих симптомів може бути різною: від невеликої неуважності до відсутності орієнтації в часі, власній особистості та просторі;
  • галюцинації. Вони можуть бути найрізноманітнішими: смаковими, нюховими, зоровими, звуковими. Як правило, галюцинації короткочасні і стереотипні, оскільки відображають конкретну область ураження мозку;
  • порушення з боку черепно-мозкових нервів. Ці симптоми виникають через здавлення корінців нервів зростаючої пухлиною. До таких порушень відносять порушення зору (зниження гостроти, туман або пелену перед очима, двоїння, випадання полів зору), опущення верхнього століття, парези погляду (коли стають неможливими або різко обмежені рухи очима в різні боки), болі по типу невралгії трійчастого нерва, слабкість жувальних м’язів, асиметрію обличчя (перекіс), порушення смаку мовою, зниження або втрату слуху, порушення ковтання, зміна тембру голосу, неповороткість і неслухняність мови;
  • вегетативні розлади. Вони виникають при здавленні (подразненні) вегетативних центрів у головному мозку. Найчастіше це напади зміни пульсу, артеріального тиску, ритму дихання, епізоди підвищення температури тіла. Якщо пухлина росте в області дна IV шлуночка, то подібні зміни в поєднанні з вираженою головним болем, запамороченням, блювотою, вимушеним положенням голови, короткочасним затьмаренням свідомості називають синдром Брунса;
  • гормональні порушення. Можуть розвиватися при здавленні гіпофіза і гіпоталамуса, порушення їх кровопостачання, а можуть бути результатом гормонально активних пухлин, тобто тих пухлин, клітини яких самі продукують гормони. Симптомами можуть бути розвиток ожиріння при звичайному режимі харчування (або, навпаки, різке схуднення), нецукровий діабет, порушення менструального циклу, імпотенція та порушення сперматогенезу, тиреотоксикоз та інші гормональні розлади.

Звичайно, у людини, у якого починає рости пухлина, з’являються не всі ці симптоми. Ураження різних відділів головного мозку властиві певні симптоми. Нижче будуть розглянуті ознаки пухлин головного мозку залежно від їх розташування.

Ознаки пухлин різних відділів головного мозку

Пухлини лобової частки

Якщо пухлина виникає в передніх відділах лобової частки, то вона довгий час залишається клінічній «невидимкою», тобто ніяк себе не проявляє. В цьому випадку першими ознаками стають загальномозкові симптоми. Особливо характерні зміни в поведінці та характері людини, однак вони зазвичай пов’язуються зі стресом, якимись змінами в житті (переїздом, ремонтом і так далі). Тому їм не надають належного значення. І тільки з появою різких змін психіки або приєднання інших симптомів (порушення зору, епілептичні припадки) хворий звертається за медичною допомогою.

Якщо пухлина росте в задненіжніх відділах лівої лобової частки (у правшів), то першим симптомом стають порушення відтворення мови: з’являються словесні помилки, неправильні звуки, мова стає безграмотною. Причому сама людина помічає за собою такі похибки. Пізніше до цих порушень приєднуються слабкість в мові, правій половині обличчя і руки. У лівшів подібні симптоми виникають при розвитку пухлини в аналогічному місці, але праворуч.

Пухлини верхніх відділів лобової частки проявляють себе слабкістю в одній або (при двосторонньому процесі) обох ногах. Зростання пухлини вліво і вправо в такому випадку викликає порушення функції тазових органів.

Пухлини тім’яної частки

З-за чутливих розладів руху в ураженої кінцівки стають незграбними.

Таке розташування пухлини проявляє себе, в першу чергу, порушенням чутливості в одній з кінцівок (поверхневою та глибокою). По мірі росту пухлини, аналогічні зміни захоплюють і другу кінцівку на тій же стороні тіла (наприклад, ліва рука — ліва нога). Причому якщо пухлина росте зліва, то порушення виникнуть в правих кінцівках і навпаки. Уражені кінцівки вдруге можуть стати незграбними з-за втрати чутливості.

При зростанні пухлини в нижніх відділах тім’яної частки зліва (у правшів) і справа (у лівшів) можуть ізольовано порушуватися вміння читати, писати і рахувати. Пізніше виникне порушення мовлення.

Пухлини скроневої частки

Локалізація пухлини в області цієї частки викликає поява галюцинацій. Якщо пухлина виникає глибоко всередині частки, то з’являється порушення зору у вигляді випадання однойменних половин зорових полів (не видно обидві ліві або праві половини зображення).

Також при пухлинах такої локалізації може порушуватися розуміння зверненої мови (при лівосторонньої пухлини у правшів і правобічної у лівшів). Майже завжди страждає пам’ять.

Досить часто пухлини такої локалізації дебютують епілептичними припадками або нападоподібним станами «вже баченого» або «вже почутого».

Якщо пухлина виникає на стику скроневої і тім’яної частки, то першими одночасно порушуються мова, здатність читати, писати і рахувати.

Пухлини потиличної частки

Характеризуються зоровими галюцинаціями, порушенням полів зору (випадати можуть половини, чверті зображення або тільки центральні ділянки). Ще одним симптомом стає неузнаваніе предметів, тобто людина їх бачить, але не може пояснити їх призначення. Так, наприклад, якщо поставити попереду людини стілець, то він його омине, оскільки він заважає на шляху (тобто людина бачить стілець), але навіщо він потрібен, для чого використовується, сказати не зможе. Якщо при цьому вимовити вголос слово «стілець» і запитати, навіщо він потрібен, людина відповість правильно. Ось такий казус. Це може здатися досить дурним, але пухлини головного мозку часто проявляють себе ось такими та подібними «дивацтвами».

Пухлини потиличної частки досить рано призводять до підвищення внутрішньочерепного тиску і виникненню загальномозкових симптомів.

Пухлини шлуночків мозку

При такому розташуванні пухлин першим симптомом стає внутрішньочерепна гіпертензія, тобто загальномозкові симптоми. Причому може спостерігатися вимушене положення голови (інтуїтивно людина тримає голову так, щоб пухлина не перекривала собою отвори для циркуляції ліквору).

Пухлини III шлуночка можуть заявляти про себе гормональними порушеннями, а IV — синдром Брунса.

Пухлини задньої черепної ямки

Такі пухлини вражають в першу чергу мозочок, тому початковими проявами стають порушення координації і рівноваги, запаморочення. Виникає ністагм: мимовільні дрожательные руху очних яблук. У м’язах знижується тонус, вони стають млявими і в’ялими.

При такій локалізації досить швидко підвищується внутрішньочерепний тиск, тому загальномозкові симптоми не змушують себе довго чекати.

Пухлини стовбура мозку

Ці пухлини виявляють себе виникненням так званих альтернирующих синдромів. Суть синдромів полягає в наступному: з одного боку тіла виникає «дефект» одного або декількох черепно-мозкових нервів, а з іншого – порушення чутливості, сили в кінцівках, координації. Наприклад, справа у людини перекошується особа, а в лівих кінцівках втрачається сила. Таких комбінацій існує пристойну кількість.

Пухлини області «турецького сідла»

Вони проявляють себе порушенням зору і гормональними проблемами одночасно. Так, наприклад, при розвитку порушень менструального циклу та одночасному випаданні полів зору у хворої слід запідозрити пухлинний процес в області турецького сідла.

Таким чином, пухлина головного мозку – це актриса з великим амплуа серед неврологічних і онкологічних хвороб, настільки різноманітні її клінічні прояви. На жаль, досить довго вона може перебувати за лаштунками, її вихід на сцену може виявитися досить трагічним для хворого. Щоб не пропустити таке грізне захворювання, як пухлина головного мозку, не нехтуйте відвідуванням лікаря при появі навіть самих незначних і нешкідливих, на перший погляд, симптомів.

Нейрохірург Андрій Зуєв розповідає про пухлини головного мозку:

Пухлина головного мозку

Телеканал «Москва-24», передача «Стиль життя» на тему «Які симптоми пухлини головного мозку»:

«Стиль життя»: які симптоми пухлини головного мозку

Відео до статті на YouTube