Остеохондроз шийного відділу хребта: симптоми і лікування

З остеохондроз хребетного стовпа багато знайомі не з популярних передач з екрану телевізора, а з власного сумного досвіду. Статистика — річ сувора: до 80% населення страждає цією недугою, який до того ж суттєво помолодшав. Якщо раніше на проблеми в хребті скаржилося в основному старше покоління, то зараз дитячий остеохондроз вже нікого не дивує. А виною всьому малорухливий спосіб життя і так звані «блага цивілізації».

Остеохондроз шийного відділу – це поліетіологічне прогресуюче захворювання, яке проявляється дегенерацією міжхребцевих дисків і дистрофією зв’язкового апарату хребта. Про симптоми кожен знає не з чуток, але знання ці уривчасті; спробуємо структурувати їх, а також розповімо про принципи діагностики і лікування остеохондрозу шийного відділу хребта.

Причини, що викликають остеохондроз

Медична наука не може однозначно відповісти, з-за чого виникає остеохондроз. Достовірно відомий той факт, що малорухливий спосіб життя, якому піддається сучасна людина, негативно впливає на прогресування цього захворювання. Цікавим є і той факт, що і гіподинамія, і колосальні навантаження у спортсменів призводять до протрузії дисків. Провідну роль відіграє спадковий фактор. Виділяють наступні причини:

  • обтяжений спадковий анамнез;
  • ожиріння;
  • гіподинамія;
  • метаболічні порушення в організмі;
  • травматичні пошкодження хребетного стовпа;
  • тривалі статичні перевантаження і робота, пов’язана з підйомом тягарів (робота за комп’ютером, підйом вантажів, шахтарі, вантажники тощо);
  • сколіози;
  • неблагополучна екологічна обстановка;
  • плоскостопість і вагітність;
  • переохолодження і стреси, які часто викликають загострення захворювання.

Симптоми шийного остеохондрозу

Розрізняють кілька неврологічних синдромів:

  • плечолопатковий періартрит;
  • корінцевий;
  • кардіальний;
  • синдром хребетної артерії.

Плечолопатковий періартрит. Характеризується болями в області шиї, плеча, плечового суглоба. Формується призводить нейрогенна контрактура плечового суглоба, яка носить захисний характер, так як оберігає пахвовий нерв від розтягування (анталгична поза). При цій позі м’язи, що оточують суглоб, знаходяться в напрузі. Ступінь вираженості больового синдрому залежить від ступеня загострення остеохондрозу: від незначного обмеження амплітуди рухів у суглобі до так званого «замороженого плеча», коли будь-які рухи викликають сильний біль. Біль посилюється при відведенні плеча і пронації, так як саме ці рухи підсилюють натяг пахвового нерва.

Корінцевий синдром (шийно-плечової радикуліт). Найчастіше зустрічається при шийному остеохондрозі. При цьому стискається корінець спинномозкового нерва за рахунок «просідання» міжхребцевих дисків, а також із-за розростання остеофітів або протрузії дисків в бічному напрямку. Больовий синдром специфічний: інтенсивна пекуча, рве, здавлює біль, яка до того ж посилюється, коли пацієнт рухає головою. У м’язах шиї також зазначається анталгична поза, вони різко напружені і болючі, обсяг рухів обмежений. З’являється біль в потилиці, шиї, передній грудній клітці, плечі, між лопаток. Характерно порушення чутливості за типом «полукуртки з короткими рукавами».

Кардіальний синдром. Назва синдрому відповідає сама за себе: клінічна картина дуже схожа на стенокардію напруги. При цьому органічне ураження серця відсутня, на висоті больового синдрому порушення коронарного кровотоку по ЕКГ не виявляються, а фізичні навантаження такі хворі переносять добре. Типовий ознака при стенокардії напруги: біль проходить після прийому нітратів, а в разі остеохондрозу не змінюється і турбує тривалий час. На відміну від стенокардії, локалізація болю переважно в області серця ліворуч. При подразненні корінців сегментів С8 – Т1 можливі порушення ритму у вигляді тахікардії і екстрасистолії. Це пов’язано не з ураженням провідної системи серця, а з порушенням симпатичної іннервації серцевого м’яза (екстракардіальні ушкодження). У диференціальній діагностиці стенокардії і кардіального синдрому провідним є той факт, що, крім кардіальних скарг, хворий відзначає посилення болю в плечовому суглобі і шиї, пов’язані з підйомом тяжкості або з різкими рухами.

Синдром хребетної артерії. Хребетна артерія проходить в каналі, утвореному отворами в поперечних відростках хребців. Ця артерія парна, вона відповідає за кровопостачання головного мозку. Відповідно, будь-яке звуження цього каналу дуже негативно впливає на харчування мозкової тканини. Синдром хребетної артерії розвивається безпосередньо як при компресії самої артерії, так і при подразненні симпатичного нервового сплетення, яке розташоване навколо неї. Біль при цій патології пекучий або пульсуюча в потиличній області з поширенням на віскі, надбрівні дуги, тім’я. Виникає як з одного, так і з обох сторін. Загострення хворі зазвичай пов’язують із станом після сну в нефізіологіческі позі, поїздок у транспорті, ходьби. При вираженій симптоматиці можливе зниження слуху, запаморочення, шум у вухах, нудота, блювання, втрата свідомості, підвищення артеріального тиску. Подібні симптоми не є специфічними і дуже схожі на скарги при мозковому інсульті. Для цієї патології характерний синдром Сікстинської капели: непритомність, який виникає при закиданні голови назад (виражена ішемія головного мозку). Був описаний у відвідувачів Сикстинської капели у Ватикані, коли вони розглядали її склепіннях фрески. Можливо також падіння без втрати свідомості при різких поворотах голови.

Принципи діагностики

Як і будь-який діагноз у медицині, діагноз остеохондрозу встановлюється на підставі скарг хворого, анамнезу захворювання, клінічного огляду та допоміжних методів дослідження. Виконується рентгенографія шийного відділу хребта в прямій і бічній проекціях, при необхідності в спеціальних позиціях (з відкритим ротом). При цьому фахівців цікавить висота міжхребцевих дисків, наявність остеофітів. Із сучасних методів дослідження застосовуються ЯМР і КТ дослідження, які дозволяють найбільш точно верифікувати діагноз. Крім перерахованих методів додаткового дослідження, можуть знадобитися консультації суміжних спеціалістів (кардіолога, офтальмолога, нейрохірурга), а огляд невролога просто життєво необхідний. Лікуванням остеохондрозу займається невролог, тому після огляду пацієнта він на свій розсуд призначить необхідний мінімум обстеження.

Лікування остеохондрозу

Остеохондроз — захворювання поліетіологічне, за один курс терапії не виліковується. Не можна випити «чарівну пігулку» і все пройде, необхідно докорінно змінити свій спосіб життя, так як пусковим фактором є гіподинамія. Найбільш відчутних результатів простіше домогтися в початковій стадії захворювання, коли скарги мінімальні і немає синдромів компресії корінців і хребетної артерії. У гострій стадії захворювання, коли різко виражений больовий синдром призначаються наступні групи препаратів:

  • лікувальна паравертебрально блокада (для купірування больового синдрому та зняття м’язового спазму);
  • НПЗЗ (диклофенак, ібупрофен, ксефокам тощо);
  • мазі, що містять НПЗЗ і рефлекторної дії (капсикам, финалгон, найз тощо);
  • міорелаксанти (мідокалм, сирдалуд);
  • вітаміни групи В (нейробион, нейровитам та ін);

Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы принципы диагностики и лечениеУ міру стихання запального процесу і купірування больового синдрому переходять до фізіотерапевтичного лікування. Найчастіше застосовуються такі методики:

  • лазеротерапія;
  • електрофорез;
  • акупунктура;
  • ЛФК;
  • лікувальний масаж;
  • мануальна терапія.

Важливо розуміти, що остеохондроз протікає з періодами загострення і ремісії, тому дуже важливо впливати на причину, а не лікувати слідство.

Перший канал, передача «Жити здорово» з Оленою Малишевої на тему «Головне — вертикаль. У чому причина остеохондрозу?»

Головне — вертикаль. У чому причина остеохондрозу?

Життя-ТВ, Віталій Дем’янович Гітт, мануальний терапевт, розповідає про причини і симптоми шийного остеохондрозу, а також пропонує вправи для його лікування.

Вправи при шийному остеохондрозі

Відео до статті на YouTube