Остеохондроз грудного відділу хребта: симптоми і лікування

Остеохондроз грудного відділу хребта – це дегенеративно-дистрофічний хронічний процес ураження міжхребцевих дисків і тіл хребців грудного відділу хребта. Це захворювання зустрічається дещо рідше, ніж остеохондроз шийного або попереково-крижового відділу хребта. Тим не менш, це не означає, що воно не завдає неприємностей людині. Остеохондроз грудного відділу хребта проявляється, переважно, болями у спині та грудній клітці, однак може давати і болі в серці, животі, схожі на стенокардію або печінкову кольку. У рідкісних випадках остеохондроз грудного відділу хребта стає причиною розвитку парезів м’язів нижніх кінцівок, порушення чутливості в них, розладів діяльності тазових органів. Лікування захворювання полягає в застосуванні медикаментозних і немедикаментозних методів, а іноді потрібно навіть оперативне втручання. З цієї статті Ви дізнаєтеся про симптоми, якими проявляється остеохондроз грудного відділу хребта, та методи його лікування.

Грудний відділ хребта

Грудний відділ хребта представлений 12-ю хребцями, між тілами яких розташовуються міжхребетні диски. Диски складаються з драглистого (пульпозного) ядра і фіброзного кільця. Патологічні зміни в цих дисках, а також у поруч розташованих дугоотросчатых суглобах, розростання кісткових шипів по краях тіл хребців, дистрофічні процеси в зв’язках хребта та стають безпосередньою причиною появи болю в спині.

Слід розуміти, що остеохондроз, захворювання, рідко вражає виключно один відділ хребта. Зазвичай цей процес дифузний, більшою чи меншою мірою виражений у різних відділах хребта.

Деякі особливості будови грудного відділу хребта зумовлюють його меншу за частотою ураження остеохондрозом, ніж інших відділів. Перерахуємо ці особливості:

  • менша рухомість грудного відділу хребта;
  • наявність місць з’єднання хребців з ребрами (що в комплексі з грудиною створює міцний каркас грудної клітини, менш схильний до травм);
  • невелика товщина міжхребцевих дисків;
  • фізіологічний кіфоз (вигин в передньо-задньому напрямку з опуклістю, спрямованої назад) грудного відділу хребта, у зв’язку з чим максимальна осьова навантаження припадає на передні, а не задні відділи дисків.

Ще однією особливістю не будови, а розвитку остеохондрозу грудного відділу хребта, від якої також залежить менша за частотою зустрічальність болі в грудному відділі, є те, що наявні морфологічні основи остеохондрозу в цій частині досить довго можуть залишатися клінічно «німими». Тобто зміни є, але не турбують хворого.

І все ж за наявності провокуючих чинників, таких як сидячий спосіб життя (у тому числі роки роботи за столом або за кермом автомобіля), травми, порушення постави, в’ялість м’язів спини, важка фізична праця у вимушеній позі, остеохондроз грудного відділу хребта показує своє справжнє обличчя.

Симптоми остеохондрозу грудного відділу хребта

При остеохондрозі біль може виникати між лопатками, по ходу міжребер. в області серця. Її особливістю є посилення при поворотах тіла, нахилах, глибокому вдиху.

Основним клінічним симптомом остеохондрозу грудного відділу хребта, як і інших відділів, є біль. Біль у спині, біль у грудній клітці, навіть біль в області внутрішніх органів. У медицині прийнято виділяти кілька больових (і не тільки больових) синдромів остеохондрозу грудного відділу хребта. У загальній складності їх поділяють на дві групи:

  • рефлекторні;
  • компресійні.

Рефлекторні синдроми є клінічним відображенням подразнення рецепторів хребта. Це рецептори зв’язок, капсул міжхребцевих суглобів, міжхребцевих дисків, які отримують патологічні імпульси при остеохондрозі. Крім болю, рефлекторні синдроми можуть супроводжуватися напругою м’язів, вегетативними порушеннями з боку м’яких тканин і внутрішніх органів. В основі таких змін лежить наступний факт: подразнення рецепторів призводить до поширення збудження на поруч розташовані структури спинного мозку (якщо бути більш точним, то на сегменти спинного мозку). А це можуть бути нейрони, що відповідають за потовиділення певної ділянки шкіри, регулюють температуру цього ж ділянки, які беруть участь у забезпеченні діяльності внутрішніх органів (серця, печінки, кишечника і так далі), що підтримують тонус м’язів і судин, що кровопостачають всі ці структури. І коли збудження передається на ці нейрони, виникають відповідні симптоми порушення діяльності тих чи інших утворень. Тому цілком можлива така ситуація, коли болі в животі або в області серця обумовлені остеохондроз грудного відділу хребта.

Компресійні синдроми виникають при здавленні (рідше розтягуванні) нервового корінця при виході його з міжхребцевого отвору, тканини спинного мозку або живлять її судин. Компресійні синдроми практично завжди обумовлені наявною грижею міжхребцевого диска. Найбільш часто зустрічаються грижі нижніх грудних сегментів. В залежності від напрямку і розташування грижі людина відчуває ті чи інші симптоми. Це можна уявити наступним чином:

  • серединні (медіани) грижі супроводжуються розвитком м’язової слабкості симетрично в обох ногах, втратою чутливості в них. При цьому больовий синдром, характерний для здавлення нервового корінця, відсутній;
  • бічні (латеральні) грижі маніфестують виключно болями, пов’язаними зі здавленням нервового корінця;
  • медіо-латеральні грижі поєднують в собі клінічні симптоми двох попередніх груп, тільки м’язова слабкість і порушення чутливості переважають на стороні випнутого диска.

СМ. ТАКОЖ: Остеохондроз поперекового відділу: причини, симптоми, діагностика

Які ж саме синдроми розглядаються в рамках остеохондрозу грудного відділу хребта? Поговоримо детальніше про різновиди рефлекторних та компресійних синдромів цього рівня.

Рефлекторні синдроми

Дорсаго – різкий раптовий біль в грудному відділі хребта. Вона носить гострий характер, часто описується хворими, як удар кинджалом. В основному вона відчувається між лопатками, може віддавати в область серця, грудину. Хворі бояться поворухнутися і навіть зробити вдих на повні груди, оскільки біль посилюється (як би заново прострілює) від цього. Досить часто подібні симптоми виникають після тривалого перебування у фіксованій незручній позі, при виконанні монотонної роботи. Різке рух після цього провокує дорсаго у людей з остеохондроз грудного відділу хребта. При обмацуванні грудного відділу хребта виявляється напруга навколохребцеві м’язів у вигляді валика і їх болючість.

Іноді подібна біль може розцінюватися, як серцевий напад, настільки вираженою і раптової вона здається хворому. Однак знята електрокардіограма не має відхилень і вживання нітрогліцерину під язик не усуває біль.

Дорсалгія – це ще один різновид рефлекторного синдрому грудного рівня. Вона являє собою больовий синдром, який виникає поступово. Біль може локалізуватися в будь-якій ділянці спини, грудної клітини. Біль ниючий, тупий, іноді з відтінком печіння (що пов’язано з подразненням вегетативних структур). Вона посилюється при рухах хребта, нахили, обертання навколо своєї осі, при кашлі або чханні, їзді по нерівній дорозі.

Біль може відчуватися по ходу міжреберних проміжків з однієї або двох сторін. Ця особливість обумовлена ходом нервових провідників (в міжреберному проміжку розташовуються міжреберні нерви і судини). В такому випадку біль називають міжреберної невралгією за аналогією з болями при оперізувальному лишаї.

Якщо біль локалізується на передній грудній стінці, її ще називають пекталгией. При цьому вона може відчуватися тільки в деяких місцях при інтактною спині. Наприклад, в області мечоподібного відростка або біля місця прикріплення грудинно-ключично-соскоподібного м’яза. Досить часто й тупого ниючого характеру болю важко розібратися, де саме болить: що-то всередині грудної клітини, то в області поверхневих м’яких тканин.

Дорсалгии можуть супроводжуватися рефлекторною напругою навколохребцеві м’язів, більш вираженим на боці болю. При цьому, звичайно, м’язову напругу не настільки виражена, як при аналогічній ситуації в поперековому відділі хребта. Але все ж при пальпації відчувається ущільнення м’язи, а саме дотик викликає неприємні відчуття або біль. Також пальпація болюча міжостистих проміжків і паравертебральних точок у зоні ураженого остеохондрозом сегмента.

Рефлекторні синдроми при остеохондрозі грудного відділу хребта зустрічаються значно частіше, ніж компресійні.

Компресійні синдроми

Стиснення нервового корінця супроводжується, в першу чергу, больовим синдромом. Біль носить простреливающий характер. Напрямок поширення болю відповідає ходу нервових волокон. У разі грудного остеохондрозу це міжреберні проміжки. Оскільки частина нервових волокон формує сплетення, які беруть участь в іннервації внутрішніх органів, біль може відчуватися усередині грудної клітки, живота. Болі посилюються при русі, нахилах тулуба, покашлюванні, чханні, сміху (тому що в ці моменти посилюється натяг корінця). В зоні, яку іннервує здавлений корінець, можуть спостерігатися розлади чутливості: відчуття повзання мурашок, оніміння, поколювання. Може погано відчуватися дотик до цієї області. У випадках, коли нервовий корінець тривало піддається здавлення, можливе виникнення рухових розладів, тобто слабкості іннервованих ним м’язів. Поступово м’язи атрофуються. Проте рухові розлади виникають дуже рідко, тому що є останніми в хронології появи всіх симптомів. Зазвичай людина звертається за медичною допомогою на стадії виникнення болю та чутливих порушень.

Здавлення спинного мозку виявляє себе виникненням слабкості в ногах з одночасним підвищенням м’язового тонусу (якщо спинний мозок здавлюється в нижнегрудном відділі хребта, то м’язовий тонус знижується). Можуть з’являтися патологічні стопні симптоми (Бабінського та інші). Втрачається чутливість у нижніх кінцівках, не розрізняється відчуття дотику холодного і гарячого, різниця між просто дотиком і уколом. У випадках сильного стискання спинного мозку можливо поява розладів сечовипускання.

Здавлення судин, що кровопостачають спинний мозок, що призводить до розвитку миелоишемии, тобто порушення живлення тканини спинного мозку. Це так само, як і здавлення спинного мозку, що супроводжується розвитком м’язової слабкості (хворі говорять «ноги відмовили»), втратою чутливості та тазовими розладами.

Справедливості заради варто сказати, що здавлення спинного мозку та його судин при остеохондрозі грудного відділу хребта зустрічаються дуже і дуже рідко.

Вегетативні компоненти остеохондрозу грудного відділу хребта

Больовий приступ може нагадувати такої при стенокардії, однак при остеохондрозі зазвичай виявляються больові точки і немає змін на електрокардіограмі.

Зважаючи на те, що в складі нервових волокон, що йдуть від грудного відділу хребта, містяться вегетативні провідники, роздратування або обмеження цих волокон може супроводжуватися вегетативною симптоматикою. Це можуть бути:

  • сухість і лущення шкіри в зоні іннервації окремого нерва;
  • локальне порушення потовиділення і терморегуляції (також згідно зоні іннервації);
  • мерзлякуватість нижніх кінцівок, ламкість нігтів на ногах;
  • болі, симулюють захворювання шлунково-кишкового тракту (наприклад, гастрит, виразкову хворобу шлунка, холецистит і так далі);
  • болі в нирках, які насправді ніяк не пов’язані з патологією нирок (не буває змін у сечі та УЗД);
  • болі в області серця, дуже схожі на стенокардії і навіть інфаркт міокарда.

СМ. ТАКОЖ: Остеохондроз поперекового відділу: причини, симптоми, діагностика

Особливістю таких болів може бути той факт, що при цьому болі в спині людина може не відчувати. Це вводить в оману на перших порах як хворого, так і медичний персонал при зверненні за медичною допомогою. Проте проведення ряду додаткових методів дослідження дозволяє виключити патологію внутрішніх органів, і тоді причиною появи таких болів вважається остеохондроз грудного відділу хребта.

Лікування остеохондрозу грудного відділу хребта

Всі методи лікування при остеохондрозі грудного відділу хребта діляться на медикаментозні і немедикаментозні. В більшості випадків тільки поєднання обох груп дає ефект, і хвороба відступає. Хоча потрібно розуміти, що повністю позбутися від остеохондрозу грудного відділу хребта просто неможливо. Дегенеративний процес можна зупинити, уповільнити, але зворотного розвитку він не має.

Медикаментозні методи

Основними напрямками впливу лікарських препаратів при остеохондрозі грудного відділу хребта є ліквідація больового синдрому, усунення м’язового напруги, поліпшення мікроциркуляції і трофіки тканин.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника симптомы и лечениеДля усунення больового синдрому успішно використовуються нестероїдні протизапальні засоби. Препарати цієї групи мають здатність зменшувати процес запалення, усувати біль, блокувати агрегацію тромбоцитів. Найчастіше застосовуються Диклофенак (Вольтарен), Ібупрофен, Кетопрофен (Кетонал, Артрозилен), Ортофен, Піроксикам, Лорноксикам (Ксефокам), Мелоксикам (Моваліс), Целекоксиб (Целебрекс), Німесулід (Найз). Препарати призначаються, в середньому, 7-14 днів. Цього зазвичай буває достатньо для ліквідації больового синдрому. Багато з них випускаються в різних формах (таблетки, капсули, розчини для ін’єкцій, ректальні свічки), що забезпечує зручність застосування. Перші дні лікування препарати використовують в ін’єкційній формі, а потім переходять на пігулки або свічки. Ці ж препарати можуть одночасно використовуватися місцево: на область грудного відділу хребта. Причому, для цієї мети існують різні форми випуску: креми, мазі, гелі, пластирі. Місцево також добре працюють аплікації з Димексидом і Гідрокортизоном, Новокаїном. Димексид забезпечує проникнення лікарських речовин у глибоко лежачі тканини. Обов’язковою умовою використання аплікацій є попередня перевірка на переносимість Димексиду (нанести на невелику ділянку шкіри і поспостерігати за місцевою реакцією).

Іноді нестероїдних протизапальних засобів буває недостатньо для усунення больового синдрому. У таких випадках вдаються до використання анальгезуючих сумішей. До їх складу можуть входити Анальгін, Но-шпа, Новокаїн, Лазикс, Дексаметазон, вітамін В12. Суміші вводять внутрішньовенно крапельно на фізіологічному розчині або глюкози.

Досить хорошим і швидким знеболюючим ефектом володіють паравертебральні блокади. Це вид медичної маніпуляції, коли лікарська речовина (найчастіше Новокаїн або Гідрокортизон) вводиться близько хребта внутрішньошкірно, підшкірно, в товщу м’язової тканини, периневрально (безпосередньо поблизу нерва або корінця). Процедура вимагає певних навичок і досвіду лікаря.

Також для зменшення болю при остеохондрозі грудного відділу хребта можуть використовуватися місцево дратують і відволікають мазі. Це мазі, що містять зміїний отрута, бджолиний отрута, екстракти перцю.

М’язове напруга знімається немедикаментозними методами, а також з використанням таких препаратів, як Сирдалуд, Мідокалм, Баклофен.

Для зняття набряку нервового корінця застосовуються сечогінні засоби (Лазикс), гормони (Дексаметазон, Гідрокортизон), Л-лізину есцинат®, Цикло-3-форт.

З метою нормалізації кровообігу, покращення живлення тканин, відновлення трофіки використовують Пентоксифілін (Трентал), Дипіридамол (Курантил), Компламін, Нікотинову кислоту.

При остеохондрозі грудного відділу хребта показані вітаміни групи В, які володіють знеболюючим і нейротрофическим дією. Це можуть бути Мільгамма, Нейровітан, Неуробекс та інші.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника симптомы и лечениеКоли загострення остеохондрозу грудного відділу хребта буде куповані, можна вдатися до використання препаратів, що поліпшують метаболізм міжхребцевих дисків і суглобів. Це так звані хондропротектори (Румалон, Артепарон, Хондроїтин-сульфатів, Структум, Алфлутоп, Глюкозамін). Ці препарати стимулюють регенерацію суглобових хрящів, припиняють дегенеративний процес у міжхребцевих дисках. Їх призначають на тривалий термін (3-6 місяців).

Немедикаментозні методи

До них відносять:

  • масаж (класичний, точковий, рефлекторно-сегментарний);
  • лікувальну фізкультуру;
  • розтягнення спазмованих м’язів (існують спеціальні методики, розтягнення не проводиться за принципом «як хочеться»);
  • голкорефлексотерапію;
  • плавання (дуже корисно всім хворим з будь-якою локалізацією остеохондрозу);
  • фізіотерапію (ультразвук, електрофорез, ампліпульс, діадинамічні струми, грязелікування і так далі).

Якщо утворилася в результаті остеохондрозу грудного відділу хребта грижа здавлює спинний мозок, його судини або нервові корінці, і при цьому викликає м’язову слабкість, порушення функції тазових органів, різко виражений больовий синдром (стійкий до використання лікарських засобів), то тоді розглядається питання про проведення оперативного лікування.

Остеохондроз грудного відділу хребта не є смертельно небезпечним захворюванням, проте завдає багато шкоди хворій людині. Він обмежує його життєдіяльність, заважає роботі і повноцінному відпочинку. Основним симптомом остеохондрозу грудного відділу хребта є біль. Повністю позбутися від цієї недуги неможливо, проте можна призупинити дегенеративний процес і звести до мінімуму його прояви.

Відео на тему «Остеохондроз хребта — симптоми, діагностика і лікування остеохондрозу»:

Остеохондроз хребта — симптоми, діагностика і лікування остеохондрозу

Відео до статті на YouTube