Онейроїд — що це, чому виникає і проявляється як

Онейроїд (онейроїдний синдром) відноситься до якісних порушень свідомості. Його називають також сновидным або грезоподобным розладом. Цей синдром може розвиватися при психічних, неврологічних і соматичних захворюваннях. Тому виявлення справжньої причини онейроида необхідно для підбору адекватної терапії. Відповімо в цій статті на питання, що це — онейроїд, чому він виникає і як проявляється.

Коли може розвинутися онейроїд

Онейроїд може розвиватися на тлі прийому алкоголю або психоактивних речовин.

Онейроїд не є специфічним для певного захворювання синдромом. Він може мати екзогенну і ендогенну природу. Про эндогенность захворювання кажуть при відсутності ознак інтоксикацій і будь-яких клінічно значимих порушень у роботі внутрішніх органів. Таке можливо при деяких психічних захворювань: шизофренії (особливо при її онейроідно-кататонічне формі) і біполярному афективному розладі, якщо воно протікає з психотичними розладами.

Причинами екзогенної форми онейроидного синдрому можуть служити:

  • гострі інтоксикації психоактивними речовинами або іншими сполуками, які застосовуються з наркотичною метою (клей, бензин, ацетон);
  • дія деяких препаратів, що використовуються для загальної анестезії (наркозу);
  • алкогольна і металкогольная інтоксикація;
  • різні інфекційні захворювання бактеріальної або вірусної природи, що протікають з вираженою інтоксикацією і гіпертермією;
  • енцефаліти, менінгоенцефаліти різної етіології;
  • епілепсія з розвитком епілептичних психозів або психічних еквівалентів судомних нападів;
  • неінфекційні захворювання внутрішніх органів з вираженим зміною обміну речовин або грубими судинними порушеннями (інфаркт міокарда з гострою серцевою недостатністю, ураження нирок та печінки з розвитком їх недостатності функції, інші хвороби);
  • системний червоний вовчак;
  • важко протікає пелагра;
  • ендокринна патологія (цукровий діабет, хвороба Іценко-Кушинга, адреногенітальний синдром, тиреотоксикоз, хвороба Аддисона);
  • злоякісна пухлина будь-якої локалізації, якщо вона призводить до ракової кахексії та інтоксикації.

Онейроїд нерідко є проявом соматогенних психозів. Це обумовлено розвитком гострої енцефалопатії судинного або інтоксикаційного генезу при багатьох важко протікають соматичних захворюваннях. У разі інфекції причиною якісних порушень свідомості може бути пряме дифузне пошкодження нейронів, розвиток токсичного набрякання нервової тканини або порушення мікроциркуляції в головному мозку.

Як проявляється онейроїд

У хворих виникають складні сценоподобние галюцинації.

Картина розгорнутого онейроидного синдрому складається з порушень орієнтування та рівня самосвідомості, наявності рясних складних ілюзорно-галюцинаторних розладів сприйняття найчастіше фантастичного змісту. Характерна глибока зануреність у переживання зі зниженням ступеня контакту з навколишнім світом, що нерідко дозволяє діагностувати супутній кататонічний синдром.

Психопатологічної основою розгорнутого онейроидного стану є псевдогалюцинації зорового, слухового і тактильного характеру. Людина «бачить» розгортаються перед його внутрішнім поглядом яскраві сценоподобние сюжетні образи і бере участь у цих подіях, відчуваючи себе в іншому світі і навіть в іншій якості. Тотальний псевдогаллюциноз глибоко дезорієнтує пацієнта, він не в змозі усвідомити болючість своїх переживань і не звертає уваги на реально відбуваються події.

Псевдогалюцинації захоплюють внутрішнє суб’єктивне психічне простір пацієнта, розгортаються всередині його свідомості. Вони є основою для розвитку систематизованого фантастичного почуттєвого марення. Переживає онейроїд людина може вважати себе кимось іншим (міфічним персонажем, героєм роману, інопланетним істотою, утіленням божественних сил тощо), причому ця переконаність зберігається протягом деякого часу після виходу з онейроидного стану.

Мої переживання і відчуття цільні, зв’язкові, барвисті і афективно насичені. У них вигадливо переплітаються предмети і події навколишнього світу, люди, ілюзії і галюцинації, все це складається в яскраве грезоподобное або сновидное розлад свідомості. Зустрічається і побутове забезпечення галюцинаторно-маячних переживань, при цьому вони найчастіше мають негативне емоційне забарвлення і навіть носять загрозливий характер.

Характерна виражена дисоціація між испытываемыми їм яскравими, часто полярними емоціями і наявними зовнішніми проявами. Людина в онейроїді занурений у свої переживання. Він виглядає загальмованим і навіть оцепеневшим, найчастіше лежить з відкритими очима, іноді здійснює окремі рухи кінцівками у відповідності з змістом своїх мрій. Вплив сильних зовнішніх подразників у деяких випадках здатне на короткий час привернути увагу пацієнта. При цьому він може відповідати на деякі запитання і коротко повідомляти суть переживань, але виглядає розгубленим і дезорієнтованим. При огляді людини в онейроїді лікар зазначає субступорозное або ступорозное стан, можливі прояви кататонічного синдрому.

Для онейроида характерне порушення орієнтування в часі, просторі і частково у власній особистості. За період зміненого стану свідомості людина як би проживає досить тривалі епізоди, під час яких «встигає» відвідати інші планети, взяти участь в битвах і морських битвах, побувати в раю (чи пекло), пережити кінець світу. Після виходу з онейроида пам’ять про цих переживаннях зберігається, перший час пацієнт некритичний і переконаний в істинності цих бачень. А ось реально відбуваються в цей період події не запам’ятовуються. У міру поліпшення загального стану знижується емоційна насиченість спогадів, розвивається часткова антероградна амнезія.

Стадії розгортання онейроидного синдрому

Онейроїд найчастіше має кілька етапів розвитку. Їх тривалість залежить в першу чергу від причини порушення свідомості. Вживання психоактивних речовин, вдихання парів клею і нафтопродуктів призводить до дуже швидкого наступу розгорнутого онейроида, практично без попередніх фаз. А ось при судинних захворюваннях і ендогенних інтоксикаціях попередні етапи можуть мати хвилеподібний перебіг і різну тривалість.

Класична картина поетапного розгортання онейроидного синдрому включає:

  • початковий (ініціальний) період, під час якого відзначаються афективні розлади з підвищенням або зниженням настрою, порушення сну, відхилення в соматовегетативної сфері;
  • маячна налаштованість, при деяких захворюваннях вона може поєднуватися з істинними галюцинаціями та ілюзіями;
  • етап афективно-бредового розлади з формуванням розгортається марення особливого значення, інсценування, интерметаморфозы, двійника, що супроводжується бредово-обумовленої дереалізацією і деперсоналізацією без грубих порушення самосвідомості;
  • гостра фантастична парафренія або стадія орієнтованого онейроида, коли маячні ідеї набувають фантастичне або мегаломаническое зміст;
  • стадія істинного розгорнутого онейроида;
  • етап фрагментації симптоматики, при цьому психопатологічна динаміка зазнає зворотний розвиток, а пацієнт починає барвисто описувати і навіть замальовувати свої минулі переживання.

Швидке розгортання онейроида з абортивним перебігом попередніх етапів вимагає виключення в першу чергу екзогенної інтоксикації. Хвилеподібність течії характерна для судинних захворювань і метаболічних порушень. Швидка систематизація марення і наявність псевдогалюцинацій ще до повного розгортання онейроида найчастіше є ознаками ендогенного психічного розладу.

Тактика ведення пацієнта

Лікування онейроида – це в першу чергу корекція і по можливості усунення його причини. При інфекційних захворюваннях необхідно використовувати протимікробний і дезінтоксикаційну терапію. Соматогенные (симптоматичні) психози потребують корекції ендокринних, метаболічних і серцево-судинних порушень. Лікування зазвичай проводиться в умовах психіатричного стаціонару.

Для купірування основних симптомів використовують нейролептичних і электросудорожную терапію. Лікар може також прийняти рішення про призначення ноотропів. Після виходу з онейроида потрібна корекція усіх наявних відхилень, особливо розладів сну і настрою. Схема нейролептичної терапії залежить від основного захворювання.

Розвиток онейроидного синдрому – показання для обов’язкової консультації психіатра і якнайшвидшого всебічного обстеження пацієнта. Адекватна терапія дозволяє досить швидко купірувати цей стан, після чого може знадобитися ретельний підбір схеми лікування основного захворювання з залученням спеціалістів різного профілю.