Неврит слухового нерва: симптоми, лікування

Кір може спричинити за собою неврит слухового нерва, що проявляється розладами слуху.

Неврит слухового нерва – це «проблема» внутрішнього вуха і слухового нерва. Захворювання зустрічається досить часто, особливо в хронічній формі. Основними симптомами невриту слухового нерва є зниження гостроти слуху і поява шуму у вусі, які можуть бути одно — або двосторонніми. У цього захворювання безліч причин. Для діагностики необхідний ряд додаткових методів дослідження. Лікування невриту слухового нерва багато в чому визначається причиною, що його викликала. У більшості випадків показані судинні препарати, препарати, що поліпшують мікроциркуляцію, вітаміни і антиоксиданти. Дана стаття містить інформацію про все, що стосується невриту слухового нерва.

Синонімом терміна «неврит слухового нерва» є кохлеарний неврит. Іноді ще в народі неврит слухового нерва називають нейросенсорної приглухуватістю. З точки зору офіційної медицини останнє твердження не зовсім правильно. Нейросенсорна приглухуватість – це зниження слуху, пов’язана з ураженням будь-яких нервових структур, починаючи від рецепторних клітин внутрішнього вуха і закінчуючи нервовими клітинами головного мозку. Неврит слухового нерва включає в себе поразка тільки рецепторних клітин внутрішнього вуха і самого нерва.

Слід сказати, що слуховий нерв є складовою частиною VIII пари черепно-мозкових нервів (переддверно-улитковых), тобто його волокна проходять в одній зв’язці з вестибулярними. Тому досить часто ураження слухового нерва виникає одночасно з ураженням вестибулярних провідників. І тоді, крім порушення слуху і появи шуму у вухах, можуть виникати й інші симптоми (зокрема, запаморочення, нудота, блювання, тремтіння очних яблук, порушення рівноваги і ходи). Але безпосередньо до невриту слухового нерва вони не мають ніякого відношення.

Причини хвороби

Гострі респіраторні вірусні інфекції можуть ускладнюватися невритом слухового нерва.

Що ж викликає ураження слухового нерва? Причин досить багато. Їх можна згрупувати так:

  • інфекції (вірусні та бактеріальні). Це віруси грипу, герпесу, краснухи, кору, епідемічного паротиту, збудник сифілісу, менінгококи;
  • судинні порушення, тобто порушення кровопостачання внутрішнього вуха і слухового нерва. Найчастіше це гіпертонічна хвороба, атеросклероз судин головного мозку;
  • травми черепа, оперативні втручання на головному мозку (в області скроневої кістки і стовбура мозку), акустична травма і баротравма (пірнання, авіапереліт);
  • токсичні впливи. Особливо небезпечними для внутрішнього вуха і слухового нерва є солі важких металів (ртуть, свинець), миш’як, фосфор, бензин, алкоголь. До цієї ж групи можна віднести лікарські препарати, такі як антибіотики аминогликозидового ряду (Гентаміцин, Канаміцин, Стрептоміцин та інші), протипухлинні засоби (Циклофосфамід, Цисплатин), препарати, що містять Ацетилсаліцилову кислоту;
  • тривале (професійне) вплив шуму і вібрації;
  • пухлини (найчастіше – вестибулярна шваннома і метастатичні пухлини).

Звичайно, це далеко не всі причини поразки слухового нерва, а найбільш поширені. Також у виникненні невриту слухового нерва іноді можна «звинувачувати» цукровий діабет, алергічні реакції, аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак, саркоїдоз та інші). У ряді випадків причина зниження слуху залишається загадкою, і тоді неврит слухового нерва вважається ідіопатичним.

Симптоми

Зниження слуху при нейросенсорної приглухуватості часто поєднується з шумом і дзенькотом у вухах.

Захворювання характеризується появою всього лише двох симптомів:

  • зниження слуху;
  • поява додаткових звуків у вухах (шум, дзвін, свист і так далі).

Зниження слуху може стосуватися одного вуха при односторонньому процесі або обох при двосторонньому. При незначному зниженні слуху на одне вухо при повільному розвитку захворювання цей симптом може залишитися непоміченим за рахунок компенсації здоровим вухом. Виявити подібні зміни можна тільки при проведенні додаткових методів дослідження (аудіометрії). Та й у цілому зниження слуху може не помічатися хворим. Особливо коли захворювання виникає поволі і ще не супроводжується іншими ознаками.

Поява додаткових звуків у вусі майже завжди відразу ж помічається хворими. Цей симптом іноді приводить їх до лікаря, а вже після обстеження виявляється і зниження слуху. Шум, дзвін, свист, стукіт, шурхіт посилюється в нічний час, коли навколо настає тиша. Насправді інтенсивність цих звукових феноменів залишається незмінною, просто на тлі зменшення звуків ззовні вони здаються більш сильними. Якщо зниження слуху досягає ступеня глухоти, то всі додаткові звуки зникають.

Всі інші ознаки захворювання (наприклад, підвищення температури тіла, нежить, запаморочення, блювота, головний біль тощо) не є специфічними, тобто жодним чином не свідчать про ураження слухового нерва. Але вони допомагають встановити дійсну причину поразки слухового нерва.

Якщо порушення слуху виникає гостро, протягом декількох годин або декількох днів, то це свідчить про гострий невриті слухового нерва. Найчастіше його причиною є вірусні або бактеріальні інфекції, травми. Якщо симптоми існує більше місяця, то говорять про підгострому перебігу захворювання. Коли ж ознаки хвороби присутні більше трьох місяців, то це вже хронічний неврит слухового нерва. Природно, що чим раніше діагностовано це захворювання, тим більше шансів на повне позбавлення від недуги.

Діагностика

У процесі первинного огляду лікар може лише запідозрити ураження слухового нерва. Для підтвердження цієї здогадки необхідний комплекс додаткових методів обстеження.

В першу чергу хворого зі скаргами на проблеми зі слухом проводять аудіометрію. Метод досить простий, не вимагає спеціальної підготовки хворого. Аудіометрія дозволяє визначити рівень і ступінь порушення слуху (тобто пов’язано це зі структурами зовнішнього або середнього вуха або ж з внутрішнім вухом і слуховим нервом). Також можуть знадобитися такі методи дослідження, як слухові викликані потенціали та нейровизуализация (комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія). Нейровизуализационные методики дозволяють уточнити (або виключити) ряд причин невриту слухового нерва.

Лікування

У гострих випадках виникнення порушення слуху хворому показано стаціонарне лікування. В підгострих випадках рішення з цього питання приймається індивідуально, при хронічній формі майже завжди починають з амбулаторного обстеження і лікування. В гострих і підгострих випадках прагнуть повернути слух на 100 %, в хронічних випадках найчастіше це вже неможливо зробити, тому мова йде насамперед про стабілізацію стану і запобігання прогресування симптомів хвороби. Лікувальна тактика формується, в першу чергу, виходячи з встановленої причини захворювання.

Так, якщо винуватцем є вірусна інфекція, то призначаються противірусні препарати. Якщо різновид вірусу встановлена, то краще виборча терапія (наприклад, при ураженні слухового нерва вірусом герпесу призначаються препарати Ацикловіру. При бактеріальному процесі показані антибіотики. При цьому слід уникати призначення завідомо ототоксичних препаратів (аміноглікозиди). Зазвичай для досягнення достатньої терапевтичної концентрації антибіотика доводиться вдаватися до високих доз.

Якщо причиною зниження слуху є отруєння яким-небудь токсичною речовиною, то проводиться дезінтоксикаційна терапія (внутрішньовенно крапельне вливання розчинів, Реополіглюкіну, Рінгера, фізіологічного розчину натрію хлориду і так далі).

При травматичних пошкодженнях показано знеболюючі засоби та сечогінні препарати (останні призначають з метою зменшення набряку слухового нерва). При аутоімунних процесах застосовують гормональні засоби.

Широко використовуються препарати, що поліпшують кровообіг і харчування нервів. Це група судинних засобів і препаратів, що поліпшують мікроциркуляцію (наприклад, Кавінтон (Вінпоцетин), Вазобрал, Ницерголин (Серміон), Пентоксифілін (Трентал)). В якості антиоксидантів можуть бути використані Мексидол (Нейрокс, Мексикор), вітаміни Е, С. Позитивний ефект чинять комплекси вітамінів групи В (Мільгамма, Бенфолипен, Нейромультивит та інші).

Іноді можливе застосування препаратів, що поліпшують проведення імпульсів по нерву. Це такі препарати як Нейромідин (Амиридин, Ипигрикс, Аксамон) і Прозерин.

У лікуванні невриту слухового нерва активно використовуються немедикаментозні методи лікування: електрофорез з лікарськими препаратами, голковколювання, гіпербарична оксигенація, магнітотерапія.

У випадках, коли причиною зниження слуху є первинний пухлинний процес, вдаються до хірургічного лікування. Це може бути щадна стереотаксична операція (з допомогою гамма-ножа) або ж більш травматична краніотомія (коли розкривають черепну коробку, щоб дістатися до пухлини). пентоксифиллинЯкщо причина полягає в метастазуванні іншої пухлини, то зазвичай обмежуються променевою терапією.

Повна втрата слуху на одне або обидва вуха ставить перед лікарем питання про слухопротезування. Цей напрямок досить широко розвинене в даний час, дозволяє допомогти людям, які не чули багато років.

Прогноз та профілактика захворювання

Гострі форми невриту слухового нерва добре піддаються консервативному лікуванню, часто можна добитися повного відновлення функції слуху. Підгострі випадки важко прогнозовані. При хронічному перебігу захворювання рідко лікування призводить до відновлення втрачених функцій. Частіше вдається зупинити або сповільнити прогресування процесу.

Профілактика невриту слухового нерва полягає у веденні здорового способу життя, загартовування, раціональне харчування. Це все підвищує захисні властивості організму, тим самим зменшуючи ризик вірусних і бактеріальних інфекцій. При появі симптомів інфекційного процесу не слід займатися самолікуванням (тим більше — не приймати самостійно антибіотики), а краще відразу звертатися за медичною допомогою. При наявності виробничих шкідливостей (контакт з токсичними речовинами, шум, вібрація) необхідно дотримання гігієни праці. Також актуальними є заходи щодо попередження травматизму. Хворим, які мають судинні захворювання, які можуть стати причиною появи невриту слухового нерва (наприклад, гіпертонічна хвороба, атеросклероз судин головного мозку), необхідно займатися лікуванням в першу чергу.

Таким чином, неврит слухового нерва – це захворювання, яке може зробити людину інвалідом, позбавивши його одного з найважливіших органів почуттів. Потрібно пам’ятати, що своєчасне звернення за медичною допомогою при виникненні симптомів, властивих цього захворювання, в більшості випадків дозволяє перемогти хворобу на ранній стадії.

Хірург-отоларинголог Ст. Стась розповідає про невриті слухового нерва:

Неврит слухового нерва

Відео до статті на YouTube