Нервовий тик: причини, лікування у дорослих

Нервовий тик – це швидке повторюється неритмічне рух, викликане скороченням певних м’язів. Найчастіше скорочуються м’язи обличчя і рук, однак можуть залучатися будь-які м’язові групи. Нервовий тик виникає проти волі людини, може імітувати фрагмент нормальних цілеспрямованих рухів, але сам по собі є абсолютно марним дією. Іноді зусиллям волі можна придушити виникнення тика, проте ненадовго. Тики з’являються тільки в період неспання. Вони не мають ніякої закономірності, завжди швидкі, уривчасті, з різним інтервалом повторення. Нервові тики – це патологічні стани, однак вони не завжди вимагають лікування. Про те, які причини призводять до появи тиків, які вони бувають і як з ними боротися, ви дізнаєтеся з цієї статті.

Нервові тики є результатом підвищення активності, так званої, екстрапірамідної системи головного мозку. Ця система відповідальна за відтворення багатьох автоматизованих рухів нашого організму, тобто працює відносно самостійно без участі кори головного мозку. Коли з яких-небудь причин в екстрапірамідної системі циркулює збудження, то це може виражатися в появі нервових тиків (хоча це далеко не єдиний симптом підвищення активності екстрапірамідної системи).

Причини появи тиків

Порушення мозкового кровообігу можуть стати причиною нервового тику.

В цілому в залежності від причини виникнення нервові тики можна розділити на дві великі групи:

  • первинні;
  • вторинні.

Поява первинних тиків ні від чого не залежить, тобто не можна простежити будь-який зв’язок з іншим захворюванням або провокуючим фактором. Їх ще називають ідіопатичними. Первинні тики найчастіше виникають ще в дитинстві (до 18 років). Вони можуть зникнути з віком або ж зберегтися і в періоді зрілості. Крім твк у цьому випадку не є ніяких інших симптомів захворювання. Первинні тики мають генетичну схильність.

Вторинні тики мають чіткий причинно-наслідковий зв’язок з якою-небудь подією або перенесеним захворюванням. Це можуть бути:

  • черепно-мозкові травми;
  • енцефаліти;
  • порушення мозкового кровообігу;
  • прийом деяких лікарських препаратів (нейролептики, препарати леводопи, психостимулятори) або вживання наркотиків;
  • пухлини головного мозку;
  • ряд психічних захворювань (таких, як шизофренія і епілепсія);
  • невралгія трійчастого нерва;
  • отруєння чадним газом;
  • нейродегенеративні захворювання (в цьому випадку твк є лише одним із симптомів).

Вторинні тики практично завжди супроводжуються ще якимись ознаками. У разі їх появи в першу чергу необхідно лікувати основне захворювання. У такому разі нервові тики можуть припинитися без застосування спеціальних препаратів (спрямованих проти тиків).

Які бувають нервові тики?

За характером прояву тики бувають:

  • моторні (тобто у вигляді м’язового скорочення);
  • вокальні (коли вони являють собою звуки);
  • сенсорні (поява неприємного відчуття в якійсь частині тіла, що змушує хворого зробити якусь дію).

Також тики можна умовно розділити на прості і складні. Прості являють собою відносно нескладні м’язові скорочення, однією-двома групами м’язів. Для реалізації складних тиків необхідно послідовне скорочення кількох м’язових груп.

Щоб було трохи зрозуміліше, наведемо кілька прикладів можливих тиків.

Простими моторними тики можуть бути:

  • моргання або миготіння;
  • зажмурівання;
  • посмикування крил носа або голови;
  • випинання мови;
  • облизування губ;
  • знизання плечима;
  • втягування живота;
  • стискання кистей в кулаки;
  • викидання ноги вперед;
  • відведення плеча;
  • поштовхи тазом;
  • стискання сфінктерів.

Складними моторними тики є:

  • стрибки;
  • клацання пальцями;
  • потирання певних місць;
  • биття себе в груди;
  • принюхування;
  • повороти при ходьбі;
  • повторення жестів, в тому числі і непристойних;
  • повторні дотику.

Вокальні тики також можуть бути простими і складними. До простих можна віднести:

  • недоречний свист;
  • шипіння;
  • похрюкивание;
  • пирхання;
  • покашлювання;
  • хмиканье;
  • схлипування;
  • цокание мовою;
  • писк.

СМ. ТАКОЖ: Нервовий тик очі: причини і лікування

Складні вокальні тики це:

  • повторення чужих слів;
  • повторення власних слів;
  • проголошення лайливих слів.

Нервові тики можуть бути локальними, тобто захоплюючими тільки одну область тіла (наприклад, круговий м’яз ока). А можуть бути генералізованими, коли в процес залучаються і інші м’язові групи. Виникає відчуття появи нових ознак захворювання, хоча це всього лише захоплення нових м’язових груп в тикозный процес. Зазвичай поширення процесу іде зверху вниз, тобто спочатку бере участь тільки голова, а потім приєднуються тулуб і кінцівки.

Перед виникненням тикозного руху людина відчуває внутрішню напругу, яке проходить при виконанні тика. Якщо твк пригнічувати зусиллям волі, то це напруга наростає, наполегливо вимагаючи виконання тикозного руху. І твк обов’язково з’являється знову.

Нервові тики посилюються на тлі тривоги, хвилювання, недосипання і під час відпочинку. Також до посилення їх можуть приводити і зовнішні стимули, особливо зауваження з приводу самого тика (наприклад, якщо хтось скаже: «Перестаньте клацати пальцями»). Коли людина виконує цілеспрямовану дію, на якому він сконцентрований, то твк при цьому може зменшуватися під впливом імпульсів кори головного мозку.

Лікування нервових тиків

Якщо первинні тики доставляють хворого дискомфорт, заважають соціальній адаптації, вони потребують медикаментозної корекції.

Підхід до лікування нервових тиків визначається причиною їх виникнення. Якщо це вторинні тики, то обов’язковою умовою є лікування основного захворювання. У більшості випадків тики зникнуть, як тільки будуть куповані симптоми основного захворювання. До лікування же первинних тиків підхід дещо інший.

Якщо первинні нервові тики не заважають життєдіяльності людини, не обмежують його соціальні можливості, то в таких випадках до медикаментозного лікування не вдаються. Це може здатися дивним, але, тим не менш, так воно і є. Справа в тому, що самі по собі тики нешкідливі для організму людини. Вони не загрожують йому нічим в плані здоров’я (у більшості випадків). А ось лікарські препарати, що застосовуються для лікування тиків, можуть заподіяти шкоду організму, враховуючи їх побічні ефекти. І ця шкода може бути значнішим, ніж від самого тика. Серед противотикозных препаратів немає абсолютно безпечних.

Якщо ж все-таки виникає необхідність усунути тики, то з цією метою використовують кілька груп препаратів. Загальний принцип підбору лікарських засобів полягає в переході від найбільш безпечних більш ефективним. При цьому ставиться мета якщо не повного зникнення тиків, то хоча б їх зменшення до прийнятного рівня (тобто зробити так, щоб тікі не заважали соціальної адаптації).

Серед препаратів, що використовуються для лікування тиків (у зазначеній вище послідовності) варто відзначити:

  • Фенібут (в дозі 250-750 мг на добу);
  • Баклофен (30-75 мг на добу);
  • Клоназепам (0,25-4 мг на добу);
  • Клонідин (0,075-0,3 мг на добу) і Гуанфацин (0,5-1,5 мг на добу);
  • Метоклопрамід (20-60 мг на добу);
  • Сульпірид, або Еглоніл (100-600 мг на добу);
  • Галоперидол (1,5-3 мг на добу);
  • Рисперидон (0,5-2 мг на добу).

Всі перераховані вище препарати відносяться до різних фармакологічних груп (наприклад, Фенібут є потужного ноотропу, а Сульпірид – нейролептиком). І їх ефективні дози, як бачите, можуть сильно відрізнятися. У важких випадках деякі з препаратів комбінують один з одним, щоб домогтися посилення противотикозного ефекту. Якщо вірити статистиці, то лише в 70% випадків нервових тиків ці препарати справляють позитивний ефект. Решта 30% випадків залишаються резистентними навіть при застосуванні більших доз препаратів. Призначати будь-який препарат повинен тільки невролог. Лікар зобов’язаний зважити можливу користь з ризиком побічної дії і донести цю інформацію до хворого.

СМ. ТАКОЖ: Нервовий тик очі: причини і лікування

Іноді до лікувального процесу підключають ін’єкції ботулотоксину. Його вводять у м’язи, які відтворюють тикозные руху. Це на час паралізує їх, і тікі не відтворюються. Але потім все повертається на круги своя. Тобто така терапія носить лише тимчасовий ефект.

Серед немедикаментозних способів лікування нервових тиків слід згадати масаж і голкорефлексотерапію. Сеанси розслабляючого масажу дозволяють знизити готовність м’язів до реалізації тикозного руху, тим самим зменшуючи частоту і амплітуду тиків. Голкорефлексотерапія знижує збудливість нервової системи, тим самим побічно впливаючи на частоту тиків.

Своєрідну роль у лікуванні тиків має психотерапія. Її методи не сприяють зменшенню самих тиків, але змінюють ставлення хворих до тиків, коригують супутні психічні порушення, які виникають у зв’язку з тиками. За допомогою методів психотерапії досягається зняття внутрішнього напруження, полегшується переносимість тиків.

Також розроблені спеціальні методики, які тренують можливості хворого довільно контролювати тики. Мається на увазі вчинення конкуруючого руху при появі відчуття, що передує твк.

Загальними рекомендаціями при нервових твк можуть служити наступні:

  • дотримання режиму сну і відпочинку;
  • відсутність зловживання кавою і енергетичними напоями;
  • прагнення скоротити всілякі стреси і конфліктні ситуації.

Суть цих рекомендацій полягає у створенні спокійного фону для нервової системи, без яких-небудь збуджуючих ефектів з боку. У такому разі збуджуючі імпульси в екстрапірамідної нервової системи виникають рідше, а значить, і менш часто виникають тики.

Підбиваючи підсумки вищевикладеному, можна сказати, що нервові тики у більшості випадків — це відносно не важке захворювання. Принаймні, воно не несе в собі ризик для життя і не зменшує її тривалість. Методи лікування нервових тиків, звичайно, далеко не досконалі, однак їх застосування дозволяє покращити стан хворих і дозволити їм вести більш повноцінний спосіб життя.

Перший канал, програма «Жити здорово!» з Оленою Малишевої, в рубриці «Про медицину» розмова про нервовий тик (див. с 32:50 хв.):

Олена Малишева. Причини і лікування нервового тику

Лікар-невролог Тарасов С. В. розповідає про твк:

Тики. Лікування тиків. Клініка і діагностика тиків.

Відео до статті на YouTube