Мієлопатія шийного відділу: симптоми

Мієлопатія шийного відділу – це комплекс симптомів, поява яких пов’язана з ураженням спинного мозку на рівні шийного відділу хребта. У медицині цим терміном прийнято позначати хронічні незапальні процеси в спинному мозку. Мієлопатія може виникати в будь-якому відділі спинного мозку, але найчастіше це трапляється в шийному і поперековому відділах. Миелопатию не можна назвати окремим захворюванням. Це збірне поняття, що позначає групу ознак ураження якогось відділу спинного мозку. Вона може бути наслідком безлічі інших хвороб, у першу чергу, остеохондрозу. Про те, коли виникає і чим характеризується мієлопатія шийного відділу, ви дізнаєтеся з цієї статті.

Мієлопатія – хронічний процес. Це означає, що раптово виникають проблеми з діяльністю спинного мозку до неї не належать. Найчастіше мієлопатія стає результатом дегенеративних процесів у хребті. Цей стан виникає повільно, поволі, з часом обростаючи все новими і новими симптомами. Її перші ознаки далеко неспецифічні (наприклад, біль у шиї), тому запідозрити такий стан не завжди вдається відразу. Що ж може служити причиною виникнення мієлопатії шийного відділу? Зупинимося на цьому питанні докладніше.

Коли виникає мієлопатія шийного відділу?

Остеохондроз, грижі міжхребцевих дисків, стеноз хребтового каналу — захворювання, що зумовлюють 9 з 10 випадків мієлопатії.

Якщо говорити в цілому про можливі причини появи мієлопатії, то їх досить багато. Але серед них є ті, які становлять до 90% всіх випадків. Це наступні стани:

  • остеохондроз шийного відділу хребта з грыжеобразованием;
  • шийний спондильоз;
  • стеноз (звуження) хребетного каналу.

Ці три дегенеративно-дистрофічних захворювання складають левову частку у генезі мієлопатії. Частіше вони стають причиною мієлопатії у хворих похилого віку. При остеохондрозі з грыжеобразованием выпячивающийся в просвіт спинномозкового каналу диск починає здавлювати структури спинного мозку або живлять його судини, що призводить до виникнення мієлопатії. Шийний сппондилез у вигляді патологічних кісткових розростань по краях тіл хребців (остеофітів) також викликає здавлення різних відділів спинного мозку. Стеноз хребетного каналу може бути вродженим, а може і з’явитися в результаті остеохондрозу, спондильозу, травми або оперативного втручання на хребті. У цих випадках також виникає здавлення спинного мозку в його каналі, що призводить до порушення його функції.

Мієлопатія може виникати і при ряді інших захворювань, але це зустрічається значно рідше, ніж в описаних вище випадках. До таких захворювань належать:

  • ревматоїдний артрит;
  • системний червоний вовчак;
  • цироз печінки;
  • пухлини спинного мозку і поруч розташованих структур;
  • порушення будови місця переходу хребта в череп (аномалії краніовертебрального переходу);
  • СНІД;
  • хронічний алкоголізм;
  • ускладнення хіміотерапії і променевої терапії.

Ці процеси так чи інакше призводять до порушення нормального функціонування спинного мозку. Нервові імпульси не проходять або частково проходять через нейрони спинного мозку, тому нижче розташовані відділи спинного мозку не отримують правильну інформацію. Відповідно, порушується робота всього, що іннервується нижерасположенными відділами. А оскільки шийний відділ спинного мозку знаходиться на самому верху, то при мієлопатії шийного відділу виникають проблеми з діяльністю всього спинного мозку. Клінічно це знаходить відображення в появі симптомів з боку верхніх і нижніх кінцівок, тазових органів. Тепер розглянемо, якими симптомами характеризується мієлопатія шийного відділу.

Симптоми мієлопатії шийного відділу

Основними симптомами мієлопатії шийного відділу є:

  • болі в шиї і плечовому поясі;
  • обмеження рухливості в шийному відділі хребта;
  • болі, що віддають у руки у вигляді «прострілів» за зовнішньої або внутрішньої поверхні руки. Такі болі можуть посилюватися при кашлі або напруженні;
  • відчуття оніміння в одній руці або обох;
  • зниження чутливості в одній або обох руках, ногах (тактильна, больова, температурна чутливість);
  • відчуття повзання мурашок (парестезії) в руках і ногах (переважно кисті і стопи);
  • слабкість в м’язах рук і ніг;
  • зниження рефлексів з верхніх кінцівок та підвищення кваліфікації з нижніх кінцівок;
  • підвищення м’язового тонусу в ногах і зниження його в руках;
  • патологічні стопні рефлекси (Бабінського, Оппенгейма та інші);
  • клонус стоп (коли в положенні лежачи після підошовного згинання стопи різко проводиться її розгинання лікарем, в результаті чого стопа багаторазово здійснює хитні руху);
  • втрата глибокої чутливості переважно в ногах (не відчувається вібрація, хворий не може визначити з закритими очима точку дотику до ніг, вказати, до якого пальця торкається лікар і в яку сторону його згинає або розгинає);
  • відчуття проходження електричного струму по хребту, рук і ніг при згинанні або розгинанні шиї (симптом Лермітта);
  • при довго існуючому процесі можлива поява розладів функції тазових органів (втрата контролю над сечовипусканням і дефекацією), схуднення м’язів рук і ніг.

Кожен окремо взятий симптом ще не свідчить про мієлопатії шийного відділу. Вони можуть з’являтися в різних комбінаціях різної міри вираженості. Наприклад, виникнення болю в шийному відділі ще не говорить про наявність мієлопатії. Або виявлення неврологом при огляді підвищення рефлексів з нижніх кінцівок також ще не свідчить про такий патології. Ознаки мієлопатії можуть захоплювати ліву або праву половину тіла або навпаки бути переважно вираженими в руках або ногах. Багато залежить від того, які саме відділи спинного мозку виявляються здавленими.

Першими ознаками розвитку мієлопатії шийного відділу найчастіше служать саме болі в шийному відділі. Вони можуть віддавати в руки, потилицю, скроневу область. У цих же зонах спочатку можуть відчуватися парестезії. Поступово до больового синдрому додаються й інші ознаки: виникає м’язова слабкість, втрачається чутливість. Деякі ознаки мієлопатії може визначити і оцінити лише невролог при огляді (наприклад, зміни рефлексів, деяких видів чутливості, наявність клонусов стоп та інші). Зважаючи на те, що багато симптоми мієлопатії можуть служити ознаками та інших патологічних станів, необхідний комплексний підхід до оцінки всіх наявних симптомів у хворого.

Клінічні особливості деяких різновидів мієлопатії

Слабкість у м’язах ніг, підвищення їх тонусу та зниження чутливості — основні прояви алкогольної мієлопатії.

Окремі різновиди мієлопатії можуть мати свої особливості. Це визначається причиною мієлопатії. Так, наприклад, при алкогольної мієлопатії уражаються переважно нижні кінцівки. В ногах розвивається поволі м’язова слабкість, втрачається чутливість нижньої половини тулуба і на ногах, в м’язах ніг підвищується тонус. Ноги ледве слухаються хворого, можуть повністю не розгинатися. Змінюється хода. До всього цього пізніше приєднуються порушення функції тазових органів: сеча постійно підтікає, а ще пізніше з’являються проблеми зі стільцем. При цьому верхні кінцівки можуть залишатися практично не задіяними в процесі. Оскільки при хронічному алкоголізмі ураження печінки є неминучим, то багато симптоми мієлопатії алкогольного генезу ідентичні симптомам мієлопатії при цирозі печінки. Чітко розділити ці два стани неможливо.

Мієлопатія при ревматоїдному артриті зазвичай захоплює верхньошийний відділ спинного мозку. Її першими ознаками стає біль у шиї з іррадіацією в голову. У цих відділах з’являються парестезії. Практично одночасно з цими симптомами підвищуються рефлекси з нижніх кінцівок, і з’являються патологічні симптоми (Бабінського). Руки можуть залучатися у процес як раніше ніг, так і пізніше. Але при цьому різновиді мієлопатії (з ураженням верхньошийний відділу) рефлекси з рук теж підвищуються, м’язовий тонус в руках також наростає. Зрідка можливі мимовільні посмикування в м’язах кистей. Прояв мієлопатії при ревматоїдному артриті можуть провокувати легка травма шийного відділу хребта або інтубація. Руху в шиї можуть супроводжуватись появою запаморочення, двоїння в очах, непритомності, нападів зниження м’язового тонусу аж до падіння. Ці ознаки пов’язані зі здавленням хребетних артерій або зміщенням зубоподібного відростка другого шийного хребця. Перший час вони лише викликаються рухами в шиї і є минущими, однак з часом стають більш стійкими.

Мієлопатія при системному червоному вовчаку з’являється в результаті атаки нервових клітин антифосфолипидными антитілами, що утворюються в організмі при цьому захворюванні. Досить швидко з’являються симетрична м’язова слабкість в ногах, виражені болі в хребті, порушення функції тазових органів. Іноді мієлопатія при системному червоному вовчаку супроводжується ураженням зорового нерва, що проявляється порушенням зору.

Як бачимо, у кожного різновиду мієлопатії є свої, тільки їй властиві ознаки. Іноді це допомагає діагностичного процесу.

Таким чином, все вище викладене свідчить про багатогранність такого патологічного процесу, як мієлопатія шийного відділу. Стає зрозуміло, що її не можна вважати окремим захворюванням. Це синдром ураження одного з відділів спинного мозку, який виникає при різних станах. Ознаки мієлопатії настільки різноманітні і неспецифічні, що іноді лише з плином якогось проміжку часу клінічна картина стає ясною.

Спеціаліст розповідає про мієлопатії шийного відділу хребта:

Мієлопатія шийного відділу хребта

Відео до статті на YouTube