Мігрень у жінок: симптоми і лікування

Мігрень – це неврологічне захворювання, що представляє собою головний біль з особливими характеристиками. Жінки страждають цією недугою частіше у чоловіків, що пов’язано з гормональним фоном. Особливу роль у розвитку мігрені у жінок відіграють періоди менструації, вагітності та пологів. Ця різновид головного болю стає причиною втрати працездатності через свою інтенсивності. У лікуванні мігрені у жінок існують різні способи, які поділяють на дві групи: ті, які використовують в період нападів, і ті, які застосовують для профілактики виникнення головного болю. З цієї статті Ви дізнаєтеся про симптоми і способи лікування мігрені у жінок.

Що таке мігрень?

Мігрень – це нападоподібний головний біль, який локалізується найчастіше в одній половині голови, переважно в очноямково-лобово-скроневій області, носить пульсуючий характер. Біль відрізняється значною інтенсивністю, може супроводжуватися нудотою і блювотою. Під час нападу здаються нестерпними будь-які звуки і світло. Напади головного болю тривають у середньому від 2-х годин до 3-х діб, вимотуючи хворого. Однократне виникнення подібного нападу головного болю ще не означає, що у людини мігрень. Згідно зі світовою статистикою, до 80% населення планети хоча б один раз у житті перенесли напад мигренозной болю. Для того, щоб лікар виставив діагноз «мігрень», необхідно, щоб типові напади повторювалися неодноразово.

Можна сказати, що мігрень – це переважно жіноча проблема, тому що це захворювання значно частіше зустрічається у жінок (хоча і чоловіки можуть страждати цією недугою). Захворювання вражає жінок молодого та працездатного віку від 20 до 50 років. Цей факт тісно пов’язаний з гормональною активністю молодих жінок. Клімакс може призводити до мимовільного зникнення мігренозні болі.

У чому причина мігрені у жінок?

Чіткої і однозначної відповіді на це питання поки немає. У деяких жінок простежується спадкова схильність до мігрені, подібні ситуації складають до 70%. Решта 30% стають першими в роду, у яких виявляють мігрень.

Вважається, що мігрень стає наслідком послідовної зміни діаметра поза — та внутрішньочерепних судин. Спочатку виникає спазм артерій і погіршення кровопостачання окремих ділянок мозку, який потім змінюється розширенням судин, перерозтягання їх стінок. Перед нападом відзначається підвищення концентрації особливої речовини, серотоніну в тканинах мозку. Серотонін викликає короткочасний спазм судин. Для того, щоб розщепити надлишок серотоніну, організм викидає інші речовини, так звані нейропептиди. Серед них важливу роль відіграють субстанція Р, нейрокинин А, які мають здатність розширювати судини. Як тільки концентрація серотоніну приходить в норму, напад мігрені закінчується.

Фактори, що підвищують ризик виникнення мігрені:

  • малорухливий спосіб життя;
  • проживання у місті, особливо великому (грають роль забруднення навколишнього середовища, інтенсивність життя);
  • наявність бронхіальної астми, артеріальної гіпертензії, захворювань шлунково-кишкового тракту.

Провокують напад фактори:

  • зміна погоди (перепади атмосферного тиску, сильний вітер і снігопад, спека);
  • емоційний стрес;
  • надлишок кофеїну (міцний кава, чай, енергетичні напої);
  • вживання в їжу великої кількості консервантів і деяких харчових добавок (підсилювач смаку глутамат натрію, нітрити і так далі);
  • порушення режиму сну (як надлишок сну, так і недолік);
  • фізична перевтома;
  • великий проміжок між прийомами їжі (голод);
  • вживання окремих продуктів: шоколад, цитрусові, горіхи, витриманий сир, какао, помідори, яйця, жирні страви, алкоголь (особливо вино і пиво);
  • куріння;
  • перебування в умовах миготливого світла і сяючих вогнів, занадто гучної музики (відвідування нічних клубів);
  • загострення наявних хронічних захворювань;
  • прийом деяких лікарських засобів (наприклад, Нітрогліцерину, Ранітидину);
  • вестибулярні подразнення (гойдалки, атракціони, поїздки в автомобілі, літаку, морські подорожі);
  • гормональні коливання (період менструації і овуляції, прийом гормональних контрацептивів, замісна гормональна терапія).

Симптоми мігрені

Головний біль при мігрені виникає поступово. З’являється відчуття дискомфорту, яке переростає в біль. Інтенсивності болю збільшується, досягаючи середньої або вираженому ступені. Час розвитку головного болю коливається від 30 хвилин до 1 години. Досягнувши максимуму свого розвитку, біль тримається в середньому кілька годин (від 2-х годин до 3-х діб). Біль виснажує, вимотує хвору.

Найчастіше головний біль при мігрені одностороння. Однак у міру існування захворювання характерним стає чергування сторін або двостороння локалізація. Тривале існування мігрені з одного боку вимагає ретельного обстеження, так як може бути ознакою іншого захворювання.

Зазвичай біль носить пульсуючий, як би б’є характер, але може бути і тупий, давить, що розпирала, ломящей. Вона посилюється при незначних рухах, поворотах голови, навіть спробі перевести погляд.

Починається біль з скроневої області, переходить на очей і лоба. Буває, що больові відчуття відразу виникають в одній половині голови.

Під час нападу мігрені практично завжди жінка відчуває нудоту, іноді посилюється до блювоти. Характерна непереносимість запахів, які самі по собі провокує нудоту і блювоту. Природно, що під час нападу головного болю ні про який прийом їжі не може бути навіть і мови.

Крім того, мігренозний напад також супроводжується світло — і звукобоязнью. Це пов’язано з тим, що ці подразники посилюють головний біль. Можлива така мігрень, при якій спостерігається лише нудота і блювання або тільки світло — і звукобоязнь.

СМ. ТАКОЖ: Пігулки від мігрені: список і характеристики

Всі ці характеристики головного болю при мігрені призводять до того, що жінці хочеться усамітнитися, ізолювавши себе від всього і всіх. Тому часто під час нападу жінки лягають в ліжко в темній кімнаті, попередньо закривши двері та вікна.

Іноді головний біль супроводжується сонливістю. Добре, якщо при мігрені виходить заснути, тому що, як правило, після сну, головний біль проходить.

Напад головного болю при мігрені може супроводжуватися різними вегетативними проявами:

  • ознобом;
  • підвищенням температури тіла;
  • відчуттям жару;
  • блідістю шкіри;
  • пітливістю;
  • серцебиттям;
  • сухість у роті;
  • відчуттям задухи, відчуттям нестачі повітря;
  • повторюваної позіханням;
  • болем у надчеревній області;
  • розладом стільця (проносом);
  • рясним сечовипусканням;
  • непритомністю.

Ці симптоми не обов’язково виникають при кожному приступі головного болю, можуть мати різну ступінь вираженості. Слід враховувати, що виникають не всі вегетативні прояви відразу, а лише одне-два.

Частота нападів мігрені різна. В середньому, жінки страждають нею 1-2 рази в місяць. У важких випадках напади повторюються через кілька днів, в легенях – подібна головний біль турбує 1-2 рази в рік. Якщо мігрень повторюється 15 і більше разів на місяць протягом 3-х місяців поспіль, то тоді це вже хронічна мігрень.

Іноді мигренозному приступу передують так звані продромальні явища. Вони виникають напередодні або за кілька годин до нападу. До таких ознак відносять:

  • погіршення настрою, дратівливість;
  • надмірно активне або, навпаки, повільна рухове поведінку;
  • необґрунтована втома або підвищена інтелектуальна активність;
  • уповільнене мислення, зниження концентрації уваги.

Природно, що це досить неспецифічні ознаки, але хворі на мігрень у зв’язку з повторюваністю нападів «вчаться» помічати подібні зміни і пов’язувати їх з подальшим розвитком головного болю. Для людини, що страждає мігренню, важливо передбачити напад, оскільки прийом деяких лікарських засобів може його запобігти.

Після закінчення нападу мігрені досить часто у жінок спостерігаються постприступные симптоми у вигляді загальної слабкості, почуття измотанности, фізичної втоми, болі в м’язах, неможливість сконцентруватися. Ці симптоми можуть тривати від 1 години до декількох днів. Зазвичай простежується прямо пропорційна залежність тривалості постприступного періоду від вираженості головного болю і часу її існування.

Види мігрені

Існує два види мігрені: проста (мігрень без аури) і класична (мігрень з аурою). Проста мігрень відповідає вище викладеним характеристиками і становить 80% всіх випадків мігрені. Мігрень з аурою з клінічних проявів відповідає простий, але ще супроводжується розвитком аури.

Що таке аура? Аура – це неврологічні симптоми, які виникають безпосередньо перед нападом головного болю. Не слід плутати ауру з продромальными симптомами, описаними вище. Це абсолютно різні ознаки.

Аура виникає за 5-60 хвилин до нападу головного болю. Не більше. Тобто між аурою і розвитком головного болю не може пройти більше, ніж 60 хвилин. Якщо до аурі відноситься не один симптом, а кілька, то в такому випадку тривалість аури пропорційно збільшується і може становити не більше 60 хвилин. Симптоми аури виникають і потім повністю зникають. Для кожної хворої характерна одна і та ж аура. Після кількох нападів головного болю з аурою людина може чітко простежити закономірність: симптоми аури – через невеликий проміжок мігренозний напад. Прийом медикаментів при виникненні аури може запобігти головний біль.

Яка буває аура? Відомі такі її різновиди:

  • офтальмическая: коли жінка бачить спалахи, зигзаги, блискавки, крапки та інші зорові образи перед очима. Можливо випадання поля зору або його частини;
  • ретинальна: раптова втрата зору на один або обидва ока (або втрата як би ділянки зору в центрі);
  • офтальмоплегическая: порушення рухів очима, опущення повіки (птоз), відчуття двоїння предметів (що пов’язано з порушенням скорочення внутрішніх м’язів ока);
  • чутлива: оніміння, відчуття повзання мурашок, поколювання, печіння, які виникають в пальцях однієї руки, а потім поширюються на всю руку, мову і половину обличчя;
  • рухова: м’язова слабкість аж до неможливості ворушити кінцівками однієї половини тіла;
  • мовленнєва: нечіткість і розмиття мови, неможливість промовити що-небудь, нерозуміння зверненої мови;
  • вестибулярна: від незначного до різкого запаморочення з падінням;
  • базиллярная: особлива форма, що спостерігається у дівчаток 10-15 років. Проявляється наступним чином: виникає яскраве світло перед очима, за яким слід короткочасна втрата зору на кілька хвилин, запаморочення, шум у вухах, розмиття мови, чутливі розлади в кінцівках і мовою. У 30% випадків всі ці симптоми супроводжуються втратою свідомості;
  • панічна, або вегетативна: коли аурою служать ознаки панічної атаки (страх, тривога, серцебиття, утруднення дихання, озноб).

Бувають випадки, коли після аури головний біль не розвивається. Тоді говорять про мигренозной аурі без болю голови.

Існує різновид мігрені з гострою аурою, коли головний біль розвивається відразу після аури (менше, ніж через 5 хвилин) або одночасно з нею.

Серед усіх видів мігрені у жінок виділяють ще одну форму: менструальну (катамениальную) мігрень. Вона виникає тільки під час менструації, в інших умовах нападів головного болю не спостерігається. Виникнення менструальної мігрені пов’язано з різким зниженням концентрації естрогенів безпосередньо перед критичними днями і в перші кілька днів менструації.

СМ. ТАКОЖ: Пігулки від мігрені: список і характеристики

Лікування мігрені у жінок

Мігрень – дуже примхлива захворювання, якщо говорити про способи лікування. Це означає, що не всім жінкам з таким діагнозом може допомогти один і той самий препарат. У деяких випадках лікарю вдається відразу підібрати ефективне лікування, в інших – на жаль, тільки методом проб і помилок вдається знайти засіб, що дозволяє позбавитися від недуги. Але не варто впадати у відчай: у боротьбі з мігренню можна вийти переможцем.

В цілому, лікування мігрені підрозділяється на два етапи: лікування і профілактика нападів їх виникнення. Якщо у лікуванні нападів потребують всі без винятку хворі на мігрень, то профілактичне лікування показано лише приблизно 10% пацієнтів. В ці 10% потрапляють ті жінки, у яких напади мігрені виникають частіше 2-х разів на місяць і призводять до значного зниження працездатності і якості життя.

В першу чергу, жінки з таким діагнозом слід переглянути свій спосіб життя. Це означає, що необхідно звести до мінімуму всі ситуації, які можуть провокувати приступ головного болю. Тобто, дотримуватися режиму праці та відпочинку (в тому числі і сну), обмежити вживання деяких продуктів (цитрусові, горіхи, пиво, червоне вино, кава і все, що перераховувалося вище), кинути палити, уникати перебування в місцях з гучною музикою і миготливим світлом, вести здоровий спосіб життя. Ці прості, на перший погляд, заходи сприяють, принаймні, уражень частоти нападів головного болю.

Якщо встановлено чіткий зв’язок з прийомом гормональних контрацептивів, то рекомендується обрати інший метод оберігання від небажаної вагітності.

Всі лікарські засоби, що використовуються для ліквідації мігренозного нападу, поділяють на дві групи: препарати неспецифічного (просто знеболюючого) дії і специфічного (призупиняють розвиток саме нападу мігрені).

До неспецифічних медикаментозним препаратів відносять:

  • прості та комбіновані анальгетики: Парацетамол, Ацетилсаліцилова кислота, Аскофен-П, Седалгин, Пенталгін, Спазмовералгин і тому подібні препарати;
  • нестероїдні протизапальні засоби: Напроксен, Диклофенак, Ібупрофен, Індометацин.

Запорукою ефективності цих лікарських засобів є їх раннє застосування, тобто на самому початку нападу. Коли головний біль вже досягла свого піку, їх вживання не супроводжується протибольовою ефектом. Зважаючи на наявність нудоти або блювоти у момент нападу, рекомендується комбінувати прийом цих препаратів з протиблювотними (Церукал, Метоклопрамід, Домперидон). Ряд препаратів випускається у вигляді ректальних свічок, що дозволяє уникнути провокації блювоти під час прийому ліків.

Специфічні лікарські засоби:

  • препарати ріжків (Ерготамін, Дигідроерготамін, Дигидергот) і комбіновані препарати з її екстрактом (Номігрен, Кофетамін, Кофергот, Мигрекс);
  • агоністи серотоніну: Суматриптан (Імігран), Золмітриптан (Зомиг), Наратриптан (Нарамиг).

Дія препаратів ріжків засновано на впливі на гладкі м’язи судин головного мозку: судини звужуються (і не настає фаза розширення, яка і викликає біль при мігрені). Крім того, препарати ріжків мають антисеротониновую активність. Випускаються у вигляді різних Мигрень у женщин симптомы и лечениелікарських форм, що дозволяють використовувати препарати всередину, підшкірно, внутрішньом’язово, внутрішньовенно і навіть інтраназально (Дигидергот).

Агоністи серотоніну, на сьогоднішній день, вважаються найбільш ефективними препаратами в боротьбі з нападами мігрені. Вони діють на спеціальні рецептори в стінках судин, не даючи останнім розширюватися. Препарати ефективні тільки у випадках мігрені, тому не застосовуються при інших видах головного болю.

У межприступном періоді для запобігання епізодів головного болю (тобто з профілактичною метою використовують:

  • антагоністи серотоніну (Сандомигран, Метісергід);
  • β-адреноблокатори (Анаприлін, Атенолол, Надолол, Лопресол);
  • антидепресанти (Амітриптилін, Прозак, Сертралін, Пароксетин, Міансерин);
  • блокатори кальцієвих каналів (Верапаміл, Німодипін);
  • антиконвульсанти (Габапентин, Вальпроат натрію, Финлепсин, Топірамат);
  • нестероїдні протизапальні засоби (Напроксен, Ібупрофен, Індометацин).

Ці препарати призначають довгостроково, на кілька місяців. Вони не ефективні при одноразовому прийомі під час нападу мігрені (крім нестероїдних протизапальних засобів). Після декількох місяців прийому оцінюється зміна частоти нападів мігрені, їх інтенсивність, тривалість постприступного періоду та вплив на працездатність. Не завжди вдається з першої спроби підібрати ефективний препарат.

Крім медикаментозних методів лікування при мігрені слід використовувати голкорефлексотерапію, раціональну психотерапію, аутотренінг, чрезкожную електронейростімуляцію, метод біологічного зворотного зв’язку. Ці немедикаментозні методики у більшості випадків надають сприятливий вплив на перебіг захворювання, дозволяють зменшити кількість використовуваних лікарських препаратів, а в деяких випадках – навіть обійтися без них.

Слід враховувати, що викладені вище загальні принципи лікування мігрені у жінок. Звичайно, далеко не всі препарати та засоби немедикаментозного лікування застосовуються в однієї пацієнтки. Підбір препаратів повинен здійснюватися тільки лікарем з урахуванням всіх індивідуальних особливостей конкретної жінки.

Таким чином, мігрень – це поширена проблема сучасної жінки. Це захворювання приносить масу страждань і порушує звичний уклад життя, стає причиною втрати працездатності. Щоб позбутися мігренозних нападів, необхідно комплексне лікування з індивідуальною тактикою ведення пацієнтки. А це може забезпечити тільки грамотний фахівець, до якого і варто звернутися при виникненні будь-якого виду головного болю.

Д. м. н., директор центру головного болю Олена Лебедєва розповідає про мігрені та її основних ознаках:

Мігрень, основні ознаки.

Відео до статті на YouTube