Менінгеальний синдром: чому виникає і проявляється як

Терміном «менінгеальний синдром» позначають комплекс симптомів подразнення оболонок головного мозку. Він характеризується наявністю у хворого менінгеальних симптомів із змінами тиску і складу ліквору або без таких. Про те, чому виникає цей стан, клінічних проявах його ви дізнаєтеся з нашої статті.

Причини

Провідною причиною менингеального синдрому є запалення мозкових оболонок – менінгіт.

Існує безліч захворювань, при яких визначаються симптоми подразнення мозкових оболонок, але ліквор интактен, тобто, не змінений (має нормальний склад і тиск). Такий стан називають менінгізмом. До нього можуть призвести:

  • надмірне перебування на сонці;
  • постпункционный синдром;
  • інтоксикація водою (при рясному вливання в організм пацієнта рідини на тлі порушення її виведення);
  • важко протікають інфекційні хвороби (сальмонельоз, грип, тиф, дизентерія та інші);
  • інтоксикація алкоголем;
  • уремія (наявність в крові великої кількості продуктів обміну речовин, які виводяться нирками, отруюють організм);
  • гостра гіпертонічна енцефалопатія;
  • транзиторні ішемічні атаки;
  • гипопартиреоз (знижена функція паращитовидних залоз);
  • псевдотумор;
  • пухлини головного мозку;
  • субарахноїдальний крововилив;
  • саркоїдоз, канцероматоз мозкових оболонок;
  • поразку радіоактивним випромінюванням;
  • важка алергічна реакція.

Деякі хвороби проявляються симптомами, схожими з такими менингиального синдрому, однак з ураженням оболонок мозку не пов’язані. Такі прояви отримали назву «псевдоменингеальный синдром». Він може супроводжувати захворювання лобової частки головного мозку, остеохондроз шийного відділу хребта, деякі психічні захворювання та інші.

Механізм виникнення вищеописаних симптомів при подразненні оболонок головного мозку, все ще достеменно не вивчено.

  • Вважається, що симптоми Брудзинського, Керніга та Лесажа – це захисна реакція, яка швидше сприяє зменшенню натягу задніх корінців спинного мозку, ніж послаблює біль.
  • Інша версія полягає в тому, що симптом Керніга виникає внаслідок м’язової контрактури, яка розвивається при порушених тим чи іншим патологічним процесом функції стовбура мозку або його підкіркових відділів.
  • Передбачається, що ряд менінгеальних симптомів з’являється при підвищенні тиску в спиномозковому каналі через посиленої продукції ліквору і порушення його резорбції, а також унаслідок токсичного впливу на рецептори оболонок головного мозку.

Симптоми синдрому менингеального

Головний біль при менингиальном синдромі супроводжується світло — і звукобоязнью.

Найбільш типовими ознаками цього стану є:

  • головний біль (часто – дуже інтенсивна);
  • блювання;
  • підвищена чутливість до різних факторів (звуків, світла, дотиків; хворі прагнуть уникати їх – мружаться, вимикають світло, радіо);
  • специфічна – менингитическая – поза (поза «лягавої собаки», «взведенного курка»): хворий лежить на боці, голова закинута, спина вигнута дугою назад, живіт втягнутий («ладьевидный живіт»), руки і ноги зігнуті, стегна притиснуті до живота;
  • ригідність м’язів шиї (зігнути голову пацієнта, наблизити його підборіддя до грудей не вдається);
  • симптом Керніга (у хворого, який перебуває в положенні лежачи, згинають ногу в колінному і кульшовому суглобах під прямим кутом; після цього намагаються розігнути гомілку до прямої лінії з стегном, однак через рефлекторного напруження м’язів задньої поверхні стегна зробити це не виходить);
  • симптоми Брудзинського (існує кілька їх різновидів: верхній – голову пацієнта нахиляють вперед, що супроводжується згинанням ніг у тазостегнових, і в колінних суглобах; середній, або лобковий – лікар натискає на лобок хворого, що викликає згинання нижніх кінцівок; нижній – одну ногу пацієнта згинають у кульшовому і колінному суглобах, що супроводжується аналогічними рухами другої ноги; щічний – при натисканні на щоку нижче виличної дуги хворий рефлекторно згинає руки в ліктях і підняти надпліччя);
  • симптом Бехтерева (коли лікар постукує пальцем по виличної дузі пацієнта, на обличчі останнього (на ураженій стороні) виникає гримаса болю, стає сильнішою головний біль);
  • симптом Гордона (лікар стискає пацієнту гомілку, при цьому у обстежуваного розгинається перший палець);
  • симптом Гійена (лікар стискає пацієнту чотириглавий м’яз стегна, що стимулює мимовільне скорочення цього м’яза на другій нозі, а також згинання цієї ноги в суглобах);
  • симптом Лесажа, або симптом «підвішування» (застосовується, як правило, в педіатрії; дитини піднімають, тримаючи за пахви, при цьому його ніжки самі собою підтягуються до живота).

Існують і інші менінгеальні симптоми, однак їх перевіряють значно рідше, ніж вищезазначені. Важливо розуміти, що не всі ці симптоми проявляються одночасно. Нерідко їх маскують симптоми інтоксикації (підвищена температура тіла, слабкість, пітливість та інші) і загальномозкові (головний біль, «гідроцефальний крик», судоми, мозкова блювання, збудження, розлади свідомості) ознаки. Крім того, якщо пацієнт знаходиться в комі, менінгеальні симптоми пригнічуються.

У 2/3 осіб, що страждають бактеріальним менінгітом, визначається тріада симптомів:

  • висока температура тіла, лихоманка;
  • ригідність м’язів шиї (у дітей віком менше 6 років вона нерідко відсутня, а у літніх осіб з спондильозом шийного відділу хребта оцінити цей симптом досить важко);
  • розлади свідомості.

Що далі?

Якщо у пацієнта визначається менінгеальний синдром, це дозволяє встановити лише попередній діагноз. Однак він є гіпотетичним і вимагає підтвердження лабораторними та інструментальними методами діагностики.

Найбільшу цінність у цьому відношенні має дослідження спинномозкової рідини. У ній можна виявити ознаки запалення, а також бактерію – збудника інфекції. Якщо зміни в лікворі відсутні (склад його знаходиться в межах норми), мікроорганізми не виявляються, синдром розцінюють, як менінгізм і шукають стану, які могли б спровокувати його розвиток.

Запалення виявляється і в клінічному аналізі крові: за його результатами буде підвищений рівень лейкоцитів, збільшена ШОЕ.

З метою диференціальної діагностики проводять комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію.

Висновок

Менінгеальним синдромом називають комплекс симптомів, що виникають через подразнення яким-небудь патологічним процесом оболонок головного мозку. Основний, і в той же час найбільш грізною причиною його є менінгіт – запалення цих оболонок інфекційної природи. При цьому стані мають місце зміни і в спинномозковій рідині: в ній виявляються ознаки запалення і висіваються бактерії. Менінгіт є показанням до невідкладної госпіталізації хворого і негайного початку комплексного лікування.

Якщо ж склад ліквору до норми, але менінгеальні симптоми все ж таки присутні, це явище називають «менінгізмом». Причин у нього досить багато, і вони також небезпечні для життя пацієнта.

Менінгеальний синдром не виникає просто так, а причини його можуть призвести до смерті хворого. Отже, якщо ви виявили у себе або близьких симптоми, схожі на описані вище, будь ласка, не тягніть час, зверніться за консультацією до лікаря! Тільки він зможе призначити необхідні обстеження та на основі їх результатів виставити правильний діагноз. Не займайтесь самолікуванням!

Спеціаліст розповідає про менінгеальних симптомів і показує, як їх перевіряти:

Менінгеальні симптоми

Відео до статті на YouTube