Крамп: що це і чому виникає?

Багато людей протягом свого життя відчувають раптові нетривалі різко болючі судоми, які переважно захоплюють литкові м’язи. Цей стан називається крамп. Виникають мимовільні спазми і часто непередбачувані. Вони можуть бути наслідком різних захворювань і метаболічних порушень, але іноді з’являються і у абсолютно здорової людини.

Що може бути причиною крамп

Судоми в литкових м’язах може провокувати фізичне навантаження.

Під час інтенсивного фізичного навантаження або через короткий час після її завершення може виникнути гострий спазм в литковому м’язі, іноді захоплюючий звід стопи або поширюється на стегно. Так буває при бігу, швидкої ходьби, серії стрибків, плаванні, причому крамп можуть відзначатися і у спортсменів, і у нетренованих людей. Окремо виділяють идиопатические судоми (виникають без явної причини) і сімейну форму захворювання.

Різні порушення в обміні речовин і дефіцит деяких мікроелементів теж можуть бути причиною розвитку судом. До таких станів відносять:

  • зневоднення при рясному потовиділенні, вираженому загальному перегріванні, діареї;
  • невідповідність між споживанням і витратою мінеральних речовин під час вагітності;
  • железодефицитное стан;
  • гіпервітаміноз Е;
  • уремія (при нирковій недостатності);
  • тетанія;
  • гіпотиреоз;
  • гіперпаратиреоз;
  • паранеопластичний синдром, що розвивається при наявності злоякісних пухлин будь-якої локалізації;
  • порушення обміну глікогену;
  • одноразове вплив алкоголю в субтокических дозах або зміни обміну речовин при хронічному алкоголізмі;
  • цироз печінки;
  • порушення процесів всмоктування мінеральних речовин після резекції шлунка, оперативних втручань на тонкому кишечнику, при синдромі мальабсорбції і при інших патологіях травної системи.

Крамп також можуть виникати як ускладнення гемодіалізу або медикаментозної терапії, при різкій відміні високих доз кортикостероїдів. Наприклад, вони відзначаються при прийомі діуретиків, препаратів літію, сальбутамолу, ніфедипіну та інших препаратів. Такі судоми характерні також для токсичного ураження нервово-м’язових структур, що можливо при отруєння інсектицидами, важкими металами, стрихніном, після укусів деяких отруйних комах і павуків. У цьому випадку крамп носять множинний характер і захоплюють багато м’язи.

Хворобливі судоми в кістякових м’язах можуть бути одним з симптомів різних захворювань. До них відносять правець, міопатії і миотонические розлади, бічний аміотрофічний склероз, синдром ригидного людини, м’язову дистрофію Беккера, віддалені наслідки поліомієліту, полінейропатії різного генезу. Нерідко крамп обумовлені локальною компресією одного корінця спинномозкового нерва при пухлинах або травматичному пошкодженні сусідніх структур.

Що сприяє появі крамп?

Крім посиленої повторюваного навантаження на певні м’язові групи, до розвитку м’язових спазмів привертають наявні порушення кровопостачання та іннервації. Тому в зоні ризику за крамп перебувають особи з облітеруючим атеросклерозом нижніх кінцівок, периферичними набряками різного походження, що палять і вживають алкоголь, вагітні жінки з лімфатичним і венозним стазом на ногах.

Тривале вимушене положення тіла при больовому і м’язово-тоническом синдромі, нерівномірне навантаження на кінцівки призводять до виснаження м’язів і сприяють розвитку спазмів. Тому на крамп нерідко скаржаться люди з захворюваннями хребта, а також нещодавно перенесли травми спини і нижніх кінцівок.

При наявності факторів і захворювань судоми можуть з’явитися не тільки при фізичному навантаженні. Вони можуть бути спровоковано пасивним розтягненням м’яза, потягуванням, переворотом у сні, переохолодженням.

Як проявляються крамп

Найчастіше крамп виникають в дистальних відділах нижніх кінцівок. Але при деяких неврологічних захворюваннях вони можуть відзначатися в міжреберних, шийних і особових м’язах, в стегні та на руці.

М’язовий спазм при крамп локальний, зазвичай односторонній, розвивається раптово і без провісників. Хоча якщо в якості провокуючого фактора виступає підвищене фізичне навантаження, може відзначатися відчуття м’язової втоми. Для таких судом не характерно затьмарення або втрата свідомості.

Крамп носить тонічний характер, тобто не супроводжується посмикуванням самої м’язи або її окремих волокон. Але при деяких захворюваннях можлива поява супутніх фасцикуляций на початку і в кінці крампиальных судом з захопленням тієї ж області. Рідше відзначаються фонові генералізовані фасцикулярные посмикування у різних групах м’язів. Поєднання тонічних і локальних клонічних судом буває при БАС, деяких спадкових захворюваннях з патологією м’язового ланки, паранеопластическом синдромі.

При крамп в місці спазму виникає інтенсивна раптовий біль. При промацуванні тут відзначається болісний щільний валик, нерідко видно деформація і надмірне виступання м’язи.

При крамп з’являється вимушене положення залученою в процес частини тіла. Тонічне скорочення литкового м’яза викликає перерозгинання ноги в гомілковостопному суглобі, що супроводжується вторинним спазмом м’язів склепіння стопи і згиначів пальців. Якщо судома виникла в міжреберних м’язах, може тимчасово знизитися обсяг вдиху. Раптові сильні болі в грудях при цьому можуть імітувати гострі захворювання дихальної і серцево-судинної систем.

Після купірування гострого спазму деякий час може зберігатися локальна ниючий біль, відчуття м’язової втоми.

Діагностика

Діагностика при наявності крамп спрямована на виявлення причинного захворювання або стану. Важливо виключити інші судомні і тонічні синдроми, виявити контрактурное скорочення литкового м’яза.

Нерідко крамп можна спровокувати під час огляду. Для цього лікар виробляє перерозтягання м’язи, просить пацієнта швидко походити по кабінету, здавлює йому ікри. Розроблені та авторські проби, що дозволяють оцінити час появи певних відчуттів і почуття стомлення в м’язі.

При крамп нерідко виявляються ущільнення і болючість фасциального листка в нижній частині підколінної ямки, асиметричність тонусу в різних головках литкового м’яза, хворобливі вузлики ущільнення в їх товщі.

Электомиография поза нападу крамп не дає ніякої інформації, крім наявності фонових змін провідності центрального або периферичного походження. А ось під час судом ЕМГ дозволяє достовірно верифікувати характер наявних змін.

Залежно від клінічної картини і інших ознак захворювання проводять аналіз крові з визначенням біохімічного профілю, рівня гормонів щитовидної та паращитовидної залоз. Важливим компонентом обстеження є повірка змісту основних електролітів, особливо кальцію і магнію.

Принципи лікування

Для самостійного зняття гострого спазму рекомендується дати навантаження на м’яз-антагоніст, виконати вправи для розтягування залученого в судому сегмента тіла. Рекомендується усунути провокуючі фактори, раціоналізувати фізичне навантаження, змінити позу під час сну. Знизити ризик виникнення судом рекомендується спати з піднятими ногами (підклавши під них валик або подушку), щодня проводять розтягуючі вправи і самомасаж.

Після виявлення причини появи крамп проводять корекцію наявних порушень і лікування основного захворювання. При часто повторюваних спазмах можуть бути призначені препарати хініну, дифенін, діазепам, верапаміл, редергин, клоназепам, карбамазепін. У ряді випадків дієвим є застосування препаратів магнію і кальцію.

Крамп не представляють небезпеки для життя. Але їх поява нерідко є одним з перших ознак розвитку серйозних захворювань. Тому при повторюваних м’язових спазмах потрібно звернутися до лікаря і пройти комплексне обстеження.