Хвороба Альцгеймера: симптоми і ознаки, лікування

Хвороба Альцгеймера – це одна з психічних захворювань, що виникають в передстаречому віці, основу якого складають неухильно прогресуючі процеси атрофії структур головного мозку. Хвороба ця відома ще з 1907 року, проте вже понад століття вчені сперечаються про те, чи є вона самостійною патологією або ж це особливий, розвивається в більш ранньому віці, варіант старечого недоумства. Більшість дослідників схиляється до першого варіанту.

Про те, що являє собою хвороба Альцгеймера, чому вона виникає і як проявляється, які принципи її діагностики та лікування, і піде мова в даній статті.

Статистика

Хвороба Альцгеймера поширена повсюдно, однак ступінь її поширеності визначити проблематично у зв’язку з причиною, описаної вище: різним розумінням докторами приналежності патології до того чи іншого виду захворювань. За дуже усередненими даними, хвороба Альцгеймера реєструється у 5% пацієнтів психіатричних стаціонарів.

Причини виникнення та механізм розвитку захворювання

На жаль, на сьогоднішній день достовірні причини виникнення хвороби Альцгеймера не виявлені. Вважається, що для захворювання характерна спадкова схильність, і існує так званий «ген сімейної форми захворювання», у випадку мутацій якого і починаються атрофічні процеси в мозку.

Крім того, ймовірна і вірусна природа хвороби, оскільки її клінічні прояви дуже схожі з такими при повільних вірусних інфекціях.

Можливо, етіологічними (причинними) чинниками також є і судинні розлади в поєднанні з патологічно протікають инволютивными процесами (тобто, процесами зворотного розвитку) в центральній нервовій системі.

В основі хвороби Альцгеймера лежать процеси атрофії головного мозку, особливо в області лівих тім’яної та скроневої його часткою. Морфологічно це виявляється розрідженням кори мозку і заміщенням функціональних одиниць центральної нервової системи – нейронів – допоміжними клітинами під назвою «нейроглии» — гліозу.

Клінічні прояви хвороби Альцгеймера

Середній вік початку хвороби – 50-55 років, але в ряді випадків вона дебютує як раніше, так і в більш пізньому віці. Переважна більшість хворих складають жінки: у них захворювання реєструється у 15 разів частіше, ніж у чоловіків.

У перебігу хвороби, хоч і умовно, але все ж виділяють 3 стадії: початкову, стадію фокальних розладів і термінальну.

Початкова стадія

Для цього періоду хвороби характерні такі скарги хворого або зміни його стану:

  • головний біль;
  • запаморочення;
  • ослаблення кмітливості;
  • погіршення пам’яті – забудькуватість;
  • погіршення уваги – неуважність;
  • зниження можливості зосередження на навколишньому середовищі.

В результаті останніх чотирьох порушень хворі, незважаючи на збережений інтелект і особистісні характеристики, втрачають вміння орієнтуватися на місцевості і в просторі, опиняючись безпомічними навіть у своєму рідному місті і проходячи, здавалося б, звичними доріжками, вони довго блукають і не можуть дістатися до пункту призначення.

Надалі амнезія (втрата пам’яті) прогресує, минулий життєвий досвід поступово втрачається в напрямку від пізнього до раннього, від складного до простого. Процес цей йде досить інтенсивно, однак інтелект хворих довгий час зберігається – вони усвідомлюють свою психічну неспроможність, намагаються «йти» від незручних питань у розмові, бентежаться. З’являється дратівливість, злість, періодично – спалахи гніву.

Стадія фокальних розладів

На цій стадії хвороби Альцгеймера до зазначених вище ознаками слабоумства додаються і поступово наростають вогнищеві неврологічні порушення: з’являються проблеми з мовленням (афазические розлади), хворому стає все складніше виконувати цілеспрямовані, координовані дії (апраксія), втрачається здатність до пізнанню навколишнього оточення (агнозия).

Одними з перших вогнищевих симптомів є порушення праксису, або апраксія: хворий відчуває утруднення при виконанні звичної домашньої роботи, наприклад, при пранні, приготуванні їжі: він просто забуває порядок дій. У тестових умовах він не здатний побудувати геометричну фігуру або ж скласти з частин ціле. На далеко зайшла стадії хвороби страждає навіть примітивний праксіс: хворий не може самостійно одягтися, запалити сірника, і навіть хода його змінюється – стає невпевненою, повільною, виникають труднощі під час ходьби по сходах. Проблеми з ходою виникають із-за того, що страждають системні рухові рефлекси, тобто ті дії, які раніше здійснювалися «самі собою», тепер вимагають усвідомлення, а воно, у свою чергу, теж повною мірою вже неможливо.

Розвивається аграфия: повноцінне, наповнене сенсом, лист змінюється круговими або хвилеподібними лініями, які багаторазово повторюються.

Хворий втрачає здатність до рахунку: розвивається акалькулия.

Розлади мовлення при хворобі Альцгеймера дуже різноманітні і так само, як і інші симптоми, спочатку виражені незначно, але поступово наростають. Насамперед, з’являється забудькуватість на дати, імена і назви. Пізніше розвивається так звана амнестическая афазія: хворий відчуває утруднення в називанні предметів, хоча приналежність їх розуміє. На пізніх стадіях хвороби хворий, навпаки, вимовляє слова, абсолютно не розуміючи їхнього змісту. Мають місце і також прогресують з перебігом хвороби порушення експресивної мови: хворий змінює місцями букви і склади в словах (це носить назву парафазия і часом настільки виражено, що вловити зміст промови людини стає практично неможливо, вона звучить як набір незрозумілих слів). Крім парафазий в мові хворого визначаються логоклонии (багаторазові повторення одного і того ж складу в слові, спочатку подібні з заїканням) та ітерації (повторення одного і того ж слова або дії).

Термінальна стадія

Пацієнти з хворобою Альцгеймера стають абсолютно безпорадними.

Розлади, описані вище, досягають максимальної вираженості: хворий повністю безпорадний, не може ні сісти, ні встати, ні йти самостійно, знаходиться у вимушеній, так званої, ембріональній позі (оскільки загальний тонус м’язів різко підвищений). З’являються рефлекси, властиві немовлятам: хворий тягне все до рота, намагається схопити ротом предмет, до нього наближається. Говорити не може, видає окремі нечленороздільні звуки. З’являються насильницький крик, плач, сміх. Зрештою, організм хворого виснажується, і людина гине.

Принципи діагностики, диференційна діагностика

Діагноз виставляється на підставі типової клінічної картини захворювання та анамнезу його розвитку. Для більш адекватної оцінки інтелектуальних функцій фахівці проводять різноманітні тестування. Щоб диференціювати дану патологію від інших видів деменций можуть бути використані методи візуалізації: комп’ютерна, фотонно-емісійна, позитронно-емісійна або магнітно-резонансна томографія. У ряді випадків діагноз встановлюють посмертно, виявляють типові для хвороби Альцгеймера зміни при дослідженні тканин мозку на розтині.

Слід відрізняти хвороба Альцгеймера від інших видів слабоумства, хвороби Піка і старечого недоумства, а також від псевдоальцгеймеровской форми судинних психозів.

Принципи лікування

Повне лікування від хвороби Альцгеймера неможливо, всі методи терапії є паллиативными.

При медикаментозному лікуванні, як правило, використовують препарати наступних груп:

  • Болезнь Альцгеймера симптомы и признаки лечение профилактикаінгібітори холінестерази (галантамін, донезепил, ривастигмін);
  • NMDA-антагоніст – мемантин;
  • нейропротекторы – церебролізин.

Крім того, хворому можуть бути призначені препарати, що поліпшують кровообіг головного мозку, знижують рівень холестерину, антиоксиданти.

Крім лікарської терапії, хворому необхідна психосоціальна допомогу, допомагає хоча б тимчасово скоректувати ті чи інші поведінкові відхилення, повернути хворому пам’ять і здатність мислити.

Профілактика

Передбачити і запобігти розвитку хвороби Альцгеймера неможливо, можна лише зменшити ризик її виникнення. Доведено, що люди, які протягом життя займалися інтелектуальною працею, страждають даною патологією значно рідше за тих, хто такого уникав. Виходячи з цього, слід навіть у літньому віці постійно підтримувати активність мозку. Читання книг, розгадування кросвордів, спілкування з освіченими людьми, перегляд науково-пізнавальних телепередач, — всі ці заходи будуть тримати в тонусі нервову систему і знизять вірогідність захворіти хворобою Альцгеймера. Мають значення і заходи профілактики хронічних захворювань мозку, особливо судинної природи: правильне харчування, прогулянки на свіжому повітрі, достатня фізична активність, контроль рівня холестерину в крові.

На закінчення варто сказати, що правильний спосіб життя і уважне ставлення до власного здоров’я допоможуть знизити ризик розвитку або ж виявити хворобу Альцгеймера на ранніх стадіях.

Телеканал «Росія-1», науково-пізнавальний фільм на тему «Куди йде пам’ять»

Куди йде пам’ять?

Медична анімація на тему «Хвороба Альцгеймера»:

Хвороба Альцгеймера

Відео до статті на YouTube