Гіперпаратиреоз: симптоми ураження нервової системи, принципи лікування

Гіперпаратиреоз — це проблема ендокринної системи організму, пов’язана з збільшенням секреції спеціального паратиреоїдного гормону (паратгормону). Він відповідальний за регуляцію обміну кальцію і фосфору в організмі людини. Паратгормон виробляють паращитовидні залози, розташовані в області щитовидної залози. Збільшення продукції цього гормону тягне за собою підвищення концентрації кальцію в крові і виведення фосфору із організму. Виникають обмінні порушення, які не проходять повз практично жодної системи організму. Крім кістково-судинних, ниркових, шлунково-кишкових проблем, гіперпаратиреоз може себе проявляти і патологією нервової системи. Про симптоми ураження нервової системи при гіперпаратиреозі і піде мова в даній статті.

Що таке гіперпаратиреоз?

Гіперпаратиреоз — хронічне захворювання паращитовидних залоз. Залози являють собою невеликого розміру освіти дископодібної форми, що розташовуються в області щитовидної залози. Їх основна функція полягає в регуляції концентрації кальцію і фосфору в крові за допомогою спеціального гормону. Цей гормон носить назву паратиреокрин, або паратгормон. Паратгормон сприяє всмоктуванню кальцію в кишечнику, зменшує його виділення з сечею, сприяє виходу кальцію з кісткової тканини у кров. В результаті цих процесів концентрація кальцію в крові зростає. Також паратгормон забезпечує виділення фосфору з сечею. Коливання вмісту фосфору і кальцію в крові уловлюються паращитовидными залозами, і у відповідь на ці зміни виробляється необхідна кількість паратгормона для підтримання нормальних параметрів. Система працює наступним чином: мало кальцію в крові — збільшується вироблення паратгормону, багато кальцію знижується і продукція гормону. Так буває в нормі.

При різних патологічних станах можливе постійне підвищення вироблення паратгормону. Така ситуація носить назву «гіперпаратиреоз». В результаті — концентрація кальцію в крові стає вище норми, а фосфор втрачається з сечею. Це призводить до порушення обмінних процесів в організмі. Метаболічні проблеми стають причиною патології опорно-рухового апарату (остеопороз, деформації скелета, часті переломи і так далі), шлунково-кишкового тракту (нудота та блювання, метеоризм, схильність до закрепів, утворення виразок дванадцятипалої кишки), розладів зору (через відкладення кальцію в рогівці зменшується гострота зору) і проблем з нирками (каменеутворення). Поряд з цим при гіперпаратиреозі може страждати і нервова система.

Гіперпаратиреоз частіше виникає у людей 30-50 років, хоча може бути виявлений і у дітей, і у літніх. Більше захворюванню схильні особи жіночої статі. В періоді менопаузи переважання жінок стає особливо помітним.

Ураження нервової системи

Патологія нервової системи при гіперпаратиреозі вельми неспецифічна. Симптоми при цьому можуть бути пов’язані як із зміною збудливості нервових клітин на фоні підвищення концентрації кальцію в крові, так і з судинними проблемами. Справа в тому, що постійна висока концентрація кальцію у крові призводить до відкладення його в стінках судин, в тому числі і судин, що живлять структури нервової системи. Порушення кровотоку не залишається непоміченим. Підвищується артеріальний тиск. З’являються різні симптоми, що свідчать про проблеми з боку центральної і периферичної нервової системи, у важких випадках ситуація призводить до гострого порушення мозкового кровообігу, тобто до інсульту.

Отже, основними симптомами ураження нервової системи при гіперпаратиреозі можуть бути:

  • проблеми в емоційній сфері. Підвищена дратівливість, емоційна нестійкість, плаксивість можуть без причини змінюватися повною байдужістю до навколишнього світу;
  • сонливість, яка не усувається після повноцінного сну;
  • загальна слабкість і млявість;
  • стійка депресія;
  • м’язова слабкість (як в окремих м’язових групах, так і генералізована).Найчастіше м’язова слабкість виникає в нижніх кінцівках, супроводжується дифузними болями. Хворі зазнають труднощів при зміні положення тіла (наприклад, щоб піднятися з положення сидячи, необхідно спертися руками на що-небудь), швидко втомлюються навіть при звичайній ходьбі, часто спотикаються і падають;
  • зниження м’язового тонусу. З-за цього можуть з’являтися і інші симптоми. Наприклад, плоскостопість, яке є результатом зниження тонусу м’язів стопи, або качина хода «розхристаність» суглобів;
  • погіршення пам’яті прогресуючого характеру, зниження швидкості розумових процесів;
  • сплутаність свідомості і навіть психози.

Як бачите, ні один із симптомів ураження нервової системи при гіперпаратиреозі не є специфічним. Кожен окремо взятий симптом не може свідчити саме про гіперпаратиреозі, але він є першим дзвінком для більш поглибленого обстеження пацієнта.

Всі описані вище симптоми є наслідком підвищеного вмісту кальцію і порушенням провідності імпульсів між нейронами. Якщо ж гіперпаратиреоз існує якийсь час і в стінках судин вже відкладається кальцій, то з’являються і проблеми з кровообігом. Щодо нервової системи це проявляється самими різноманітними симптомами:

  • шум і дзвін у вухах;
  • запаморочення, хиткість при ходьбі;
  • головні болі;
  • миготіння «мушок» перед очима, затуманення;
  • оніміння різних ділянок тіла.

Якщо порушення кровообігу виникає гостро, то клінічна картина відповідає інсульту. У таких випадках у хворих може раптово порушитися мова, можуть ослабнути і онеметь кінцівки, виникне асиметрія обличчя, порушення ковтання, сечовипускання. Симптоми інсульту, що розвинувся на тлі гіперпаратиреозу, також який-небудь специфічності не мають.

Якщо внаслідок гіперпаратиреозу виникає деформація хребта, то можливо здавлення виходять з міжхребцевих отворів нервових корінців. У таких випадках у хворих з’являються болі, оніміння, відчуття повзання мурашок, поколювання в зоні іннервації конкретного корінця. При більш сильному здавлюванні можливо поява слабкості у м’язах, іннервіруемих ураженим корінцем, і навіть розлад функцій тазових органів (порушення сечовипускання і дефекації). Слід сказати, що подібні «проблеми» з периферичною нервовою системою внаслідок гіперпаратиреозу виникають досить рідко.

Гіперпаратиреоз — це захворювання багатолике, практично завжди протікає з ураженням декількох органів і систем одночасно. Відповідно, наявність одного або декількох описаних вище симптомів ураження нервової системи ще не свідчить про наявність гіперпаратиреозу. Комплексна оцінка всіх наявних симптомів, ретельне обстеження пацієнта зазвичай виявляють і інші ознаки гіперпаратиреозу, що дозволяє правильно встановити діагноз.

Принципи лікування

Оскільки ураження нервової системи при гіперпаратиреозі є наслідком обмінних порушень, то першочерговим заходом у лікувальній тактиці стає нормалізація рівня кальцію і фосфору в крові. Це твердження є правомочним і по відношенню до інших наслідків гіперпаратиреозу.

Основними принципами консервативного лікування гіперпаратиреозу у неважких випадках є:

  • Гиперпаратиреоз симптомы поражения нервной системы принципы леченияпідвищення вживання рідини;
  • обмеження кухонної солі, білків і продуктів, багатих кльцием;
  • прийом сечогінних засобів (тіазидові діуретики протипоказані!);
  • прийом препаратів, що запобігають руйнування кісток і «вимивання» кальцію з них (Памидроновая, Этидроновая кислоти).

У ряді випадків для лікування гіперпаратиреозу вдаються до оперативного втручання — видалення паращитовидних залоз (зазвичай це буває у разі наявності пухлини паращитовидної залози). Відбір для оперативного лікування йде з урахуванням багатьох показників (концентрація загального кальцію в сироватці крові, добова екскреція кальцію з сечею, швидкість клубочкової фільтрації і так далі).

Всі ці принципи лікування ставлять перед собою основну задачу: позбутися безпосередньо від гіперпаратиреозу. Неврологічні розлади, що виникли внаслідок гіперпаратиреозу, можуть вимагати окремого симптоматичного лікування. Наприклад, порушення пам’яті є показанням для призначення ноотропних засобів, запаморочення — препаратів групи Бетагістину, проблеми в емоційній сфері — різного роду заспокійливих засобів. Всі засоби симптоматичного лікування призначаються поряд з основною терапією гіперпаратиреозу і підбираються індивідуально. У випадках, коли у хворого розвивається інсульт, застосовують весь спектр лікарських препаратів для лікування хворих з гострим порушенням мозкового кровообігу.

Гиперпаратиреоз симптомы поражения нервной системы принципы леченияТаким чином, неврологічні розлади при гіперпаратиреозі є наслідком підвищення вмісту іонів кальцію в крові і зниження фосфору. І це далеко не єдиний прояв гіперпаратиреозу. Щоб усунути ураження нервової системи при гіперпаратиреозі вдаються як до консервативних заходів, так і до хірургічного лікування. Обсяг лікувальних заходів залежить від тяжкості гіперпаратиреозу, ступеня ураження нервової та інших систем організму. З гіперпаратиреозом в цілому і його неврологічними проявами зокрема можна успішно боротися. Про це слід знати кожному, хто зіткнувся з цією проблемою.

Медична анімація на тему «Гіперпаратиреоз»:

Гіперпаратиреоз.

Доповідь спеціаліста-ендокринолога на тему «Лікування гіперпаратиреозу: показання та результати»:

Лікування гіперпаратиреозу:показання та результати

Відео до статті на YouTube