Фіброміалгія: причини і симптоми

Фіброміалгія – це патологічний стан, що супроводжується дифузної м’язово-скелетної болем, напругою і слабкістю м’язів, втомою і психо-вегетативними феноменами. Це захворювання, яке зустрічається в середньому у 4% населення, але досить рідко діагностується, особливо в Росії. За останні роки відзначена тенденція приросту захворюваності на 5%. Відсутність чітких морфологічних і діагностичних ознак, неясність патогенезу, абсолютно «нормальні» (тобто без патологічних змін) аналізи, – все це і є причиною того, що діагноз «фіброміалгія» досить рідко можна почути в стінах звичайної поліклініки або стаціонару.

У цій статті розповімо вам про причини і симптоми фибромиалгии, але в черговий раз нагадаємо, що відомості надаються тільки для ознайомлення, а ставити діагноз на основі виявлених причин і симптомів повинен тільки лікар-невролог.

Загальні відомості

До середини 70-х років ХХ століття це захворювання розглядалося під назвою «фіброзит». Але, як тільки була з’ясована невоспалительная природа патологічного процесу, було запропоновано термін «фіброміалгія», який вживається і по теперішній час.

Фіброміалгія – це комплексна проблема, яка зачіпає багатьох фахівців. Це захворювання потрапляє в поле зору і ревматологів, і невропатологів, і травматологів, і психіатрів, і лікарів загальної практики. В більшості випадків цей діагноз ставиться методом виключення всіх інших можливих та ідентифікованих захворювань.

Причини

Постійне психічне напруження і частий прийом ліків сприяють виникненню фибромиалгии.

На сьогоднішній день точна причина виникнення даної патології не встановлена, а погляди на патогенез вельми суперечливі. Існує кілька теорій, що пояснюють патологічні зміни при фибромиалгии, але жодна з них не отримала пріоритетного поширення. Більшість вчених схиляються до об’єднання на даному етапі периферичних і центральних механізмів розвитку хвороби.
Під впливом яких-небудь зовнішніх причин виникає безперервна больова (ноцицептивная) стимуляція структур центральної нервової системи з периферії. Серед зовнішніх причин, можливо, можуть мати значення наступні:

  • мляво поточні інфекційні процеси (вірус герпесу, Епштейна-Барра, цитомегаловірус);
  • травми, як гострі, так і хронічні (наприклад, у спортсменів);
  • гормональний дисбаланс (особливо гормонів щитовидної залози);
  • постійне психічне напруження, тобто перебування в стані стресу;
  • периферичні больові синдроми;
  • постійний прийом лікарських засобів;
  • вакцинація.

Під впливом постійної больовий стимуляції задніх рогів спинного мозку у них формується стан безперервного збудження. Перебуваючи в такому стані, нейрони спинного мозку передають імпульси далі в центральну нервову систему про наявність болю. Причому вони продовжують це робити навіть після припинення надходження імпульсів з периферії. Тобто відчуття болю починає виникати і при відсутності безпосереднього периферичного подразника. Нерідко хворих, які скаржаться на біль у якій-небудь ділянці тіла при відсутності в цій ділянці ушкоджень, що виявляються за допомогою додаткових методів дослідження, вважають симулянтами (адже реальної причини болю – немає).

Вважається, що у виникненні фибромиалгии грає роль описаний вище процес, а також порушення спадного (з головного мозку) контролю болю. Зниження потоку норадреналіну і серотоніну, мелатоніну, допаміну, субстанції Р з центральної нервової системи сприяє хронічного існування відчуття болю. Больовий поріг у хворих фибромиалгией істотно знижується.

Передбачається також і генетична схильність (у зв’язку з тенденцією наявності декількох випадків захворювання у кровних родичів), проте генна локалізація поки не доведена.
Існує ще думка, що певну роль у розвитку фибромиалгии може грати порушення фази глибокого сну та одночасно низький рівень соматотропіну.
Таким чином, поки що, на жаль, у світі немає єдиної думки з приводу ймовірних причин виникнення фибромиалгии. Дослідження в цьому напрямку тривають.

Симптоми

Таких хворих турбують больові відчуття в різних частинах тіла.

Початок захворювання поступове, зазвичай 20-30 років, набагато рідше – у дитячому віці. Часто виявляється провокуючий фактор: травма, стрес, хірургічне втручання. Переважно хворіють жінки, співвідношення чоловіків і жінок складає приблизно 1:8. Протягом фибромиалгии хронічне, періоди ремісії змінюються загостреннями.

СМ. ТАКОЖ: Фіброміалгія: діагностика та лікування

Виділяють фіброміалгию первинну і вторинну. Вторинна розвивається на тлі якогось захворювання, первинна не має в анамнезі посилань на іншу хворобу.

Перерахуємо основні клінічні прояви фибромиалгии.

  1. Больовий синдром: володіє великою різноманітністю. Пацієнти пред’являють скарги на наявність болю різної локалізації, характеру і поширеності. Біль одночасно турбує і у верхній і в нижній частині тіла, ліворуч і праворуч, тобто є дифузною. Тривалість болю становить не менше трьох місяців. Характерна тенденція до міграції больових відчуттів. Можливе відчуття болю в суглобах з одночасним їх припухлістю і обмеженням рухів, безпосередньо в м’язових масивах, хребті або кінцівках. Біль може виникати при виконанні навичок самообслуговування: при миття голови, розчісування волосся, чищення зубів і т. д. Болі зменшуються після масажу, в теплому приміщенні, при невеличкий фізичної активності і після відпочинку.Однак тривалий відпочинок або тривалий бездіяльність можуть, навпаки, провокувати погіршення стану.
  2. Підвищена чутливість до певних точках тіла (потилицю, передня поверхня шиї на рівні С5-С7 хребців, трапецієвидна м’яз, внутрішня поверхня коліна, верхньо-зовнішній квадрант сідниці та інші). При цьому видимих патологічних змін і об’єктивних причин для болю в цих ділянках бути не повинно.
  3. Скутість рухів, найбільш виражена в ранкові години. Може з’являтися спонтанно протягом дня і триває 15-20 хвилин.
  4. Стомлюваність: постійне відчуття, не проходить після сну або відпочинку, іноді навіть хворі прокидаються більш втомленими, ніж при відході до сну.
  5. Парестезії: відчуття печіння, повзання мурашок, оніміння, «неприємні» (не піддаються опису словами) відчуття.
  6. Суб’єктивне відчуття розпирання і ущільнення тканин на дотик (частіше в області кистей і колін).
  7. Найрізноманітніші порушення сну, у будь-яких комбінаціях. Сон неглибокий і ніколи не дає відчуття відновлення сил.
  8. Головні болі напруги.
  9. Нічні хворобливі судоми в ногах, або крамп;
  10. «Синдром неспокійних ніг»: неприємні, важко зрозумілі відчуття в ногах, що викликають непереборне бажання рухати ними.
  11. Синдром Рейно може мати різну ступінь вираженості. Частіше виражені прояви спазму судин з похолоданням і побелением пальців.
  12. Психо-вегетативні розлади: біль в області серця без об’єктивних на те причин, синдром подразненої кишки, наказові позиви до сечовипускання, напади «панічних атак», непритомності, мігрень, передменструальний синдром, імпотенція.
  13. Тривожно-депресивні розлади спостерігаються у 90% випадків. Іноді виходять на перший план в клінічній картині, і тоді інші симптоми захворювання як би «пояснюються» наявністю самої депресії, що віддаляє у часі постановку діагнозу.
  14. Легкі когнітивні порушення: неуважність, відсутність концентрації уваги, відчуття «туману в голові».

Симптоми фибромиалгии призводять до неприємних відчуттів, погіршення якості життя хворого, зниження працездатності, порушення пристосовності організму до зовнішніх умов. Різноманітність клінічної картини цього захворювання робить діагностичні заходи і постановку діагнозу значно більш складними. Тільки грамотний і різносторонній підхід до оцінки всіх проявів хвороби дозволяє лікарю не помилитися і не пропустити це захворювання.