Фебрильні судоми у дітей

Фебрильними, або температурними, судомами називають конвульсивні (судомні) припадки, які виникають як реакція на підвищену температуру тіла (зазвичай понад 380С) у дітей до 6-річного віку за умови відсутності судом без лихоманки.

Такі судоми частіше спостерігаються у малюків з 6 до 18 міс. життя. Згідно зі статистикою, фебрильних судом схильні близько 5% дітей молодше 6 років. Тривалість нападу може складати до 15 хв.

Такі напади не є епілепсію – захворювання, яке може вражати дітей будь-якого віку. Якщо ж відзначаються судоми у дітей старше 6 років або тривалість конвульсій перевищує 15 хв., то необхідно ретельне обстеження для виключення дитячої епілепсії.

Причини виникнення температурних конвульсій

Причини і механізм розвитку судом на тлі гіпертермії до кінця не вивчені.

Фахівці вважають, що основну роль у їх виникненні грає незрілість центральної нервової системи, процеси гальмування в якій ослаблені.

Незрілим є і центр терморегуляції. З цієї причини збудження, що виникло в цьому центрі, вільно передається, поширюється між клітинами в головному мозку і викликає судорожне скорочення м’язів.

Така реакція в головному мозку розвивається незалежно від причини підвищеної температури: вірусної або бактеріальної інфекції, поствакцинальної реакції та ін. По мірі дозрівання ЦНС (до 6-річного віку) температурні судоми припиняються.

Має значення спадкова схильність: при наявності епілепсії у близьких родичів дитини ймовірність виникнення температурних судом більш висока.

Види і симптоми фебрильних судом

Якщо при підвищенні температури зазвичай відзначається почервоніння гарячих шкірних покривів, то перед судорожним припадком з’являється різка блідість шкіри, іноді із синюшним відтінком. Тільце малюка покриває липкий піт.

Розрізняють тонічні, атонічні та локальні судоми, розповімо про кожному виді детальніше:

  1. При тонічних судомах тіло дитини витягується, головка закидається назад, закочуються очі, зуби міцно стиснуті, виділяється піна на посинілих устах. Ніжки малюка напружені і випрямлені, ручки зігнуті і притиснуті до грудей.

Відзначається нестача повітря малюкові. Може відбутися втрата свідомості. Помітні ритмічні посмикування великих м’язів. Поступово здригування або м’язові посмикування стають рідше і зовсім припиняються.

  1. Атонічні судоми відрізняються максимальним розслабленням м’язів всього тіла. Мимоволі відбуваються сечовипускання і дефекація.
  1. При локальних судомах з’являються посмикування м’язів кінцівок (верхніх та нижніх), оченята закочуються.

При будь-якому вигляді судом дитя стає загальмованим, не реагує на мову і дії дорослого, настає як би заціпеніння. Втрачається контакт з оточуючими. Малюк не плаче, внаслідок затримки дихання відзначається синюшний відтінок шкірних покривів.

Тривалість судомного припадку від 30 сек. до декількох хвилин (частіше 2-5 хв.). Важливо надати допомогу і купірувати судомний синдром як можна швидше. Чим довше триває напад судом, тим небезпечніше можуть бути наслідки.

Фебрильні напади судом можуть розвиватися один за іншим. У багатьох дітей (у 30%) вони розвиваються повторно при будь-якому підвищенні температури.

Після купірування або самостійного закінчення нападу судом дитина млявий, сонливий, насилу орієнтується в просторі, не пам’ятає, що сталося.

Обстеження дітей з температурними судомами

При виникненні судомного припадку у дитини, навіть одноразового, необхідний огляд дитячого невролога, щоб виключити епілепсію та інші причини нападу судом.

Крім огляду, лікар може призначити додаткові дослідження:

  • клінічне дослідження крові, сечі;
  • аналіз крові на вміст кальцію (призначається немовлятам для виключення спазмофілії);
  • электроэнцефалографию;
  • КТ або МРТ головного мозку.

У деяких випадках (при підозрі на менінгоенцефаліт у дитини) проводиться спинномозкова пункція з наступним дослідженням ліквору.

Лікування

Зупинити вже почався напад судом неможливо. Необхідно негайно викликати «Швидку допомогу», і до прибуття бригади прийняти необхідні заходи, щоб попередити травмування малюка.

Для надання першої допомоги:

  • укласти малюка на рівну поверхню, прибрати ті предмети, які могли б травмувати;
  • не потрібно намагатися розтискати дитині зуби і засовувати в рот який-небудь предмет;
  • зняти тісний одяг;
  • перевернути дитину на лівий бік, щоб поліпшити надходження повітря в дихальні шляхи;
  • Фебрильные судороги у детейзабезпечити приплив в кімнату свіжого повітря і досягти оптимальної температури в кімнаті (+200С);
  • з метою зниження температури тіла малюкові потрібно вставити жарознижувальну свічку з Парацетамолом (поїти дитину жарознижувальними ліками під час нападу не можна!);
  • при дуже високій температурі можна обтирати тіло напівспиртовим розчином, оцтом, розведеним водою або просто водою;
  • для зниження температури використовують також прикладання холоду до сонної (в області шиї) або стегнової артерії (в області пахової складки);
  • при зупинці дихання вжити заходів для рефлекторного його відновлення: змочити ватний тампончик нашатирним спиртом і піднести його до носа дитини; збризнути дитину холодною водою;
  • якщо дихання не відновилося, то по закінченні нападу судом потрібно почати проводити штучне дихання (на тлі судом воно неефективно), навичками проведення якого повинні володіти всі батьки.

Якщо фебрильні судоми у дитини короткочасні (не менше 15 хв.) і виникають дуже рідко, то, як правило, спеціального лікування не призначають. З метою запобігання розвитку судом необхідно при будь-якому захворюванні давати дитині жарознижуючі засоби вже при температурі 37,5°С.

Фебрильные судороги у детейПри більш тривалих або часто виникають судомах може проводитися протисудомну лікування, але тільки за призначенням невролога. Дітям частіше призначають Фенітоїн, Фенобарбітал, Вальпроєву кислоту.

Резюме для батьків

Не можна впадати в паніку при розвитку у дитини судом при підвищеній температурі. Потрібно без зволікань викликати «швидку допомогу» і почати надавати дитині першу або невідкладну допомогу. Правильно надана допомога запобігає розвиток негативних наслідків після судом.

Консультація дитячого невролога в цих випадках обов’язкова, щоб виключити іншу причину судомного припадку і провести дитині (при необхідності) протисудомну лікування. Ймовірність розвитку епілепсії у дитини з температурними судомами дорівнює 2%.

Лікар-педіатр Е. О. Комаровський про фебрильних судомах у дітей:

Фебрильні судоми у дитини: що робити? — Доктор Комаровський

Як не можна лікувати фебрильні судоми? — Доктор Комаровський

Фебрильні судоми: коли потрібно терміново їхати в лікарню? — Доктор Комаровський

Відео до статті на YouTube