Електроміографія: що це, показання та протипоказання

Електроміографія – це метод діагностики, який дозволяє оцінити біоелектричну активність м’язів, на підставі якої можна зробити висновок про функціональний стан нерва, що іннервує пошкоджену м’яз. Це дослідження допоможе фахівцю визначити локалізацію і поширеність вогнища ураження, ступінь тяжкості та характер пошкодження м’язів і периферичних нервів. Про те, що являє собою електроміографія, які існують показання та протипоказання до цього дослідження, а також про заходи підготовки до нього і методику процедури ми і поговоримо в нашій статті.

Електроміографія: суть методу

Це дослідження проводиться з використанням спеціального апарата – електроміографа. Сьогодні він являє собою цілу комп’ютерну систему, яка записує біопотенціали м’язів, підсилює їх, після чого оцінює отримані дані.

Електроди реєструють потенціали м’язів і передають їх на электромиограф. Апарат підсилює сигнал і відправляє його на монітор комп’ютера у вигляді зображення, або на осцилограф для подальшого запису на папір.

Існують певні норми електричної активності м’язів, що свідчать про задовільною їх функції. Якщо показники електроміограми виходять за рамки цих норм, говорять про якесь захворювання самої м’язи або периферичного нерва, що іннервує.

Види електроміографії

В залежності від типу електродів електроміографію поділяють на поверхневу (глобальну) і локальну.

  • Поверхнева є неінвазивним дослідженням і дозволяє реєструвати активність м’язи на великому її ділянці.
  • При проведенні локальної електроміографії в товщу м’яза черезшкірною електрод вводиться у вигляді тонкої голки. Це інвазивна методика, яку використовують з метою дослідження функції окремих елементів м’язи.

Для кожного виду процедури існують свої свідчення, тому питання про те, який з них повинен бути використаний, в індивідуальному порядку вирішує лікуючий лікар. Нерідко призначають обидва види електроміографії одночасно.

Свідчення

Підставою для проведення електроміографії є часті болі в м’язах.

Електроміографія може бути призначено пацієнту в разі наявності у нього таких симптомів або при підозрі на такі захворювання:

  • відчуття слабкості в м’язах;
  • часті інтенсивні м’язові болі;
  • часті посмикування м’язів, судоми;
  • хвороба і синдром Паркінсона;
  • БАС (бічний аміотрофічний склероз);
  • міоклонії;
  • міастенія;
  • поліміозит;
  • порушення тонусу м’язів (дистонія);
  • травматичні ушкодження периферичних нервів або органів центральної нервової системи – головного або спинного мозку;
  • розсіяний склероз;
  • ботулізм;
  • залишкові явища після перенесеного поліомієліту;
  • невропатія лицьового нерва;
  • тунельні синдроми;
  • радикулопатії при травмах хребта або грижах спинного мозку;
  • полінейропатії;
  • есенціальний тремор;
  • у косметології – для визначення ділянок тіла, куди слід ввести ботокс.

Як правило, одного і того ж пацієнта електроміографію проводять неодноразово. Перше обстеження на етапі постановки діагнозу до початку лікування, а подальші – в процесі терапії з метою оцінки її ефективності.

Чи існують протипоказання?

В цілому, електроміографія – абсолютно безпечний, нешкідливий і безболісне дослідження, дозволене навіть для пацієнтів дитячого віку. Однак і для його проведення існують протипоказання, загальні для багатьох діагностичних маніпуляцій:

  • гострі інфекційні або неінфекційні захворювання;
  • епілепсія або інша органічна патологія центральної нервової системи;
  • захворювання психічної сфери, особливо ті, при яких пацієнт не може адекватно себе контролювати і виконувати певні дії;
  • гостра серцево-судинна патологія (гіпертензивний криз, напад стенокардії, гостра стадія інфаркту міокарда та інші);
  • електрокардіостимулятор;
  • дефекти шкіри, гнійничкові висипання в місці передбачуваного впливу.

Окремо варто сказати про протипоказання до проведення локальної (голчастою) електростимуляції, якими є:

  • наявність у обстежуваного інфекцій, які передаються через кров (ВІЛ/СНІД, гепатит та інші);
  • захворювання системи згортання крові з підвищеною кровоточивістю (гемофілія та інші);
  • висока індивідуальна больова чутливість.

Електроміографія: підготовка до дослідження

На відміну від багатьох інших методів діагностики, особливих підготовчих до електроміографії заходів не існує. Однак, плануючи йти на дослідження, варто врахувати наступні моменти:

  • припинити прийом впливають на нервову або м’язову систему препаратів;
  • за кілька годин до електроміографії не вживати в їжу продукти, що підвищують збудливість (такі, як шоколад, кока-кола, чай, кава, енергетичні напої).

Якщо у зв’язку з соматичним захворюванням ви повинні щодня приймати препарати, що знижують згортання крові, обов’язково повідомте про це свого лікаря.

Як проводять електроміографію

Дослідження може бути проведено як в умовах стаціонару, так і амбулаторно. Під час нього пацієнт знаходиться в зручному положенні сидячи, напівсидячи або лежачи. Медпрацівник обробляє ділянки шкіри, які будуть контактувати з електродами, антисептиком і накладає на підлягає обстеженню м’яз електроди, подсоединененные до электромиографу. Під час введення в м’яз голчастого електрода людина відчуває неинтенсивную біль.

На початку дослідження реєструють потенціали розслабленої м’язи, після чого просять пацієнта повільно напружити її і в цей час також фіксують імпульси.

Отриману запис – электромиограмму – оцінює спеціаліст кабінету діагностики, а потім передає висновок пацієнту або безпосередньо лікареві.

Розшифровка

Електроміограму зовні трохи нагадує електрокардіограму. На ній визначаються коливання (коливання) з різною амплітудою, частотою і періодичністю. Коли м’яз лише починає скорочуватися, величина амплітуди цих коливань становить близько 100-150 мкВ, а у стані максимального скорочення – 100-3000 мкВ. Ці показники безпосередньо залежать від віку людини та її фізичного розвитку. Спотворювати результат може товстий шар підшкірної жирової клітковини в області дослідження і захворювання системи згортання крові.

  • Міозити, м’язові дистрофії та інші первинні м’язові захворювання викликають зниження амплітуди коливань відповідно до ступеня тяжкості хвороби (у початковій стадії до 500 мкВ, а у термінальній – навіть до 20 мкВ при максимальному порушення). На локальній ЕМГ в цей же час число потенціалів знаходиться в межах норми, однак їх амплітуда та тривалість знижені.
  • При полінейропатіях будь-якої природи – токсичних, метаболічних, спадкових – поверхнева електроміографія реєструє уражень осциляцій, а також різні по амплітуді і частоті поодинокі біопотенціали. На локальній ЕМГ візуалізуються полифазные відносно нормальні біопотенціали. У разі ж, якщо більшість нервових волокон загинуло, активність м’язів мінімальна або відсутня зовсім.
  • Спінальні аміотрофії на локальній ЕМГ характеризуються збільшенням амплітуди осциляцій, гострими хвилями. При поверхневої електроміографії визначаються фасцикуляції в спокої, а при вираженому напрузі м’язи – так званий, «ритм частоколу» – потенціали з високою частотою і амплітудою.
  • Міастенії на ЕМГ характеризуються зниженням амплітуди осциляцій при повторній ритмічної стимуляції м’яза.
  • Миотонические синдроми викликають електричну активність низької амплітуди та високої частоти у період розслаблення м’язи після її скорочення, яка поступово згасає. Локальна електроміографія реєструє гіперзбудливість м’язи – виникнення цілої серії біопотенціалів після введення в неї електрода.
  • Есенціальний тремор і хвороба Паркінсона виглядають на поверхневої ЕМГ, як серія ритмічних «залпів» підвищення амплітуди коливань і подальшого її зниження. Тривалість і частота таких залпів безпосередньо залежить від того, де локалізований патологічний процес.

Трапляються ускладнення?

Як було сказано вище, електроміографія – це абсолютно безпечний для обстежуваного метод діагностики, тому ні до яких негативних наслідків воно не приведе. Єдине, у разі проведення локального виду процедури в області проколу іноді утворюється невеликого розміру гематома, яку можуть супроводжувати неінтенсивні больові відчуття. Цей синячок в 100% випадків за 7-10 днів проходить самостійно і без сліду.

Нерідко електроміографія використовується в комплексі з аналогічним дослідженням функції нервів – электронейрографией. Ці методи діагностики доповнюють один одного і дозволяють фахівцю побачити повну картину того чи іншого захворювання.

Презентація на тему «Концепція електроміографії, як діагностичного процесу»:

Електроміографія як діагностичний процес

Відео до статті на YouTube