Дуплексне сканування судин голови та шиї

Дуплексне сканування брахиоцефальных артерій (БЦА) – це комплексне ультразвукове дослідження судин голови та шиї. Неінвазивність, безпека, відсутність строгих протипоказань і вікових обмежень в поєднанні з достатньо високою інформативністю роблять його одним з основних діагностичних методик в ангіоневрології.

Суть методу

Дуплексне сканування ґрунтується на відбитті ультразвукових хвиль від різних тканин людського тіла. Це дослідження включає два компоненти: сканування судин (В-режим) і доплерографію. Вони можуть використовуватися одночасно чи почергово, в залежності від апарату і навичок фахівця ультразвукової діагностики.

В-режим при дуплексному скануванні є двомірною серошкальной ехографією. Це те, що називають «звичайним» УЗД. Знаходяться в датчику приладу п’єзокристали під дією змінного електричного струму генерують ультразвукові хвилі. Вони фокусуються і спрямовуються на досліджувану область людського тіла. Таке випромінювання не заподіює дискомфорту і не завдає шкоди. Тканини, анатомічні утворення мають різну щільність і здатність до поглинання і відбиття ультразвукових променів. Датчик сприймає відбитий сигнал, і на основі різниці між випромінюваної і відбитою хвилею програма апарату будує двовимірне (площинне) чорно-біле зображення.

В-режим дозволяє візуалізувати судини різного калібру і навколишні тканини. При цьому лікар оцінює їх будова стінок, виявляє наявність тромбів і бляшок, вимірює діаметр артерій і вен, визначає їх хід і наявність патологічних розширень чи звужень.

Режим допплерографії – це динамічне дослідження, що допомагає в реальному часі оцінити параметри кровотоку. В основі методу лежить ефект Доплера. Це зміна сприйманої частоти і довжини хвилі при відбитті сигналу від рухомого об’єкту. Генерується датчиком ультразвук відображається від формених елементів крові (еритроцитів і інших клітин) і вловлюється приладом. Це дозволяє оцінити напрямок і швидкість кровотоку, його лінійність і рівномірність. Уповільнення, поява завихрень (турбулентності) або ретроградний рух крові свідчать про наявність якихось структурних змін.

Завдяки комбінації двох режимів дуплексне сканування дає лікарю інформацію про причини порушення кровопостачання головного мозку і ступеня наявного дефіциту кровотоку.

Які судини досліджують

Обстеженню підлягають экстракраниальные і деякі інтракраніальні судини. З судин шиї оглядають частина плечеголовного стовбура, загальні сонні артерії та область їх біфуркації, экстракраниальную частина внутрішньої сонної артерії, зовнішні сонні артерії. Можуть бути досліджені також скроневі і надблоковые артерії, великі вени після виходу їх із черепа, венозний хребетна сплетіння.

При транскраниальном дуплексному скануванні лікар оглядає судини, що знаходяться в проекції акустичних вікон (скронь, очей, великого потиличного отвору). Саме ці ділянки черепа у дорослої людини пропускають достатню для дослідження кількість ультразвукових хвиль. У дитини сканування проводять також через незачинені джерельця, що істотно розширює діагностичні можливості методу.
Транскраніальне дуплексне сканування дозволяє оглянути внутричерепную частина внутрішніх сонних і хребетних артерій, мозкові артерії (передню, середню, задню), основну артерію.

Що показує дуплексне сканування БЦА

За допомогою дуплексного сканування судин голови та шиї можна виявити:

  • атеросклеротичне ураження артерій зі звуженням їх просвіту, освітою пристінкового тромбу;
  • наявність патологічної звитості (кингинга) судин;
  • аневризми різної форми і походження;
  • аномалії будови, розгалуження та ходу судин;
  • васкуліти різної етіології;
  • тромбози;
  • порушення цілісності стінки судин;
  • зміна еластичності судинних стінок;
  • наявність патологічних артеріовенозних або артеріо-артеріальних шунтів (місць аномального скидання крові в іншу посудину);
  • порушення компенсаторно-регуляторного механізму підтримання стабільності кровопостачання мозку;
  • ступінь дефіциту кровотоку по звужених ділянках судин, наявність патологічного струму крові і зміною його рівномірності і напрями;
  • стан колатеральною мережі, її функціональні можливості і ступінь компенсації при недостатньому кровотоку по основних артеріях.

Дуплексне сканування дозволяє виявити причини зниження прохідності магістральних судин голови та шиї і одночасно оцінити характер і ступінь з’явилися наслідок цього функціональних порушень.

Коли призначається дуплексне сканування БЦА

Дослідження судин голови та шиї показано при клінічних ознаках гострої або хронічної недостатності мозкового кровообігу, для контролю ефективності проведеної терапії, при системному тромболизисе. Підставою для призначення дуплексного сканування можуть бути скарги пацієнта на головні болі, зниження пам’яті, раптове погіршення зору, непритомні стани, шум у голові і запаморочення, слабкість в руці і нозі, утруднення при ковтанні. Виявлені при огляді центральні парези лицьового і глазодвигательной мускулатури, м’язів кінцівок, наростаючі когнітивні розлади, вестибулоатактический синдром, бульбарний параліч також є підставою для діагностичного пошуку з оглядом магістральних судин голови та шиї.

Нерідко дуплексне сканування входить в програму планового обстеження осіб із групи ризику по розвитку цереброваскулярних захворювань. Сюди відносять курців, пацієнтів з цукровим діабетом, артеріальною гіпертензією, ожирінням, виявленої дислипидемией, системними захворюваннями. А дуплексне сканування вен брахиоцефального басейну показано при підозрі на тромбоз і тромбоемболію.

Процедура дослідження

Спеціальної підготовки перед дуплексним скануванням не потрібно. Бажано протягом кількох днів припинити прийом препаратів, які можуть вплинути на тонус і прохідність судин. Це узгоджується з лікарем, адже багато лікарські засоби вимагають регулярного прийому і не можуть бути скасовані. Пацієнт повинен поінформувати лікаря ультразвукової діагностики про всі застосовувані препарати. Бажано також напередодні утриматися від прийому алкоголю, інтенсивних фізичних навантажень, відвідування лазні і сауни.

При дуплексному скануванні судин голови та шиї пацієнт розташовується лежачи на спині, при необхідності лікар просить його повернутися на бік. Небажано розмовляти і без дозволу міняти положення тіла. При появі дискомфорту в області серця, запаморочення і інших скарг необхідно інформувати про це проводить дослідження лікаря.

Під час дуплексного сканування лікар притискає датчик з нанесеним контактним гелем до шкіри на бічних поверхнях шиї, над — і подзатилочной, надключичным і скроневим областях. А при огляді надблоковой артерії і очноямкових судин обстежується область над внутрішнім кутом ока. При використанні режиму допплерографії лікар може використовувати функціональні проби для оцінки стану ауторегуляції кровообігу. Для цього проводиться короткочасне стиснення (компресія) сонних артерій пальцями або датчиком, опускається головний кінець кушетки. Лікар також може попросити пацієнта сісти, повернути голову, часто дихати, затримати дихання, натужиться.

У висновку лікар вказує діаметр обстежених судин, швидкість і характер кровотоку в них, наявність звужень (стенозів) і тромбів, патологічні зміни судинної стінки. Також описується стан і товщина комплексу інтима-медіа (КІМ), а виявлений дефіцит кровотоку додатково вказується в процентному відношенні.

Інтерпретацію результатів дуплексного сканування судин голови та шиї проводить лікар, він же приймає рішення про тактику подальшого лікування пацієнта. Спеціаліст ультразвукової діагностики не може давати рекомендації про прийом певних препаратів або необхідності оперативного втручання.

Лікар функціональної діагностики Мурат Нагаплев розповідає про дуплексного сканування судин голови та шиї:

Узд судин шиї та голови

Фахівець медичного центру «Флоріс» розповідає про допплерографії судин голови та шиї:

Доплерографія судин голови та шиї

Відео до статті на YouTube