Астенія: симптоми, лікування

Астенічний синдром, або астенія (у перекладі з грецької означає «відсутність сил», «безсилля») – це симптомокомплекс, який свідчить про те, що резерви організму виснажені, і він працює з останніх сил. Це дуже часта патологія: за даними різних авторів, частота захворюваності нею становить від 3 до 45% в популяції. Про те, чому виникає астенія, які симптоми, принципи діагностики та лікування даного стану і піде мова в нашій статті.

Що ж таке астенія

Астенія – це психопатологічний розлад, що розвивається на тлі захворювань і станів, в тому або іншому відношенні виснажують організм. Деякі вчені вважають, що астенічний синдром є передвісником інших, дуже серйозних, захворювань нервової системи та психічної сфери.

Чомусь багато хто думають, що астенія і звичайна втома – це одне і те ж стан, назване по-різному. Вони помиляються. Природна втома – це фізіологічний стан, який розвивається внаслідок впливу на організм фізичних або психічних перенавантажень, є короткочасною, повністю проходить після повноцінного відпочинку. Астенія – це патологічна втома. Організм при цьому ніяких гострих перенавантажень не відчуває, але відчуває навантаження хронічні внаслідок тієї чи іншої патології.

Астенія не розвивається за один день. Цей термін застосовний до людей, у яких симптоми астенічного синдрому відзначаються тривалий час. Симптоми поступово наростають, якість життя хворого з часом істотно знижується. Лише Одного повноцінного відпочинку для усунення симптомів астенії недостатньо: необхідно комплексне лікування у невропатолога.

Причини виникнення астенії

Астенія розвивається тоді, коли під впливом ряду факторів виснажуються механізми утворення енергії в організмі. Перенапруження, виснаження структур, що відповідають за вищу нервову діяльність, в поєднанні з дефіцитом вітамінів, мікроелементів і інших важливих поживних речовин у їжі та порушеннями в системі обміну речовин становлять основу астенічного синдрому.

Перерахуємо захворювання і стану, на тлі яких, як правило, розвивається астенія:

  • інфекційні захворювання (грип та інші ГРВІ, туберкульоз, гепатити, харчові токсикоінфекції, бруцельоз);
  • захворювання травного тракту (виразкова хвороба, тяжкі диспепсії, гострі та хронічні гастрити, панкреатити, ентерити, коліти та інші);
  • захворювання серця та судин (есенціальна гіпертензія, атеросклероз, аритмії, ішемічна хвороба серця, зокрема інфаркт міокарда);
  • хвороби дихальної системи (хронічна обструктивна хвороба легень, пневмонії, бронхіальна астма);
  • захворювання нирок (хронічні пиело — та гломерулонефрити);
  • хвороби ендокринної системи (цукровий діабет, гіпо — і гіпертиреози);
  • захворювання крові (особливо анемія);
  • неопластические процеси (всілякі пухлини, особливо злоякісні);
  • патології нервової системи (нейроциркуляторна дистонія, енцефаліти, розсіяний склероз та інші);
  • захворювання психічної сфери (депресії, шизофренія);
  • травми, особливо черепно-мозкові;
  • післяродовий період;
  • післяопераційний період;
  • вагітність, особливо багатоплідна;
  • період лактації;
  • психоемоційні стреси;
  • прийом деяких лікарських препаратів (переважно психотропних), наркотиків;
  • у дітей – несприятлива обстановка в сім’ї, труднощі у спілкуванні з однолітками, надмірна вимогливість педагогів і батьків.

Варто відзначити, що в розвитку астенічного синдрому може мати значення тривала монотонна робота, особливо з штучним освітленням в замкнутому просторі (наприклад, підводники), часті нічні зміни, робота, що вимагає обробки великої кількості нової інформації в стислі терміни. Іноді він виникає навіть при переході людину на нову роботу.

Механізм розвитку, або патогенез, астенії

Астенія – це реакція організму людини на стани, що загрожують виснаженням його енергетичних ресурсів. При даному захворюванні, перш за все, змінюється активність ретикулярної формації: структури, розташованої в області стовбура мозку, що відповідає за мотивацію, сприйняття, рівень уваги, що забезпечує режим сну і неспання, вегетативну регуляцію, роботу м’язів та активність організму в цілому.

Відбуваються зміни і в роботі гіпоталамо-гіпофізарно-адреналової системи, що відіграє провідну роль у реалізації стресу.

Численні дослідження показали, що в механізмі розвитку астенії грають роль і імунологічні механізми: в осіб, які страждають цією патологією, були виявлені ті чи інші імунологічні порушення. Однак відомі на сьогоднішній день віруси не мають прямого значення в розвитку цього синдрому.

Класифікація астенічного синдрому

Залежно від причини, що викликала астенію, хвороба ділять на функціональну і органічну. Обидві ці форми зустрічаються приблизно з однаковою частотою – 55 і 45% відповідно.

Функціональна астенія – це тимчасове, зворотне стан. Вона є наслідком психоемоційних або посттравматичних стресів, гострих інфекційних захворювань або підвищених фізичних навантажень. Це своєрідна реакція організму на вищевказані фактори, тому друга назва функціональної астенії – реактивна.

Органічна астенія пов’язана з тими або іншими хронічними захворюваннями, що мають місце у конкретного хворого. Хвороби, в результаті яких може виникнути астенія, вказані вище в розділі «причини».

Згідно з іншою класифікацією, за етіологічним фактором астенія буває:

  • соматогенної;
  • постінфекційної;
  • післяпологовий;
  • посттравматичної.

В залежності від того, як давно існує астенічний синдром, його ділять на гострий і хронічний. Гостра астенія виникає тільки після перенесеного гострого інфекційного захворювання або сильного стресу і, по суті, є функціональною. Хронічна ж має в своїй основі яку-небудь хронічну органічну патологію і протікає тривало. Окремо виділяють неврастенію: астенію, що виникає внаслідок виснаження структур, що відповідають за вищу нервову діяльність.

Залежно від клінічних проявів, виділяють 3 форми астенічного синдрому, що є також трьома послідовними стадіями:

  • гиперстеническую (початкова стадія захворювання; симптомами її є нетерплячість, дратівливість, безладна емоційність, підвищена реакція на світлові, звукові і тактильні подразники);
  • форму дратівливості і слабкості (має місце підвищена збудливість, однак хворий при цьому відчуває себе слабким, виснаженим; настрій людини різко змінюється від хорошого до поганого і навпаки, фізична активність також коливається від підвищеної до повного небажання що-небудь робити);
  • гипостеническую (це остання, найбільш важка форма астенії, що характеризується зниженою практично до мінімуму працездатністю, слабкістю, втомою, постійною сонливістю, повним небажанням щось робити і відсутністю будь-яких емоцій; інтерес до оточення також відсутня).

Симптоми астенії

Хворі, що страждають цією патологією, пред’являють безліч різноманітних скарг. Перш за все, їх турбує слабкість, вони постійно відчувають себе втомленими, відсутня мотивація до якої-небудь діяльності, порушуються пам’ять і кмітливість. Не можуть зосередити свою увагу на чомусь конкретному, неуважні, постійно відволікаються, плачуть. Довго не можуть згадати знайоме прізвище, слово, потрібну дату. Читають машинально, не розуміючи і не запам’ятовуючи прочитаний матеріал.

Також хворих турбують симптоми з боку вегетативної системи: підвищене потовиділення, гіпергідроз долонь (вони постійно вологі та прохолодні на дотик), відчуття нестачі повітря, задишка, лабільність пульсу, скачки артеріального тиску.

Деякі хворі відзначають і різні больові розлади: біль в області серця, спині, животі, м’язах.

З боку емоційної сфери варто відзначити почуття тривожності, внутрішнього напруги, часті зміни настрою, страхи.

Багатьох хворих турбує зниження апетиту аж до повної його відсутності, схуднення, зниження статевого потягу, порушення менструального циклу, виражені симптоми передменструального синдрому, підвищена чутливість до світла, звуку, дотику.

З порушень сну слід зазначити важке засипання, часті пробудження вночі, кошмарні сновидіння. Після сну хворий не відчуває себе відпочилим, а, навпаки, знову відчуває втому і розбитість. Внаслідок цього погіршується самопочуття людини, а значить, знижується працездатність.

Людина стає збудливим, дратівливим, нетерплячим, емоційно нестійким (настрій різко погіршується при найменшій невдачі або у випадку утруднення у виконанні якої-небудь дії), спілкування з людьми його стомлює, а поставлені завдання здаються нездійсненними.

У багатьох осіб з астенією визначається підвищення температури до субфебрильних значень, болю в горлі, збільшені деякі групи периферичних лімфовузлів, зокрема, шийні, потиличні, пахвові, їх болючість при пальпації, біль у м’язах і суглобах. Тобто, має місце інфекційний процес і недостатність функцій імунітету.

Стан хворого значно погіршується до вечора, що проявляється збільшенням вираженості всіх або деяких вищеописаних симптомів.

Крім всіх цих симптомів, що належать безпосередньо до астенії, людину турбують клінічні прояви основного захворювання, на фоні якого розвинувся астенічний синдром.

Залежно від причини, що викликала астенію, її має деякі особливості.

  • Супутній неврозу астенічний синдром проявляється напруженням поперечно-смугастих м’язів і підвищенням м’язового тонусу. Хворі пред’являють скарги на постійну втому: і при рухах, і в стані спокою.
  • При хронічній недостатності кровообігу в мозку рухова активність хворого, навпаки, знижується. М’язовий тонус знижений, млявий людина, не відчуває бажання рухатися. Хворий переживає так званий «нетримання емоцій» — здавалося б, безпричинно плаче. Крім того, мають місце ускладнення та уповільнення мислення.
  • При пухлинах головного мозку та інтоксикацій хворий відчуває виражену слабкість, безсилля, небажання рухатися і займатися будь-якими, навіть раніше улюбленими справами. Тонус м’язів його знижений. Може розвиватися симптомокомплекс, який нагадує міастенію. Типові психічна слабкість, дратівливість, іпохондричні і тривожно-боязливі настрою, а також розлади сну. Ці порушення, як правило, стійкі.
  • Астенія, що виникає після травм, може бути як функціональної – травматична церебрастения, так і носити органічний характер – травматична енцефалопатія. Симптоми енцефалопатії, як правило, яскраво виражені: хворий відчуває постійну слабкість, відзначає погіршення пам’яті; коло інтересів його поступово зменшується, має місце лабільність емоцій – людина може бути дратівливим, «вибухати» по дрібницях, але раптово стає млявим, байдужим до подій. Нові навички засвоюються з працею. Визначаються ознаки дисфункції вегетативної нервової системи. Симптоми церебрастении не настільки яскраво виражені, але вона може тривати довго, місяцями. Якщо людина веде правильний, щадний, спосіб життя, раціонально харчується, береже себе від стресів, симптоми церебрастении стають практично непомітними, однак на тлі фізичних та психоемоційних перевантажень, під час ГРВІ або інших гострих захворювань церебрастения загострюється.
  • Постгриппозная астенія та астенія після інших ГРВІ спочатку носить гіперстенічна характер. Хворий нервовий, дратівливий, відчуває постійне відчуття внутрішнього дискомфорту. У разі тяжких інфекцій розвивається гіпостенічна форма астенії: активність хворого знижена, він весь час відчуває сонливість, дратується через дрібниці. Сила м’язів, статевий потяг, мотивація знижуються. Ці симптоми зберігаються більше 1 місяця і з часом стають менш вираженими, а на перший план виходить зниження працездатності, небажання виконувати фізичну і розумову роботу. З часом патологічний процес набуває затяжний перебіг, при якому з’являються симптоми вестибулярного розлади, погіршення пам’яті, неможливість зосередитися і сприймати нову інформацію.

Діагностика астенії

Найчастіше хворі вважають, що симптоми, які вони відчувають, не страшні, і все налагодиться саме, варто лише тільки виспатися. Але після сну симптоми не проходять, а з часом лише поглиблюються і можуть спровокувати розвиток вельми серйозних неврологічних і психіатричних захворювань. Щоб цього не сталося, не варто недооцінювати астенію, а слід при виникненні симптомів цього захворювання звернутися до лікаря, який встановить точний діагноз і підкаже, які заходи вжити для його усунення.

Діагностика астенічного синдрому заснована переважно на скарг і даних анамнезу захворювання і життя. Лікар уточнить у вас, як давно з’явилися ті чи інші симптоми; ви займаєтеся важкою фізичною чи розумовою роботою, не відчували останнім часом пов’язані з нею перевантаження; не пов’язуєте ви виникнення симптомів з психоемоційним стресом; не страждаєте хронічними захворюваннями (якими – дивіться вище, в розділі «причини»).

Потім лікар проведе об’єктивне обстеження пацієнта, щоб виявити зміни в будові або функції його органів.

На підставі отриманих даних, щоб підтвердити або спростувати те чи інше захворювання, лікар призначить пацієнту ряд лабораторних та інструментальних досліджень:

  • загальний аналіз крові;
  • загальний аналіз сечі;
  • біохімічний аналіз крові (глюкоза, холестерин, електроліти, ниркові, печінкові проби та інші показники, необхідні на думку лікаря);
  • аналіз крові на гормони;
  • ПЛР-діагностика;
  • копрограма;
  • ЕКГ (електрокардіографія);
  • УЗД серця (ехокардіографія);
  • УЗД органів черевної порожнини, заочеревинного простору і малого тазу;
  • фіброгастродуоденоскопія (ФГДС);
  • рентгенографія органів грудної клітки;
  • УЗД судин головного мозку;
  • комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія;
  • консультації суміжних спеціалістів (гастроентеролога, кардіолога, пульмонолога, нефролога, ендокринолога, невропатолога, психіатра та інших).

Лікування астенії

Головним напрямком лікування є терапія основного захворювання, на фоні якого виник астенічний синдром.

Спосіб життя

Важлива модифицикация способу життя:

  • оптимальний режим праці і відпочинку;
  • нічний сон тривалістю 7-8 годин;
  • відмова від нічних змін на роботі;
  • спокійна обстановка на роботі і вдома;
  • мінімізація стресів;
  • щоденні фізичні навантаження.

Нерідко на користь хворим йде зміна обстановки у вигляді туристичної поїздки або відпочинку в санаторії.

Раціон осіб, які страждають астенією, повинен бути багатий білком (нежирне м’ясо, бобові, яйця), вітамінами групи В (яйця, зелені овочі), З (щавель, цитрусові), амінокислотою «триптофан» (хліб грубого помелу, банани, твердий сир) та іншими поживними речовинами. Алкоголь з раціону слід виключити.

Фармакотерапія

Медикаментозне лікування астенії може включати в себе препарати наступних груп:

  • адаптогени (екстракт елеутерококу, женьшеню, лимонника, родіоли рожевої);
  • ноотропи (аміналон, пантогам, гінгко білоба, ноотропіл, кавінтон);
  • седативні препарати (ново-пасит, седасен та інші);
  • препарати прохолинергического дії (энерион);
  • антидепресанти (азафен, іміпрамін, кломіпрамін, флуоксетин);
  • транквілізатори (фенібут, клоназепам, атаракс та інші);
  • нейролептики (еглоніл, терален);
  • вітаміни групи В (нейробион, мільгамма, магне-В6);
  • комплекси, що містять у своєму складі вітаміни і мікроелементи (мультитабс, дуовіт, берокка).

Як стало зрозуміло зі списку, наведеного вище, препаратів, які можна застосовувати для лікування астенії, досить багато. Однак це не означає, що весь цей список, буде призначено одному хворому. Лікування астенії переважно симптоматичне, тобто, призначаються препарати залежать від переважання у конкретного хворого тих чи інших симптомів. Терапію починають з використання мінімально можливих доз, які при нормальній переносимості їх згодом можуть бути підвищені.

Немедикаментозні методи лікування

Поряд з фармакотерапією людина, що страждає астенією, може отримувати наступні види лікування:

  1. Вживання настоїв і відварів заспокійливих трав (корінь валеріани, собачої кропиви).
  2. Психотерапія. Може здійснюватися в трьох напрямках:
    • вплив на загальний стан хворого і на окремі, діагностовані у нього, невротичні синдроми (груповий або індивідуальний аутотренінг, самонавіювання, навіювання, гіпноз); методики дозволяють підсилити мотивацію до одужання, знизити тривожність, підвищити емоційний настрій;
    • терапія, що впливає на механізми патогенезу астенії (умовно-рефлекторні техніки, нейро-лінгвістичне програмування, когнітивно-поведінкова терапія);
    • методики, що впливають на причинний фактор: гештальт-терапія, психодинамічна терапія, сімейна психотерапія; метою застосування цих методів є усвідомлення хворим зв’язку виникнення синдрому астенії з якими-небудь проблемами особистості; під час сеансів виявляються дитячі конфлікти або риси, властиві особистості в зрілому віці, сприяють розвитку астенічного синдрому.
  3. Фізіотерапія:
    • ЛФК;
    • масаж;
    • водолікування (душ Шарко, контрастний душ, плавання та інші);
    • голкорефлексотерапія;
    • фототерапія;
    • перебування в спеціальній капсулі під впливом теплових, світлових, ароматичних і музичних впливів.

На завершення статті хочеться повторити, що астенію не можна не помічати, не можна сподіватися на «пройде само, тільки висплюся». Ця патологія може розвинутися в інші, набагато більш серйозні психоневрологічні захворювання. При своєчасній діагностиці боротися з нею в більшості випадків досить просто. Самолікуванням займатися також неприпустимо: неграмотно призначені препарати можуть не тільки не дати бажаного ефекту, але й завдати шкоди здоров’ю хворого. Тому, якщо ви виявили у себе симптоми, аналогічні описаним вище, будь ласка, зверніться за допомогою до фахівця, таким шляхом ви значно наблизити день свого одужання.