Втрата зору при цукровому діабеті

Одним з найнебезпечніших ускладнень діабету є «діабет очі» або діабетична ретинопатія – хвороба, при якій уражаються судини сітківки ока. Зір піддається цього ускладнення, в тій чи іншій мірі, у 90% пацієнтів з діагнозом «діабет» середнього або важкого ступеня.

 

Перші ознаки

На перших етапах діабетичної ретинопатії людину нічого не турбує: зір залишається гострим, ні болю та інших симптомів, що викликають побоювання. Пелена перед очима, що з’являється в будь-який час, плаваючі плями і труднощі при читанні – ознака того, що захворювання перейшло на серйозний етап. Дуже важливо діагностувати ретинопатію як можна раніше.

Як тільки людині поставлений діагноз «цукровий діабет» йому потрібно відразу ж пройти обстеження у офтальмолога. Таке обстеження в майбутньому необхідно буде проходити щорічно. У ньому немає нічого страшного – повністю стандартна процедура, яка включає в себе:

  1. Перевірку гостроти зору (з використанням корекції і без неї);
  2. Визначення меж полів зору;
  3. Вимірювання внутрішньоочного тиску;
  4. Огляд за допомогою офтальмоскопа і щілинної лампи;
  5. У рідкісних випадках – ультразвукове дослідження очей.

Слід зазначити, що найбільша ймовірність появи ускладнень у вигляді діабетичної ретинопатії у людей з великим стажем цукрового діабету. Після 25 років боротьби з хворобою, відсоток розвитку ускладнень стає максимальним. Крім того, велика ймовірність появи ретинопатії у людей старшого віку, в той час як діти практично не піддаються їй.

Великий ризик початку розвитку хвороби з’являється в 17-18 років, коли закінчується статеве дозрівання. Відповідно ці три групи ризику (хворі «зі стажем», літні люди, підлітки в 17-18 років) повинні займатися своїм зором з максимальною відповідальністю.

Лікування

Найефективніший на даний момент метод лікування діабетичної ретинопатії, яку викликав цукровий діабет – це лазеркоагуляція сітківки. Даний метод полягає в нанесенні на сітківку ока людини мікро опіків. Він практично не викликає негативних наслідків. Пацієнт може бачити деякий час після операції невеликі чорні точки, які будуть поступово зменшуватися і в підсумку зовсім зникнуть.

Не завжди у пацієнтів виходить позбутися ретинопатії з першого разу за допомогою лазеркоагуляції. Іноді захворювання повертається і доводиться застосовувати процедуру знову. Навіть якщо операція пройшла добре, людині все одно потрібно контролювати свій зір на предмет появи найменших змін. У будь-якому випадку, така процедура допоможе зупинити руйнівні процеси у сітківці ока. Якщо кинути хворобу на самоплив, рано чи пізно вона призведе до повної сліпоти.

З 2012 року медики почали застосовувати ще один метод лікування ретинопатії – введення в область очі анти-VEGF. Введення препарату здійснюється шляхом проведення уколів в очне яблуко. Ефективність цього лікування повністю доведена численними випробуваннями і дослідженнями, воно вже призначається офтальмологами в комплексі з лазеркоагуляций, або як самостійне лікування.

строение глаза

У крайніх випадках фахівці проводять вітректомію — це серйозна операція, яка проводиться під загальним наркозом. Її призначають, якщо у людини стався сильний крововилив у склоподібне тіло очі, і воно не проходить тривалий час (від чотирьох місяців до півроку), або якщо відбулися невозвратимые фіброзні зміни склистого тіла. Сама операція полягає в підрізуванні зв’язок сітківки і видалення склоподібного тіла (воно змінюється на стерильний розчин). У середньому, вітректомія проходить успішно у 80-90% випадків.

Інші захворювання очей

Ускладнення зору при діабеті можуть бути й іншими. Не дивлячись на те, що ці захворювання зустрічаються рідко, ніж ретинопатія, залишати їх без уваги не можна. Кожне з перелічених нижче захворювань має свої особливості і без належного лікування може призвести до серйозних ускладнень.

  • Цукровий діабет ускладнює проведення дренажу рідини усередині ока, що призводить до підвищення внутрішньоочного тиску. Тиск пошкоджує нерви і судини. Це називається глаукомою. Симптоми глаукоми – це головні болі, болі в очах, проблеми із зором (найчастіше з’являється деяка затуманення й ореоли навколо джерел світла), сльозяться очі.
    В кінцевому підсумку, глаукома, яку не лікують, може привести до повної втрати зору. Лікування глаукоми можливо за допомогою різних методів – очні краплі, лазерна корекція, медикаментозне лікування, хірургічне втручання. Складність лікування залежить від того, наскільки рано виявлено захворювання.
  • Кришталик здорового людського ока – прозорий. Він відповідає за зір, за можливість сфокусуватися на чомусь. При катаракті відбувається затемнення кришталика. Звичайно, катаракта може розвинутися у будь-якої людини, але цукровий діабет призводить до того, що ця хвороба з’являється в юному віці і розвивається дуже стрімко. Лікування катаракти проводиться виключно хірургічним шляхом (видалення кришталика і заміна його на імплантат).
  • Цукровий діабет може викликати порушення рухливості очі або по-іншому – нейропатію. Вона призводить до ураження окорухових нервів і постійному двоению в очах або появи опущеного верхнього століття.
  • Різні запалення очей – також наслідки, до яких призводить цукровий діабет. Це може бути халязіон (хронічне запалення краю століття), ячмінь (сильне гнійне запалення волосяного мішечка вії), і блефарит (запалення краю століття).
  • Іноді цукровий діабет викликає тимчасове порушення гостроти зору. Це трапляється в самому початку лікування інсуліном. Найчастіше у людини розвивається тимчасова короткозорість.

Корисні поради

Щоб зберегти зір людині у якого виявлений цукровий діабет, потрібно дотримуватися ряду простих правил. По-перше, необхідно проводити щорічне обстеження в офтальмолога. В ідеалі робити це не один, а два рази на рік, навіть якщо людина не спостерігає у себе зовсім ніяких симптомів. Дуже важливо проходити огляди у досвідчених фахівців. Виявити які-небудь зміни на ранніх стадіях ретинопатії дуже складно, але професіонал зможе це зробити. Найголовніше – не просто проходити огляд у лікаря, але й ретельно виконувати всі його рекомендації.

измерение инсулина

Необхідно постійно тримати рівень глюкози в нормі. Цей показник має безпосередній вплив на зір. Так само слід постійно контролювати артеріальний тиск. Активні фізичні навантаження слід замінити на щадні, щоб убезпечити себе від розриву судин при перевантаженні. Бажано огородити себе від таких шкідливих звичок, як вживання алкоголю і куріння.