Типи та профілактика ускладнень при діабеті

Для профілактики численних ускладнень цукрового діабету, слід чітко виконувати рекомендації лікарів і своєчасно проводити необхідні обстеження.

 

Кетоацидоз

Якщо в крові накопичується надлишкова маса продуктів проміжного метаболізму жирів (кетонових тіл), то розвивається кетоацидоз. Він виникає при слабкому харчуванні і разом з іншими хворобами (у тому числі травми, операції, інфекційні хвороби). Можлива втрата свідомості, порушення найважливіших функцій. При кетоацидозі потрібна невідкладна госпіталізація в стаціонар. Гіпоглікемія та гіпоглікемічна кома — зниження нижче нормальних цифр (4,4 ммоль/л) рівня цукру.

Причини:

  • передозування препаратів, що знижують рівень цукру;
  • хвороби;
  • надмірні навантаження;
  • слабке харчування;
  • прийом спиртних напоїв.

Допомога:

  • прийом солодкого пиття (розчину цукру);
  • прийом їжі, багатої вуглеводами;
  • введення внутрішньом’язово препаратів з вмістом глюкагону;
  • введення у вену 40%-го розчину глюкози.

Гіперосмолярна кома

Трапляється частіше у літніх людей з цукровим діабетом 2 типу. Нерідко напередодні розвитку синдрому спостерігаються такі симптоми, як поліурія і полідипсія. Різка гіпоглікемія викликає шок. А якщо терміново не буде призначена терапія, то цей стан може призвести до летального результату. Покладається невідкладна госпіталізація в стаціонар!

Офтальмопатія

Можливе виникнення катаракти (помутніння кришталика), та/або ретинопатія (ураження сітківки). Очні судини стають надто ламкими, проникними, що загрожує крововиливами. Підступність ускладнення в тому, що хворий спочатку може не відчувати навіть дуже виражені прояви ретинопатії. Однак якщо станеться обширний крововилив у сітківку або її відшарування, це викличе зниження зорової гостроти або повну сліпоту. Зустрічається частіше при діабеті 2 типу.

Кожному хворому з діагнозом цукровий діабет 2 типу, хоча б раз на рік потрібно відвідувати окуліста (офтальмолога). Якщо вже є виявлені ускладнення, то такий огляд повинен проводитися набагато частіше. При ускладненій ретинопатії використовується лазерна коагуляція сітківки. Якщо вона проведена своєчасно, то навіть на пізніх стадіях дозволить зберегти зір.

Нефропатія

Відбувається ураження нирок, поява білка в сечі. На 1 стадії (мікроальбумінурія) не виявляються очевидні ознаки, можуть бути блідість обличчя та набряк повік. На 2 стадії (протеїнурія) розвиваються набряклість обличчя і ніг, може підвищуватися артеріальний тиск. Буває, що жодна з цих ознак не виявляється, і хворий не вживає адекватних заходів. Тоді починається ниркова недостатність (свербіж, нудота та блювання).

Діагностика і профілактика. Огляд невропатолога — кожен рік. Ниркові порушення діагностуються тільки з аналізу сечі на вміст альбуміну (так звана мікроальбумінурія — МАУ). Аналіз сечі на білок (добовий) потрібно проводити регулярно.

Артропатія

Проявляється хрускотом, болем у суглобах, скутістю в них. Зменшується кількість синовіальної рідини і підвищується її в’язкість.

Полінейропатія

Нервові ураження — одне з основних ускладнень у діабетиків при діабеті 1 та 2 типу. В першу чергу уражаються ноги.

Прояви нейропатії:

  • синдром «рукавичок» або «панчіх»;
  • біль;
  • паління;
  • «мурашки» по шкірі, оніміння;
  • зниження чутливості (не сприймається висока або низька температура, не відчувається біль, наприклад, укол голкою).

Діабетична стопа

Дуже небезпечне ускладнення, оскільки воно з-за зниження чутливості збільшує ймовірність непомітних травм ніг. Якщо додати до цього дуже поширені при діабеті 2 типу зайву масу тіла і деформацію стоп відповідно, то неправильний розподіл ваги тіла при ходьбі і навантаження на деякі ділянки ніг можуть призвести до надмірного травмування стоп, появи виразок, які з часом запалюються. А оскільки чутливість при діабеті 2 типу знижена, то людині не боляче, і він не відчуває небезпеки. Виразки ж самостійно не загоюються.

Коли процес прогресує, і може розвинутися флегмона — важке гнійне запалення. У самому гіршому випадку: при відсутності адекватного лікування розвивається гангрена (повне омертвіння тканин).

Як доглядати за побитими ногами:

  • не брати для педикюру гострі ріжучі інструменти (краще брати пилку і пемзу);
  • не стригти занадто глибоко нігтьові куточки (профілактика врослого нігтя, запалення врослого нігтя вимагає тривалого лікування, іноді доводиться вдаватися до хірургічного втручання);
  • не охолоджувати ноги. Зігрівати їх краще в’язаними вовняними шкарпетками. Для зігрівання ніг можна використовувати нагрівальні прилади, батареї та інше, оскільки при зниженій чутливості можна не помітити опік;
  • уникати опіків сонця;
  • не ходити босоніж для уникнення травмування підошов. У басейні, лазні і на пляжі надягати гумові сланці;
  • ходити у вільній взуття на середньому каблуці;
  • виявляється, важлива навіть така деталь, як гумка у шкарпеток. Тугі резинки ускладнюють кровообіг. Гумка повинна бути вільною;
  • перед надяганням взуття необхідно перевірити її внутрішню поверхню на можливу наявність травмуючих елементів;
  • мити ноги не гарячою, а теплою водою. Після миття обсушити рушником. Приділяти особливу увагу міжпальцевих проміжків — для профілактики грибка. Щодня користуватися кремом для ніг.

Як можна частіше хворий на діабет 2 типу, зобов’язаний вельми прискіпливо роздивлятися власні стопи.

Якщо поранена нога, обробити рану дезінфікуючими розчинами (фурацилін). Зверніть увагу, що для промивання неприйнятні і звичні йод, розчин марганцівки і діамантового зеленого. Вони у діабетиків з порушеною чутливістю шкіри можуть викликати опіки. Після промивання ранку слід накрити чистою пов’язкою або ж бактерицидну лейкопластиром.

Ангіопатія

сосуды

Порушення еластичності судин, підвищення їх ламкості, утворення тромбів та розвиток атеросклерозу). Грізні наслідки — ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда. Важливо враховувати, що із-за втрати больової чутливості пацієнти з діабетом 2 типу можуть не помітити біль — замість неї людина відчуває тільки різку слабкість.

Гіпертензія (підвищений артеріальний тиск) — теж частий негативний супутник цукрового діабету. На фоні артеріальної гіпертензії може розвинутися інсульт (часто веде до смерті або часткового або загального паралічу).

Артеріальна гіпертензія завжди згубно впливає на нирки та очі. В церебральних судинах теж можуть розвиватися атеросклеротичні зміни. У найважчих випадках ведуть до інсульту.

Не рідше одного разу в рік треба робити і біохімічний аналіз крові (креатинін, сечовину). При наявній нефропатії такі дослідження робляться частіше.

Атеросклероз ножних судин виражається болем у литкових або сідничних м’язах при ходьбі. Причому в деяких випадках ці явища з’являються під час довгої ходьби, а іноді — на початку ходьби. А якщо артерії ніг значно звужені, то такий біль може з’явитися розслабленому стані.

Курці повинні відмовитися від шкідливої звички. Повним людям потрібно обов’язково боротися із зайвою вагою. Всім діабетикам показано ходьба, руху, посильні фізичні вправи. Люди з цукровим діабетом повинні прагнути підтримувати нормальні цифри артеріального тиску і рівня холестерину.

Для активної профілактики наслідків цукрового діабету два рази в рік лікарі рекомендують проводити судинну терапію.

Діабетична енцефалопатія проявляється емоційною лабільністю або депресією, мінливістю настрою, психіки.

Хайропатия — порушення в суглобах рук (поки що мало вивчений). З’являється воно потовщенням шкіри на пальцях рук, відчуттям скутості вранці, «непослушностью» пальців; може набір на комп’ютерній клавіатурі, малювання і т. п. Часто хайропатия виникає разом з іншими порушеннями у діабетиків з хворобою 2 типу зі стажем.

Для профілактики і терапії наслідків цукрового діабету використовують:

  • вітамінні препарати (група В);
  • ліпоєва кислота;
  • антиагреганти;
  • антиоксидантні препарати;
  • антикоагуляционные кошти;
  • інші судинні й метаболічні ліки.

Потрібно періодично контролювати і вчасно лікувати гіпертонію і дисліпідемію (підвищений вміст холестерину або порушення співвідношення фракцій).Будь-який хворий на діабет 1 типу і 2 типу повинен щороку здавати аналіз крові для дослідження ліпідного обміну і визначати ПЕКЛО. Рідкісна частота оглядів є прийнятною лише при нормальних показниках загального холестерину і тиску.

У тому випадку, коли дані показники вище норми, то потрібен більш ретельний контроль і лікування. Для лікування гіпертонії і дисліпідемії виписують медикаменти. Не варто забувати, що досить ефективним інструментом може бути і дієта. Якщо зміни поки не яскраво проявляються, дієта може стати потужним фактором профілактики. Однак якщо дисплидемия вже виражена, то необхідно медикаментозне лікування.

Найважливіша складова профілактики і лікування ускладнень — правильна компенсація самої хвороби. Необхідно підтримувати потрібний рівень цукру крові. Конкретні цифри визначить лікуючий ендокринолог, тому що для кожного хворого ці цифри індивідуальні.Напевно, не варто зайвий раз нагадувати, що будь-яка хворіє на цукровий діабет 2 типу людина повинна щодня вимірювати рівень цукру. Показник глікованого гемоглобіну визначається чотири рази на рік.

Для профілактики ускладнень не варто забувати:

  • підтримувати нормальні цифри рівня цукру;
  • періодично вести самоконтроль;
  • своєчасно діагностувати ускладнення у лікаря і лікувати їх.