Протипоказання і правила застосування «Метформіну» при діабеті

При цукровому діабеті другого типу пацієнт не відчуває абсолютної нестачі інсуліну, яку потрібно регулярно компенсувати з допомогою ін’єкцій. Стан такого хворого може перебувати в нормі і без інсулінотерапії, якщо він дотримується режим харчування, прописаний лікарем, і не обтяжує себе важкими фізичними навантаженнями. Однак, якщо одним тільки зміною способу життя добитися результату не вдається, пацієнту може бути призначена медикаментозна терапія. Зокрема, мова йде про препарати, що знижують рівень глюкози в крові і перешкоджають, таким чином, розвитку гіперглікемії. Одним з найбільш розповсюджених засобів такого роду є Метформін, відгуки про який переважно носять позитивний характер.

 

Форма випуску та склад

Метформін випускається у формі таблеток, які бувають звичайного і пролонгованої дії. Розрізняють чотири різновиди, відмінні один від одного по дозуванню: 500, 750, 850 і 1000 міліграм. Максимальна добова доза при цьому становить 2 грами, а мінімальна — 0,5 грама. До складу таблеток входить активна речовина метформіну гідрохлорид, а також допоміжні компоненти: кросповідон, магнію стеарат, повідон К90, кукурудзяний крохмаль, тальк.

Метформин

З-за того, що препарат випускається в різних країнах, його заголовок може звучати по-різному, хоча хімічний склад його практично незмінний незалежно від виробника. Так, крім назви «Метформін», дане ліки може іменуватися наступним чином:

  1. Гліформін.
  2. Форметин.
  3. Метформін-Ріхтер.
  4. Новоформин.
  5. Метфогамма.
  6. Сиофор.
  7. Багомет.
  8. Метформін-Тева.
  9. Форминплива.

Купуючи в аптеці будь-який з перелічених засобів, ви можете бути впевнені в тому, що його активною речовиною є метформіну гідрохлорид. Зміст тих або інших додаткових компонентів при цьому може дещо відрізнятися від базового складу. Відгуки тих користувачів, які випробували на собі дію двох і більше описаних препаратів, свідчать про те, що ефект від їх вживання ідентичний.

Переваги препарату

Завдяки ряду переваг, Метформін входить в число лідерів серед препаратів, що призначаються при цукровому діабеті другого типу. Так, після прийому таблетки даний засіб запускає в організмі пацієнта наступні процеси:

  • посилює споживання глюкози м’язовими тканинами;
  • уповільнює процес утворення глюкози з білків і жирів;
  • зменшує кількість глюкози, всасываемой в кишечнику;
  • сприяє швидкому перетворенню глюкози молочну кислоту в системі травлення;
  • гальмує процеси вивільнення глікогену з печінки, що в цілому знижує рівень цукру в крові;
  • стимулює накопичення глюкози в печінці;
  • пригнічує інсулінорезистентність;
  • сприяє виведенню холестерину, що сприятливо позначається на стані ліпідів.

При цьому препарат практично не впливає на роботу підшлункової залози, відповідальної за вироблення інсуліну в організмі. Таким чином, його застосування не може призвести до дефіциту глюкози і як наслідок — до гіпоглікемії.

Важливим достоїнством ліки є його низька ціна, яка може стартувати зі 100-120 рублів за одну упаковку таблеток.

Як правильно приймати ліки?

Від того, в якій формі у пацієнта протікає цукровий діабет і якими ускладненнями він при цьому супроводжується, залежить, як саме і в яких дозах слід приймати цей засіб. Варто відзначити, що основним показанням до його застосування є діабет другого типу, при якому в організмі пацієнта виробляється достатня кількість інсуліну. Однак, відгуки користувачів свідчать про те, що це засіб добре себе зарекомендувало і при лікуванні діабету першого типу, якщо його приймати правильно.

1) При діабеті першого типу Метформін призначається рідко. Тим не менш він може бути виписаний хворому як доповнення до інсулінотерапії для того, щоб одночасно з підвищенням рівня інсуліну знижувати рівень цукру в крові. При цьому медична практика показує, що в таких випадках потреба в інсуліні у пацієнта знижується на 25-50%, якщо гормон вводити підшкірно одночасно з прийомом таблеток. З часом терапія такого роду може привести до поліпшення компенсації вуглеводного обміну. Причому це стосується діабету не тільки першого, а й другого типу, коли хворому в сукупності з іншими засобами призначається інсулінотерапія.

Таке лікування при допущенні помилок з боку пацієнта може призвести до гострої гіпоглікемії, а тому має відбуватися тільки під наглядом лікаря. Дозування ліків встановлюється індивідуально, залежно від стану хворого.

2) При діабеті другого типу даний препарат призначається практично в кожному другому випадку, так як, на відміну від своїх аналогів, він має набагато меншу кількість протипоказань. Метформін показаний до застосування пацієнтам віком до 65 років, а літнім людям слід використовувати обережно, так як надмірне зниження рівня цукру в крові може привести до інсульту та інфаркту. З цих же причин препарат не рекомендований до прийому пацієнтам, що страждають серцевими захворюваннями.

На початку монотерапії із застосуванням Метформіну на день слід приймати не більше однієї таблетки з дозою активної речовини 500 або 850 мг. В ідеалі прийом ліків повинен здійснюватися ввечері перед сном. Для того щоб не виникла відповідна реакція з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, діарея), таблетки рекомендується приймати під час їжі. Згодом після узгодження з лікарем, дозу можна збільшити до двох-трьох таблеток в день, але так, щоб добова доза не перевищувала 2-2,5 міліграма.

Статистика показує, що видимі поліпшення у вуглеводному обміні спостерігаються вже через два тижні після початку курсу лікування із застосуванням Метформіну. З часом, якщо ситуація поступово нормалізується, дозу препарату можна потроху зменшувати. Робити це можна тільки після консультації з лікарем.

3) При суміщенні Метформіну з препаратами сульфонілсечовини слід пам’ятати, що після тривалого застосування мають властивість втрачати свою ефективність щодо даного конкретного пацієнта. Іншими словами, у людини розвивається звикання до них, і Метформін може надати свій позитивний ефект, так як принцип його дії на організм відрізняється від похідних сульфонілсечовини.

За статистикою комплексне використання цих препаратів призводить до поліпшення вуглеводного обміну приблизно в 66% пацієнтів. При цьому глікемія знижується в середньому на 20-40% по відношенню до початкових показників аналізів, отриманими до початку курсу лікування.

4) При діабеті, який супроводжується метаболічним синдромом, Метформін також показаний до застосування, так як в його властивості входить відновлення метаболізму, в тому числі і підвищення чутливості клітин до інсуліну. В цілому метаболічний синдром (синдром інсулінорезистентності) не виявляється ніякими симптомами і часто виявляється разом з цукровим діабетом, при проходженні діагностики. Метформін при даній патології надає на організм наступне дію:

  • уповільнює процес всмоктування глюкози в кишечнику, тим самим згладжуючи піки гіперглікемії після прийому їжі;
  • прискорює утилізацію глюкози клітинами слизової оболонки кишечнику;
  • покращує показники жирового обміну, знижуючи вміст тригліцеридів в плазмі крові;
  • нормалізує роботу системи гемостазу;
  • підвищує тромболізис за рахунок зменшення концентрації фібриногену.

женщина у врача

Приймати Метформін при цукровому діабеті, ускладненому метаболічним синдромом, слід тільки після консультації з лікарем. Крім медикаментозної терапії, лікування обов’язково має включати в себе зміну способу життя: перехід на здорове харчування, скидання зайвої ваги і т. д. При цьому треба пам’ятати, що при діабеті важкі фізичні навантаження строго протипоказані, тому тут спочатку доведеться зважити всі «за» і «проти».

Протипоказання

Як і всяке інше лікувальний засіб, Метформін має свої протипоказання до застосування при діабеті першого і другого типу. Так, дані таблетки заборонено приймати пацієнтам, які страждають від:

  • Ниркової недостатності.
  • Серйозних захворювань печінки (цироз, гепатит, печінкова недостатність тощо).
  • Лактатацидозу.

Також препарат не можна приймати протягом декількох тижнів після проведення хірургічної операції. Наявність серйозних травм з запаленням тканин і кровотечею теж є одним з протипоказань. Крім того, дане ліки заборонено приймати дітям віком до десяти років і жінкам у період вагітності і лактації.

При цукровому діабеті першого і другого типу спиртні напої зазвичай виключаються з раціону хворого. Проте, на всяк випадок варто згадати, що Метформін ні в якому разі не можна поєднувати з алкоголем та медикаментами, що мають у своєму складі етиловий спирт (зокрема, спиртові настоянки цілющих рослин). Це з великою часткою ймовірності може спровокувати розвиток лактатацидозу, який є самим серйозним побічним ефектом з усіх існуючих для даного ліки.

Висновок

Метформін показаний до застосування при цукровому діабеті другого типу, але також може входити до складу комплексної терапії при лікуванні діабету першого типу (інсулінозалежного). Серед переваг даного засобу слід відзначити малу кількість протипоказань і низьку ціну, яка дозволяє його використовувати пацієнтам з низьким рівнем доходів. Відгуки про препарат у переважній більшості носять позитивний характер, що свідчить на користь його ефективності та нешкідливості.