Причини і лікування стероїдного діабету

Причиною виникнення вторинного інсулінозалежного цукрового діабету 1 типу (стероїдний) є тривалий надлишок кортикостероїдів (гормонів кори наднирників) у крові. Стероїд-діабет може з’явитися як ускладнення хвороб, в ході яких спостерігається підвищений рівень кортикостероїдів (хвороба Іценко-Кушинга). Основною причиною захворювання є тривале лікування деякими гормональними лікарськими засобами.

 

Стероїдний цукровий діабет має внепанкреатическую природу, оскільки він не викликається проблемами підшлункової залози. Пацієнти, які не мають порушень вуглеводного метаболізму, але допустили передозування глюкокортикоїдів, починають хворіти лікарських діабетом в незначних проявах, які зникають після відміни гормональних препаратів.

До 60% хворих другого типу ризикують перейти в розряд інсулінозалежних при захворюванні стероїдної формою.

Ризик розвитку хвороби

Глюкокортикоїди (дексаметазон, преднізолон, гідрокортизон) застосовуються для боротьби з запальними процесами при лікуванні бронхіальної астми, ревматоїдного артриту, окремих аутоімунних захворювань, таких як червоний вовчак, екзема, пухирчатка. Кортикостероїди використовуються в ході лікування розсіяного склерозу і деяких інших неврологічних захворювань. Кортикостероїдні препарати знаходять застосування у протизапальній дії, після трансплантації нирки, коли ці препарати призначаються для придушення імунітету.

множество таблеток

Стероїдний діабет з’являється не у всіх, хто бере кортикостероїди, але ризики захворіти значно збільшуються.

Крім того, хвороба може розвинутися в результаті тривалого прийому гормональних препаратів і діуретиків (гіпотіазид, навидрекс, нефрикс, діхлотіазід).

Якщо в ході лікування кортикостероїдними препаратами виникли симптоми — необхідно вжити профілактичні заходи. До числу таких заходів відносяться: правильне харчування, помірні фізичні навантаження. Люди, які страждають від ожиріння, мають знизити свою вагу до нормальних показників. При наявності схильності до діабету слід особливо обережно ставитися до прийому гормональних лікарських засобів.

Симптоми

Стероїдний цукровий діабет включає в себе риси як першого, так і другого типу. Хвороба пов’язана з пошкодженням кортикостероїдами b-клітин підшлункової залози (як при діабеті першого типу). При цьому, b-клітини якийсь час продовжують секрецію інсуліну. Надалі обсяг інсуліну зменшується, знижується також чутливість тканин до гормону (як у випадку з другим типом). З плином часу b-клітини повністю або частково руйнуються, секреція інсуліну припиняється. З цього часу лікарський діабет протікає так само, як діабет першого типу.

Головні симптоми:

  • Спрага;
  • Стомлюваність;
  • Часте і рясне сечовипускання.

Найчастіше ознаки хвороби слабо виражені, їх не приймають всерйоз. На противагу діабету першого типу, у осіб з лікарських діабет, рідко спостерігається швидке схуднення. Аналізи крові не завжди вказують на наявність хвороби, оскільки рівні цукру та ацетону в сечі і крові зазвичай не виходять за рамки нормального.

Хоча перевищення рівня гормонів наднирників — фактор ризику, але не всі пацієнти, які приймають кортикостероїдні препарати хворіють. Кортикостероїди діють двояко: впливають на підшлункову і зводять нанівець ефект від інсуліну. У зв’язку з цим, для підтримки нормального показника цукру в крові, підшлункова залоза функціонує на межі своїх можливостей.

профокация

Якийсь час підшлункова здатна витримати такий темп, тому після завершення курсу кортикостероїдів проблеми з метаболізмом зникають. При діабеті порушені чутливість тканин до інсуліну і функціональні можливості підшлункової залози. У зв’язку з цим, кортикостероїди можуть прийматися тільки якщо це зумовлено життєвою необхідністю.

Фактори високого ризику:

  • Тривалий прийом кортикостероїдів;
  • Прийом стероїдів у підвищених дозах;
  • Періодично збільшений рівень цукру в крові, що виникло з невідомих причин;
  • Наявність будь-якого ступеня ожиріння.

Трапляється, застосування глюкокортикоїдів провокує прояв діабету, про якому раніше не було відомо з-за слабкості або відсутності симптомів. У такій ситуації є ризик різкого погіршення стану хворого або навіть коми. Тому, перш ніж почати курс лікування стероїдами (протизаплідні препарати, сечогінні тіазиди), людям з надмірною вагою, а також особам старшої вікової групи необхідно обстежитися на цукровий діабет.

Протидія

Коли в організмі припинилася секреція інсуліну, захворювання проходить аналогічно діабету першого типу, однак мають місце і симптоми другого типу, а саме — інсулінорезистентність тканин. Стероїдний цукровий діабет лікується також, як захворювання другого типу. Методи лікування залежать від конкретних проявів хвороби.

Іноді призначаються малі дози інсуліну. Пригноблені функції підшлункової залози вимагають призначення інсуліну в якості підтримуючої процедури. В результаті залоза функціонує з меншим навантаженням, і при наявності ще «живих» b-клітин, є можливість відновити роботу підшлункової. В терапевтичних цілях призначаються дієти з низьким вмістом вуглеводів: якщо вага нормальна дієта 9, для осіб, які страждають від зайвої ваги — дієта 8.

Рівень цукру і лікувальні способи схожі з лікуванням діабету першого типу. Як і у випадку з вказаним захворюванням, відновлення функції b-клітин не представляється можливим.

Бувають випадки, коли відмова від гормонального лікування неможливий, наприклад, після пересадки нирок або у астматичних хворих. У таких ситуаціях для утримання потрібних показників цукру враховується стан підшлункової залози та чутливість тканин до інсуліну. Крім інших препаратів, пацієнтам призначаються анаболіки, які компенсують вплив глюкокортикоїдів.