Причини і лікування гестаційного діабету у вагітних

Гестаційний цукровий діабет при вагітності діагностується у 5% випадків. Незважаючи на те, що найчастіше після народження дитини хвороба безслідно зникає, діабет цього типу не так вже нешкідлива, яким може здатися.

 

Фактори розвитку

У більшості випадків гестаційний діабет діагностується на терміні вагітності в 15-16 тижнів. Якщо ж захворювання було виявлено на більш ранніх термінах, то є всі підстави вважати що у майбутньої мами, ще до того моменту як вона завагітніла, з’явився діабет, але не був діагностований з-за відсутності явних симптомів.

Симптоми гестаційного діабету у вагітних:

  • Ожиріння і надмірна вага тіла, тим вище ймовірність, чим більше вага жінки;
  • Спадковий фактор – наявність родича, який страждає на діабет;
  • Вік вагітної – у групу ризику входять вагітні старше 33 років;
  • Невдалі і ускладнені минулі вагітності — мертвонародження, викидні, багатоводдя, народження малюків вагою більше 4-х кілограм, дітей з вадами розвитку.

Ознаки та діагностика

Самодіагностика справа досить скрутне, так як для цього захворювання характерно повільно розвиток і відсутність явних ознак і симптомів. Більшість вагітних поява невеликої спраги і сильної стомлюваності, наявність млявості і сонливості, підвищення апетиту і часті позиви в туалет пов’язують з змінами, що відбуваються в організмі, і вважають нормальними.

Не варто бути такими безтурботними, і при виникненні будь-яких незвичайних і неприємних відчуттів слід звертатися до лікаря. Він призначить обстеження – здачу крові і сечі на цукор, а при виявленні підвищених показників – проведення тесту «з навантаженням», тобто з вживанням цукру натщесерце перед здачею аналізів. Дворазове проведення такого тесту з проміжком в 10-14 день дозволяє точно визначити чи є гестаційний цукровий діабет чи ні.

анализ крови

Діагноз ставиться в тому випадку, коли аналіз, проведений натщесерце, показує значення цукру вище 5.8 ммоль/л, через годину після вживання глюкози – більш 10.0 ммоль/літр, а ще через дві години – більш 8.0 ммоль/літр.

У чому небезпека?

При наявності некомпенсованого цукрового діабету у майбутньої мами, у тому числі гестаційного, високий ризик виникнення різних вад і аномалій у плода на ранніх термінах (у першому триместрі) його внутрішньоутробного життя. Своє харчування плід від матері одержує у вигляді глюкози, разом з материнським інсуліном для її «переробки». При наявності гестаційного діабету у матері інсуліну виробляється недостатньо, а своєю підшлункової залози у плода в цьому віці ще немає. Виникає постійна гіперглікемія (підвищений рівень цукру), негативно впливає на розвиток органів і систем малюка.

Однак з розвитком своєї підшлункової залози у дитини в другому триместрі вагітності ситуація мало змінюється на краще. Підшлункова залоза плода, крім утилізації отриманої глюкози, змушена допомагати організму матері переробки глюкози, що викликає підвищене вироблення інсуліну і розвиток гіперінсулінемії. Це загрожує новонародженому гіпоглікемічним станом, порушеннями дихальних функцій, з подальшим розвитком асфіксії. Для майбутньої дитини також небезпечний і низький рівень цукру. Часта гіпоглікемія спричиняє порушення живлення тканин головного мозку, яке може стати причиною уповільнення психічного розвитку дитини.

Для здоров’я матері і нормального перебігу вагітності гестаційний цукровий діабет небезпечний в тій же мірі, що і для стану майбутнього малюка. Великий ризик виникнення гестозу і завмерлої вагітності, а також розвитку багатоводдя. Крім цього постійна гіперглікемія сприяє розвитку інфекцій статевих шляхів, при наявності яких велика ймовірність інфікування плода.

Також захворювання часто супроводжується кетоацидозом, що викликає важке отруєння. Небезпечний некомпенсований діабет і тим, що викликає розвиток таких ускладнень, як порушення роботи органів слуху, зору і нирок. Також у жінок з таким діагнозом часто розвивається досить великий плід, тому природні пологи стають практично неможливими.

У таких ситуаціях доводиться робити кесарів розтин, найчастіше раніше терміну.

Лікування і наслідки

Однак уникнути появи всіх вищезгаданих ускладнень і ризиків цілком можливо за умови своєчасного виявлення порушень та нормалізації показників рівня цукру в крові вагітної. При наявності хорошої компенсації гестаційного діабету вагітність проходить так само спокійно і повноцінно, як у цілком здорових жінок, а пологи відбуваються природним шляхом у встановлені терміни. В більшості випадків для того, щоб компенсувати гестаційний діабет жінці буває досить чіткого дотримання дієти:

  • Часті, строго нормовані прийоми їжі — 5-6 раз в день. Це повинні бути стандартні сніданок, обід і вечерю, а також два-три перекусу;
  • Повне виняток, на час вагітності з раціону харчування легкоусваеваемых вуглеводів, викликають різкий підйом рівня цукру в крові. До них належать такі продукти, як цукор, солодощі і здобна випічка;
  • Обмеження споживання жирів, які в умовах дефіциту інсуліну в організмі є постачальником кетонових тіл, що викликають отруєння. Під заборону потрапляють вершки, масло вершкове і жирне м’ясо;
  • Збільшення обсягу споживання продуктів, що містять багато клітковини – фруктів, крім бананів, динь і винограду, овочів і свіжої зелені.

Добовий раціон повинен складатися з 50% правильних вуглеводів, 30% жирів і 20% білків.

Крім дотримання дієти рекомендовані розумні фізичні навантаження, узгоджені з лікарем, та постійний контроль артеріального тиску і маси тіла.

Якщо ж дотримання дієти виявляється недостатньо і рівень цукру залишається підвищеним, для компенсації діабету призначається інсулінотерапія, необхідність в якій зникає після пологів. Інсулінотерапія проводиться виключно ін’єкційним способом.