Діабетична стопа як наслідок діабету

Цукровий діабет лякає своїми ускладненнями, але, мабуть, найбільш небезпечним з них – гангрена. Це процес змертвіння тканин, яке відбувається із-за відсутності кровообігу і доставки поживних речовин і кисню. Це ускладнення зустрічається у 90% хворих, оскільки саме цукровий діабет збільшує ризик розвитку даної патології у 40 разів

 

Етіологія

Розвиток гангрени при цукровому діабеті може спровокувати такі фактори:

  • Тромби;
  • Атеросклероз;
  • Травми, забиття;
  • Радіація;
  • Опіки, обмороження;
  • Запальні процеси;
  • Кисневе голодування в певних ділянках тіла;
  • Мікробне ураження;
  • Вплив хімічних реагентів.

«Щоб повноцінно здійснювати профілактику хвороби, необхідно розуміння того, як працює наш організм, що і коли необхідно їсти людині. Саме так наш організм буде отримувати тільки потрібні речовини і не перевантажувати себе».
Доктор медичних наук Іван Неумивакин

Патогенез

Механізм розвитку гангрени при цукровому діабеті дуже складний, тому що захворювання протікає з затрагиванием багатьох біологічних процесів, що відбуваються в організмі.

изменение метаболизма

  1. Зміна в обміні речовин.ліпідів, що призводить до розвитку атеросклерозу. При атеросклерозі відбувається формування мікроангіопатії
    В організмі обмін білків, жирів і вуглеводів тісно взаємопов’язаний і знаходиться в залежності один від одного. Хронічна гіперглікемія згубно впливає на жировий обмін, перекручуючи його. Це провокує утворення великої кількості (закупорка дрібних кровоносних судин), а в найближчому майбутньому в процес залучаються і великі судини, утворюючи макроангиопатию, що значно ускладнює процес кровообігу.
  2. Порушення складу крові.
    Порушення обмінних процесів погіршують реолгические властивості крові, роблячи її в’язкою, що уповільнює швидкість кровотоку, порушує кровопостачання дрібних судин, посилюючи процес виникнення ішемії.
  3. Вплив на нервову систему.
    Нервові клітини є дуже чутливими до нестачі кисню (ішемія) і відсутності поживних речовин. Через порушення живлення відбувається масове ураження нервових закінчення і уповільнення передачі нервового імпульсу формуючи діабетичну нейропатію. Завдяки цьому фактору, у хворого зникає больова чутливість в осередку ураження, що сприяє непомітному отримання травм стоп і формування «вхідних воріт для інфекції.
  4. Дія на роботу шкірних залоз.
    Крім цього через порушення в обмінних процесах відбувається порушення функції сальних і потових залоз, що призводить до висушування шкірних покривів. Шкіра стає крихкою, що в сукупності з іншими змінами провокує появу тріщин і розвиток дерматиту.
  5. Заключний етап у формуванні гангрени.
    Постійний високий рівень цукру в крові провокує скупчуванню патогенних мікроорганізмів, перетворюючи мікротріщини в трофічні виразки, які з часом перетворюються в гангрену.

Клініка

Загальні симптоми гангрени при цукровому діабеті:

  1. Набряки на нижніх кінцівках;
  2. Візуальна деформація стопи;
  3. Відчуття поколювання у нижніх кінцівках;
  4. Біль в ногах (який посилюється вночі і тимчасово полегшується при звішування хворої кінцівки вниз);
  5. Холодність нижніх кінцівок на дотик;
  6. Осередкове почервоніння або блідість шкірних покривів;
  7. Симптом зміни нігтів на ногах – зміна кольору, товщини, поява грибка.

Суха гангрена при цукровому діабеті є наслідком раннього прояву наслідків цукрового діабету, починається з гострої ішемії і зазвичай стійко тримається у гипотрофичных і виснажених хворих.

Порушення кровообігу призводить до відсутності живлення тканини та її загибелі. Некроз розвивається повільно, приводячи до зморщування і ущільнення тканини. Некротизований ділянка стає чорним (чорний некроз), може статися самоампутация. В іншому випадку проводиться оперативне видалення омертвілих тканин.

  1. Сильні болі;
  2. Часті набряки;
  3. Втрата чутливості;
  4. Блідість шкірних покривів.

Волога гангрена при цукровому діабеті може виникати самостійно, а може бути наслідком сухої гангрени. Починається з критичної ішемії (поступово) і розвивається у огрядних людей. З-за великої кількості жирових тканин гангренозний вогнище не здатний висохнути, і захоплює нові ділянки тканин. Протягом набуває гнильний характер. При збереженій функції кровоносних судин може відбутися інфікування всього організму (сепсис).

  1. Сильний больовий симптом;
  2. Відчуття пульсації по всьому тілу;
  3. Низький показник артеріального тиску;
  4. Температура тіла 38 С
  5. Візуально стопи з синюватим відтінком, покриті пухирями і судинними плямами;
  6. Осередки вологі і смердючі.

Лікування

На початковому етапі патологічного процесу проводиться симптоматичне лікування:

  1. Дієта;
  2. Корекція цукру в крові;
  3. Знеболююча терапія;
  4. Нормалізація кровообігу і поліпшення постачання тканин киснем;
  5. При необхідності або неефективності проведеної терапії хірургічне відновлення кровообігу (мікрохірургічне видалення тромбів з артерій, стентування і ангіопластика).

У запущених випадках висічення змертвілих тканин. Оскільки суха гангрена розвивається повільно, операцію проводять при повному обмеженні мертвих тканин. При вологій гангрені операція проводитися екстрено для попередження розвитку сепсису.

Профілактика

  1. Контроль цукру в крові;
  2. Гімнастика для стоп: кругові рухи ступнями, розминка пальців, згинання і розгинання в гомілковостопному суглобі і т. д.;
  3. Оглядати стопи на наявність подряпин або тріщин;
  4. Обробляти ноги антисептиком і зволожувати жирним кремом;
  5. Утримувати шкіру ніг у чистоті.

Не можна:

  1. Ходити босоніж;
  2. Робити солоні ванночки або парити ноги;
  3. Пом’якшувати шкіру спеціальними пом’якшуючими кремами;
  4. Носити вузьку і незручне взуття;
  5. Часто фізично навантажувати ноги.

Гангрена може розвинутися протягом 20 років після виникнення цукрового діабету. Тому дотримання всіх вище зазначених правил і регулярні візити до лікаря допоможуть уникнути цього ускладнення.