Задишка при вагітності: чи варто хвилюватися?

Задишка при вагітності частіше виникає у другому-третьому триместрах, коли збільшується в розмірах матка починає зміщувати діафрагму в бік легких. В більшості випадків цей симптом має фізіологічну природу, але існують і патологічні причини його появи, які необхідно вчасно виявляти для проведення лікування.

Причини появи задишки під час вагітності можна поділити на:

  • фізіологічні: викликаються фізіологічними змінами, що відбуваються під час вагітності;
  • некардиальные: викликаються патологічними та фізіологічними змінами дихальних шляхів, грудної стінки або метаболічними порушеннями;
  • кардіальні: викликаються патологіями серцево-судинної системи.

Для встановлення причини задишки вагітна повинна проходити своєчасні обстеження і звертатися до лікаря при появі утрудненого дихання, яке не викликається фізіологічними причинами. У нашій статті ми ознайомимо вас з причинами появи цього симптому і необхідними заходами для їх усунення.

Фізіологічна задишка

Під час вагітності у здорової жінки може виникнути задишка при фізичному навантаженні.

Фізіологічна задишка спостерігається майже у 70% вагітних. Вона легка, рідко буває вираженою і не робить істотного впливу на щоденну активність.

Причинами появи фізіологічної задишки під час вагітності стають такі зміни в організмі жінки:

  • плід росте і додає вагу, розтягуючи матку, яка починає зрушувати органи, що знаходяться поруч з нею;
  • зміна місця розташування внутрішніх органів, починаючи з другого триместру, починає чинити тиск на діафрагму і легкі.

З ростом плода і матки задишка поступово посилюється, і жінка відчуває її більш гостро під час фізичного або емоційного навантаження. Також фізіологічна задишка може посилюватися при носінні обмежує грудну клітку одягу, в задушливому приміщенні або пристрастю вагітної до паління або прийому алкогольних напоїв. В останні тижні до пологів плід опускається в малий таз, і утрудненість дихання зазвичай слабшає.

Фізіологічна задишка не повинна турбувати вагітну в тому випадку, якщо вона не виникає в стані спокою і проходить протягом декількох хвилин після відпочинку. Для її полегшення або усунення необхідно дотримуватися ряду простих правил:

  1. Регулярно відвідувати лікаря і проходити всі необхідні діагностичні обстеження.
  2. Знизити фізичні та психоемоційні навантаження.
  3. Відмовитися від прийому алкогольних напоїв та куріння.
  4. Носити зручний одяг.
  5. Гуляти на свіжому повітрі.
  6. Регулярно провітрювати кімнату.
  7. Спати в зручній позі (краще напівлежачи).
  8. Вживати їжу невеликими порціями.
  9. Уникати тривалого перебування в одній позі.

Дотримуючись ці рекомендації, вагітна може майже повністю усунути ті неприємні відчуття, які доставляє задишка.

Некардиальная задишка

Нерідко причиною задишки у вагітних є обструкція дихальних шляхів.

Причинами некардіального задишки можуть ставати як деякі фізіологічні причини, вызывающиеся вагітністю і впливають на верхні дихальні шляхи, так і патології органів дихання або метаболічні порушення.

Закладеність носа

Під час вагітності в організмі жінки відбуваються масштабні гормональні перебудови. Підвищення рівня естрогенів у 30% жінок може викликати набряклість слизових оболонок носа. Це призводить до його закладеності, відчуттям нестачі повітря і задишки. Як правило, такі зміни спостерігаються в третьому триместрі.

Захворювання дихальних шляхів

Причиною задишки під час вагітності можуть ставати різні патології дихальної системи, які присутні в анамнезі в анамнезі жінки або розвиватися вже на тлі гестації. До таких патологій відносяться:

  • бронхіальна астма;
  • муковісцидоз;
  • бронхоектатична хвороба;
  • облітеруючий бронхіоліт;
  • пневмонія;
  • дистрес синдром дорослих;
  • аспіраційний пневмоніт;
  • туберкульоз;
  • метастази в легенях;
  • раковий лімфангіт;
  • саркоїдоз;
  • фиброзирующий альвеоліт;
  • екзогенно-алергічний альвеоліт;
  • лимфагиолейомиоматоз;
  • пневмоторакс;
  • емпієма;
  • хронічне обструктивне захворювання легень;
  • емболія легеневої артерії;
  • легенева гіпертензія;
  • емболія навколоплідними водами.

Причинами для направлення вагітної до пульмонолога можуть стати такі свідчення:

  • гостра задишка;
  • прогресування або надмірна вираженість задишки;
  • невизначений діагноз;
  • невизначені результати спірометрії;
  • показання для КТ легенів;
  • необхідність проведення оксиметрії при ходьбі і дослідження функції легенів.

В залежності від причин, що викликали задишку, лікар зможе призначити лікування, яке може проводитися в умовах стаціонару чи амбулаторно.

Грудна стінка

Появі задишки під час вагітності можуть сприяти і деякі патології грудної стінки:

  • ожиріння;
  • поліомієліт;
  • розсіяний склероз;
  • анкілозуючий спондиліт;
  • кіфосколіоз.

При виявленні цих патологій вагітна повинна обов’язково пройти обстеження для визначення газового складу крові, яка допоможе вчасно виявити гіпоксію і гиперкапнию.

Ненормальне функціонування діафрагми та грудної клітини може викликатися многоводием або синдромом гіперстимуляції яєчників. Лікування в таких випадках визначається залежно від тяжкості проявів синдрому та терміну вагітності.

Метаболічні порушення

Порушення обміну речовин, викликані різними захворюваннями, можуть викликати задишку на різних строках вагітності. До таких патологій відносять:

  • анемію;
  • тиреотоксикоз;
  • хронічну або гостру ниркову недостатність;
  • метаболічний ацидоз;
  • сепсис.

Діагноз в таких випадках ставиться на підставі інших клінічних симптомів, результатів аналізів та інструментальних досліджень. Після цього жінці призначається основний курс лікування.

Кардіальна задишка

Задишка різного ступеня вираженості може виникати у вагітної на фоні серцевої патології.

Запідозрити поява кардіальної задишки під час вагітності можна при поєднанні цього симптому з такими факторами:

  • поява задишки у стані спокою;
  • задишка в положенні лежачи;
  • поява задишки в нічний час;
  • наявність аритмії.

Основними причинами кардіальної задишки стають вроджені вади серця та кардіоміопатії. Утрудненість дихання можуть викликати і інші патології серцево-судинної системи: ІХС, гіпертонічна хвороба, синдром Морфана, набуті вади серця, міокардити, перикардити, синдром Ейзенменгера та ін.

Кардіоміопатії

Кардіоміопатії при вагітності можуть викликати задишку та інші ускладнення вагітності. В період гестації виділяють три форми цієї серцевої патології:

  • післяпологова: спостерігається рідко і в більшості випадків проходить самостійно, але при повторній вагітності може посилюватися;
  • дилатаційна: важко переноситься вагітними і часто призводить до розвитку серцевої недостатності, ризик материнської смертності при цій патології сягає 7%;
  • гіпертрофічна: більш легко переноситься вагітними і має хороший прогноз.

При кардиомиопатиях жінкам рекомендуються природні пологи з адекватною анестезією, які можуть доповнюватися накладенням акушерських щипців. На відміну від кесаревого розтину, таке розродження викликає меншу кількість ускладнень з боку гемодинаміки та забезпечує менший об’єм крововтрати під час пологів.

Вади серця

Залежно від тяжкості гріха, викликає задишку, виділяють високу, середню і низьку ступінь ризику цих патологій для вагітності. Вони визначають тактику ведення вагітності та розродження.

До високого ризику відносять:

  • синдром Марфана: ризик розшарування кореня аорти істотно збільшується при його діаметрі більше ніж 4 см, у таких випадках зачаття і збереження вагітності не рекомендується;
  • синдром Ейзенменгера: легенева гіпертензія, що супроводжує цей синдром, у 40-50% випадків загрожує летальним результатом матері, вагітність при цій патології рекомендується перервати.

Якщо жінка з такими патологіями приймає рішення про збереження вагітності, то їй рекомендується госпіталізація в спеціалізований центр, в якому їй може надаватися вся необхідна кардіологічна і акушерська допомога.

До середнього ризику відносять:

  • мітральний стеноз: може проявляти себе нічний задишкою, при швидкому прогресуванні може призводити до розвитку серцевої недостатності, набряку легені та легеневої гіпертензії, рішення про ведення вагітності приймається індивідуально в залежності від діагностичних показників;
  • кровообіг по Фонтену: прогноз вагітності залежить від функціональної ємності і функції шлуночка, при єдиному лівому шлуночку шанс збереження вагітності зростає, але в 30% випадків можливі викидні;
  • стеноз аорти: прогноз вагітності залежить від ступеня стенозу, при помірному або тяжкому стенозі можливо розшарування аорти, діастолічна дисфункція лівого шлуночка, систолічна недостатність, фіброз і зниження резерву коронарного кровотоку.

До низького ризику відносять:

  • оперовану тетради Фалло: в більшості випадків вагітність переноситься добре, але іноді може розвиватися важка легенева недостатність і декомпенсація;
  • неоперований дефект міжпередсердної перегородки: вагітність може викликати предсердную аритмію, а при поєднанні цього дефекту з гіперкоагуляції збільшується ризик парадоксальної емболії під час пологів, для забезпечення нормального протікання вагітності рекомендується медикаментозна профілактика тромбоемболії та антибіотикопрофілактика;
  • оперована коарктація аорти: при відсутності аневризми в зоні операції вагітність не несе суттєвого ризику, для попередження можливих ускладнень цього стану рекомендується виконання КТ або МРТ до зачаття.

Ступінь ризику вагітності при інших патологіях серця і судин, викликають задишку, оцінюється виходячи з даних про віці, термінах гестації, супутніх захворювань і тяжкості основного захворювання. Саме тому всім жінкам з патологіями серцево-судинної системи рекомендується планування зачаття і підготовка до нього.

Задишка при вагітності, що виникає внаслідок фізіологічних змін, що відбуваються в організмі під час гестації, не повинна викликати хвилювань і побоювань. Вона легко усувається або полегшується при дотриманні деяких простих рекомендацій.

Для попередження і своєчасного виявлення захворювань, які можуть викликати патологічну задишку під час вагітності, жінці слід вести здоровий спосіб життя, планувати зачаття дитини і вчасно звертатися до лікаря при появі симптомів захворювань. Якщо утруднення дихання, вселяє побоювання, з’явилося вже під час вагітності, то може виникнути необхідність у проведенні детального обстеження, що дозволяє виявити патологію. Такі заходи допоможуть попередити не тільки прогресування недуги, викликав задишку, але і допоможуть лікарям визначити подальшу тактику ведення вагітності та пологів, яка б попереджала розвиток важких ускладнень.

Цикл відео-передач «Питання про вагітність», випуск 14 «Задишка у вагітних»:

Задишка під час вагітності. Задишка при вагітності. Задишка у вагітних

Відео до статті на YouTube