Варикоцеле: причини, симптоми, лікування, наслідки

Від яєчок, що знаходяться в мошонці, відходить насіннєвий канатик, який триває вгору до глибокого пахвинного кільця. До його складу входить сім’явивідна протока, артерія, вени, лімфатичні судини і нерви, що забезпечують нормальну роботу яєчок.
Розширення вен сім’яного канатика (яїчкової вени і гроздевидного венозного сплетення) називається варикоцеле. Це поширене захворювання. Їм страждають до чверті чоловіків у віці від 14 до 30 років.

Причини

Варикоцеле причины симптомы лечение последствияВарикоцеле з’являється при порушенні відтоку крові з насіннєвим венах. Воно може бути первинним і вторинним, тобто наслідком інших захворювань. Найчастіше зустрічається первинне лівосторонній варикоцеле.
Виникає захворювання при вродженій слабкості стінок і клапанів яїчкової вени, а також при аномаліях будови ниркової вени, в яку впадає ліва яїчкова відень. Права яїчкова вена впадає безпосередньо в нижню порожнисту вену, тому перешкоди для венозного відтоку в цьому випадку виникають значно рідше. Правосторонній первинне (ідіопатичне) варикоцеле – дуже рідкісна патологія.
Сприятливими умовами для розвитку варикоцеле служать статеве дозрівання, підняття тягарів, надмірна статева активність. Цим пояснюється молодий вік хворих. Всі ці фактори сприяють посиленню кровотоку в області мошонки і підвищення внутрішньочеревного тиску.
Вторинне варикоцеле розвивається частіше в середньому і літньому віці і пов’язано переважно зі здавленням ниркової вени пухлиною або збільшеними лімфовузлами. Воно може бути викликано і венозним тромбозом. При появі захворювання в цьому віці у хворого насамперед необхідно виключати рак нирки.
Захворювання супроводжується застоєм крові в яєчку і порушенням його функції. Поступово змінюється і структура органу, аж до його атрофії. При цьому можуть вироблятися антиспермальні антитіла, які пошкоджують сперматозоїди і в здоровому яєчку.

Симптоми

У більшості випадків захворювання не супроводжується скаргами і виявляється під час диспансерного огляду.
Деякі пацієнти пред’являють скарги на ниючі біль у відповідній половині мошонки, що посилюються при навантаженні, статевому збудженні, перебування в лазні або сауні. Біль зменшується або повністю зникає у положенні лежачи, так як в спокої відтік венозної крові з яєчка поліпшується.
Безпліддя при варикоцеле зустрічається рідко і пов’язаний переважно з активністю антиспермальних антитіл, що ушкоджують нормальні сперматозоїди здорового яєчка. Вкрай рідкісні випадки двосторонньої варикоцеле, також супроводжується погіршенням репродуктивної функції.

Діагностика

Огляд хворого проводять в положенні стоячи і лежачи. У початковій стадії захворювання розширені і покручені вени видно лише при напруженні пацієнта. Надалі вони визначаються у вигляді клубка звивистих тяжів, обплутують яєчко. У важких випадках з’являється в’ялість яєчка і зменшення його в розмірах.
Інструментальна діагностика може включати наступні методи:

  1. Ультразвукове дослідження вен з кольоровим картуванням дозволяє візуалізувати вени та їх сплетіння, визначити швидкість і напрям струму крові по ним, оцінити стан яєчка.
  2. Рентгенографія ниркових та яєчкових вен з контрастуванням (венотестикулография) дає інформацію про причини варикоцеле.
  3. Для діагностики причин вторинного варикоцеле використовують ультразвукове дослідження, комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію, ангіографічні методи.

Варикоцеле необхідно диференціювати з запальними захворюваннями яєчка (орхіт, епідидиміт), пухлинами яєчка та придатка, гідроцеле та сперматоцеле.

Лікування та прогноз

При першій стадії захворювання допустимо спостереження. Рекомендують обмежити підйом тягарів, упорядкувати статеве життя. У деяких випадках корисний суспензорий, підтримує яєчко.
У більш важких випадках проводять хірургічну операцію. Різновидів втручань при варикоцеле описано багато. Найчастіше вони спрямовані на припинення кровотоку по яєчковій вені. Зазвичай її перев’язують, рідше застосовується емболізація (штучна закупорка просвіту) вени.
Сучасні технології лікування варикоцеле включають лапароскопічний доступ та мікрохірургічне лігування. Це малотравматичні втручання, не викликають серйозних ускладнень.
Емболізація та інші рентгено-ендоваскулярні методики застосовуються при рецидивах хвороби, а також при початково великому числі колатералей яїчкової вени, які потрібно «вимкнути» з кровообігу.
При своєчасно виконаній операції функція яєчка повністю відновлюється. Якщо ж лікування не проводилося, імовірна атрофія яєчка, а в деяких випадках і чоловіче безпліддя.

Перший канал, передача «Здоровье» з Оленою Малишевої на тему «Варикоцеле: симптоми і лікування»:

Варикоцеле: симптоми і лікування

Відео до статті на YouTube