УЗД вен нижніх кінцівок

Ультразвукове дослідження (УЗД) вен стало звичною і необхідною частиною діагностики хвороб судин. Це неінвазивний, безпечний і ефективний метод діагностики хвороб вен. У нашій статті поговоримо про те, коли він призначається, як проводиться, при яких захворюваннях здатний допомогти.

Опис методу

Ультразвук поширюється в гетерогенному середовищі з різною швидкістю. Його хвилі відбиваються від меж, що розділяють середовища з різною щільністю. Ці властивості лежать в основі УЗД вен.
Ультразвуковий датчик посилає імпульси вглиб тканин і сприймає їх відбиття від середовищ з різною щільністю. Сукупність відбитих сигналів формує на екрані монітора зображення досліджуваного органу. Оцінкою цього зображення займається лікар ультразвукової діагностики, який проводить дослідження.
Ультразвукове сканування у в-режимі дозволяє побачити структуру досліджуваної області (стінки судини, наявність тромбу і так далі). Для динамічної оцінки кровотоку необхідно проведення ультразвукової доплерографії (УЗДГ). Ця різновид УЗД вен заснована на різній швидкості відображення сигналу від рухомих елементів (кров’яних клітин). Для наочності різноспрямовані сигнали виділяють різними кольорами.
Ще більш сучасним є кодоване по амплітуді кольорове допплерівське дослідження («енергетичний доплер»), що дозволяє виявляти повільні потоки крові. Існують і особливі способи обробки відбитих ультразвукових сигналів, засновані на додатковому контрастуванні або аналізі часових областей (режим B-flow).

Як проводиться обстеження

Кабінет для проведення УЗД вен повинен бути теплим, затемненим, мати кушетку для пацієнта. На обстеження бажано принести пелюшку, щоб при необхідності покласти на кушетку, а потім стерти нею ультразвукової гель.
Особливої підготовки до дослідження не потрібно. Ноги пацієнта повинні бути вимиті, нігті підстрижені. Перед дослідженням вен тазу рекомендують за два дні до нього приймати ентеросорбенти, наприклад, активоване вугілля. Це допоможе зменшити кількість газу в кишечнику і поліпшити якість зображення.
Дослідження проводиться за допомогою спеціального ультразвукового датчика, що має форму олівця. Датчик поміщається на точки, у яких найкраще проектуються досліджувані вени.
В положенні пацієнта лежачи на спині обстежують загальну, глибоку і поверхневу, велику підшкірну стегнові вени. У деяких випадках зручна позиція з помірним згинанням ноги в коліні і відведенням його назовні. Підколінна вена може бути обстежена в положенні пацієнта лежачи на животі зі злегка зігнутими в колінах ногами, що спираються на пальці стоп. У цих положеннях оглядаються і вени гомілки.
Дослідження вен тазу, верхніх кінцівок та шиї можна проводити в положенні пацієнта лежачи на спині. Огляд нижньої порожнистої вени зручніше проводити у положенні пацієнта лежачи на лівому боці.
У разі необхідності, обстеження вен нижніх кінцівок проводять в положенні хворого сидячи або стоячи. Це допомагає виявити приховані порушення венозного відтоку.
УЗД вен показує:

  • наявність кровотоку у відні;
  • характер кровотоку та його синхронізації з диханням;
  • розподіл кровотоку в просвіті судини;
  • напрямок кровотоку.

У спокої швидкість кровотоку по відні мала. Для її збільшення застосовуються функціональні проби:

  • проба Вальсальви (затримка дихання на вдиху і напруження);
  • компресія м’язів гомілки і стегна (здавлення гомілки або стегна рукою дослідника).

У середньому УЗД вен триває близько 15 – 20 хвилин. Лікарський висновок видається після закінчення дослідження.

Кому необхідно пройти УЗД вен

Попросіть Вашого лікаря направити Вас на це обстеження, якщо:

  • Ви довго перебуваєте на ногах за родом професії;
  • є біль і важкість у ногах до вечора;
  • у нічні години трапляються судоми в литкових м’язах;
  • видно варикозно розширені вени, венозні сіточки або трофічні виразки;
  • є набряки ніг або рук, не пов’язані з іншими хворобами;
  • Вас турбує нападоподібний задишка та біль у грудній клітці (для виключення рецидивуючих тромбозів дрібних гілок легеневої артерії);
  • Вас турбують тривалі ниючі болі в області таза, що посилюються, зокрема, під час статевого акту.

Свідчення

УЗД вен дає неоціненну діагностичну інформацію при наступних станах:

  1. Тромбоз глибоких вен.Це захворювання досить поширене і дуже небезпечно. Воно може ускладнитися тромбоемболією гілок легеневої артерії, що в п’ятій частині випадків закінчується летальним результатом. Крім того, тромбоз глибоких вен часто є причиною хронічної венозної недостатності.
  2. Посттромбофлебітична хвороба.
    Є наслідком тромбозу глибоких вен, що характеризується судинною недостатністю і розвитком трофічних виразок.
  3. Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок і малого тазу.
    Захворювання супроводжується ураженням клапанного апарату вен і порушенням у них напрямку кровотоку. В результаті формується венозна недостатність.
  4. Варикотромбофлебит.
    Захворювання протікає запалення поверхневих вен і больовим синдромом. При цьому тромбируются і глибокі вени, що може призвести до тяжких ускладнень, аж до тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА).
  5. Ангиодисплазия.
    Багато пороків розвитку вен – ангиодисплазии – порушують якість життя пацієнтів і вимагають оперативного втручання.
  6. Несосудистые захворювання: ураження суглобів, міжм’язова гематома, зміни шкіри і підшкірної клітковини, здавлення вен.

При таких захворюваннях УЗД вен допомагає їх діагностувати, оцінити тяжкість і поширеність процесу, уточнити показання для оперативного лікування і місце хірургічного втручання.

Протипоказання

УЗД вен – безпечна процедура. Абсолютних протипоказань для неї немає.
Дослідження може бути скасовано або відкладено в наступних випадках:

  • відмова пацієнта;
  • гострий психоз;
  • ураження шкірного покриву в місці розташування досліджуваної вени.