Ціаноз шкіри: чому виникає і як лікувати

Ціаноз шкіри або слизових оболонок – це синюшність шкірних покривів або слизових, що виникає у відповідь на підвищення рівня несоединенного з киснем гемоглобіну (дезоксигемоглобина) в крові. Поява такого забарвлення обумовлене зміною кольору крові, яка при низькому вмісті кисню набуває темний колір. Найбільш помітна зміна кольору на слизових або на найбільш тонких ділянках шкірного покриву (кінчиках пальців рук, вухах, обличчі, шиї).

Ціаноз не є окремим захворюванням. Цей симптом може виникати при різних недугах і найчастіше провокується саме патологіями серцево-судинної або дихальної системи. У деяких випадках його поява може сигналізувати про критичному стані і необхідності надання невідкладної допомоги, а в інших – вказувати на розвиток або прогресування гострого або хронічного захворювання, що потребує лікування. Єдиним варіантом фізіологічної норми при появі синюшності шкіряних покривів є її виникнення при тривалому знаходженні на великій висоті. У таких ситуаціях колір шкіри змінюється через захисної реакції організму. Цей процес не небезпечний для здоров’я, усувається самостійно і не потребує терапії.

У цій статті ми ознайомимо вас з основними причинами появи, різновидами, проявами, способами лікування ціанозу шкіри і слизових оболонок. Ця інформація допоможе вчасно запідозрити неполадки в організмі, і ви зможете прийняти необхідні заходи по відновленню здоров’я.

Причини

Ціаноз шкіри і слизових часто спостерігається при захворюваннях серця і судин, коли кров не може в повному обсязі надходять до клітин органів і тканин. Таке порушення кровообігу призводить до розвитку гіпоксії і в шкірних покривах. В результаті слизові та шкіра набувають синюшний відтінок. Передувати виникненню такої ознаки захворювань серцево-судинної системи можуть наступні симптоми:

  • біль у грудях;
  • прискорений пульс;
  • підвищена стомлюваність;
  • задишка;
  • головні болі;
  • порушення сну та ін

Подібні порушення кровообігу можуть спостерігатися при багатьох патологіях серця і судин: ішемічна хвороба серця, атеросклероз, пороки серця, тромбози, варикозна хвороба, тампонада серця і такі ускладнення серцевих захворювань як набряк легенів і тромбоемболія легеневої артерії.

Іншими причинами появи ціанозу можуть ставати наступні захворювання та стани:

  • патології органів дихання: запалення легенів, пневмоторакс, плеврит, бронхіальна астма, емфізема легень, хронічна обструктивна хвороба легень, чужорідні тіла в дихальній системі, інфаркт легенів, дихальна недостатність та ін;
  • патології крові: анемії, поліцитемія;
  • судоми і епілепсія;
  • набряк Квінке або анафілактичний шок;
  • передозування наркотичними речовинами;
  • отруєння лікарськими засобами або речовинами: алкоголем, нітритами, аніліном, сульфаніламідами, фенацитином, седативними засобами, препаратами з нитробензолом;
  • харчова токсикоінфекція;
  • інфекції: чума, холера;
  • карціноід тонкого кишечника;
  • спадкові форми метгемоглобінемії;
  • обмороження чи переохолодження;
  • травми з компресією тканин;
  • перебування в задушливому приміщенні.

Ціаноз у новонароджених може розвиватися в наступних випадках:

  • аспіраційна асфіксія;
  • вроджені вади серця;
  • вроджена пневмонія.

У деяких випадках у новонароджених ціаноз є варіантом норми і викликається не повністю припиненим зародковим типом кровообігу. Він повністю усувається без будь-якого лікування після короткого періоду адаптації (приблизно через 1-2 дні).

Класифікація

Периферичний ціаноз. Зліва — нормальний колір шкіри, праворуч — ціанотична кисть

Залежно від походження ціаноз буває таких типів:

  • серцевий – викликається непродуктивним кровообігом і недостатнім надходженням крові до тканин і дефіцитом кисню;
  • дихальний – викликається недостатньою кількістю кисню в легенях і порушенням його надходження у кров, інші тканини і органи;
  • церебральний – викликається неможливістю приєднання кисню до гемоглобіну і призводить до ішемії клітин головного мозку;
  • гематологічний – викликається патологіями крові;
  • метаболічний – викликається порушенням поглинання кисню клітинами тканин.

Як правило, тільки дихальний ціаноз здатний зникати через 10 хвилин після проведення оксигенотерапії. Інші типи зберігаються більш тривалий час.

В залежності від швидкості появи ціаноз буває:

  • гострий;
  • підгострий;
  • хронічний.

За характером поширення фахівці виділяють такі типи ціанозу:

  • центральний (або дифузний) – проявляється по поверхні всього тіла, викликається при порушенні дихальної функції або при загальному порушенні кровообігу;
  • периферичний – провокується порушенням функцій серця або артерій і розвитком ішемії тканин рук, ніг або обличчя;
  • акроціаноз – синюшність з’являється тільки на «крайніх точках» (кінчиках пальців, крилах носа, вухах, губах), її поява провокується венозним застоєм і спостерігається при хронічній серцевій недостатності;
  • локальний – виявляється при огляді носоглотки, зіва або статевих органів і викликається застоєм крові.

Прояви ціанозу

Сам по собі ціаноз не впливає на загальне самопочуття, але викликають його причини завжди потребують усунення і є приводом для звернення до лікаря. У деяких випадках виникнення синюшності вказує на розвиток критичних станів і необхідність надання хворому невідкладної допомоги. При такому стані ціаноз з’являється раптово, явно виражений і швидко наростає.

Залежно від причини появи синюшність супроводжується різними симптомами: гарячкою, кашлем, задишкою, тахікардією, болями, інтоксикацією та іншими ознаками. Саме з ним лікар може поставити діагноз і визначити тактику подальшого лікування.

Сам по собі ціаноз не потребує терапії. Він усувається після початку лікування основного захворювання і проведення оксигенотерапії. Згодом зменшення його проявів буде вказувати на ефективність вжитих заходів.

Діагностика

Для виявлення причини розвитку ціанозу лікар встановлює область його локалізації, вислуховує скарги пацієнта і аналізує його анамнез. Обов’язково уточнюються наступні моменти:

  • коли і за яких обставин виник ціаноз;
  • як змінюється синюшний відтінок протягом дня або під впливом якихось факторів;
  • постійно або періодично проявляється синюшність.

Після цього фахівець проводить вислуховування легень і серця. Для отримання більш детальних даних можуть призначатися такі види лабораторної та інструментальної діагностики:

  • аналіз газового складу крові;
  • клінічний аналіз крові;
  • пульсоксиметрія;
  • спірографія;
  • ЕКГ;
  • рентгенографія органів грудної клітки;
  • Ехо-КГ;
  • КТ органів грудної клітки.

Після постановки діагнозу хворому можуть рекомендуватися інші види обстежень, що дозволяють скласти більш ефективний план лікування основного захворювання.

Лікування

Головна мета лікування при виявленні ціанозу спрямована на усунення основного захворювання. А для усунення саме кисневого голодування хворому може призначатися оксигенотерапія і прийом деяких лікарських препаратів.

Оксигенотерапія

Людині з гострим ціанозом показана киснева терапія, можливо — в барокамері

Додаткова подача кисню в організм хворого дозволяє наситити кров киснем і зменшує синюшність шкіри. Однак такий метод лікування ефективний тільки при гострому цианозе. При хронічному присутності синюшності (наприклад, при пороці серця або анемії) усунення гіпоксії тканин таким способом буде тимчасовим заходом, і для лікування основного захворювання хворому необхідно пройти курс консервативного або хірургічного лікування.

Киснева терапія може здійснюватися за допомогою:

  • кисневої маски (простий, нереверсивной або Вентурі);
  • носових катетерів;
  • кисневої палатки;
  • апарату штучної вентиляції легенів;
  • баротерапии.

Спосіб подачі кисневої суміші в організм визначається індивідуально та залежить від клінічного випадку. Оксигенотерапія може проводитися як в умовах стаціонару, так і вдома (за допомогою портативних кисневих балонів або концентраторів).

В оздоровчих цілях пацієнту можуть рекомендуватися такі методики киснетерапії як прийом кисневих коктейлів або ванн.

Медикаментозна терапія

Для усунення ціанозу і кисневого голодування тканин можуть призначатися хворим лікарські препарати, що нормалізують кровообіг, посилюють еритропоез, діяльність серця і легенів або поліпшують текучість крові. Мета такої медикаментозної терапії – поліпшення надходження кисню і його доставка до страждають від гіпоксії тканин.

Для зменшення проявів ціанозу можуть призначатися:

  • дихальні аналептики – Цититон, Етимізол та ін;
  • бронходилататори – Беродуал, Сальмбутамол та ін;
  • серцеві глікозиди – Корглікон, Строфантин;
  • нейропротекторы – Пірацетам, Ноотропіл, Фезам та ін;
  • антикоагулянти – Фрагмин, Варфарин та ін;
  • вітамінні препарати.

Якщо ціаноз викликається хронічним захворюванням, то після проведеного лікування хворому рекомендується диспансерне спостереження. Такий постійний моніторинг перебігу недуги дозволяє вчасно коригувати терапію і не допускати розвитку більш важких випадків гіпоксії тканин.

Ціаноз шкіри та слизових оболонок є симптомом багатьох захворювань, але частіше виявляється саме при патологіях органів дихання, серця або судин. Його поява завжди повинно ставати приводом для звернення до лікаря. Для усунення причин його виникнення хворому слід пройти комплексну діагностику, дані якої дозволять лікарю скласти найбільш продуктивний план лікування. У деяких випадках, при раптовому появу і стрімке наростання синюшності, ціаноз вказує на розвиток критичного стану та вимагає надання невідкладної допомоги і виклику бригади «Швидкої».