Стрес-ехокардіографія (стрессЭхоКГ)

В останні роки методи дослідження серця досягли небувалих висот. Крім звичайної кардіограми, існує безліч способів визначити якість роботи серця людини. Що таке стрес-ехокардіографія (стрессЭхоКГ), кому вона показана і як проводиться, — дізнаєтеся з цієї статті.

Що це таке?

СтрессЭхоКГ – ультразвукове дослідження серця при штучному збільшенні частоти його скорочень. Викликається таке збільшення частоти серцевих скорочень або за допомогою фізичного навантаження, або із застосуванням ліків. Наростання частоти скорочень при ішемічній хворобі серця призводить до появи вогнищ міокарда з порушеною скоротливістю. Ці ділянки зі зниженою скоротливістю лікар бачить на моніторі ультразвукового апарату.

Локальне порушення скоротливої функції серця – більш рання ознака ішемічної хвороби серця, ніж зміни на електрокардіограмі. Тому стрес-Ехокг здатна виявити це захворювання на ранній стадії, ніж звичайні навантажувальні проби (велоергометрія або тредміл-тест).

Іноді проведення навантажувальних проб неможливо з-за виражених змін електрокардіограми, наприклад, при блокаді ніжки пучка Гіса, гіпертрофії лівого шлуночка та в інших випадках. СтрессЭхоКГ не має таких обмежень, так як оцінює не кардіограму, а зовнішній вигляд серцевого м’яза.
Це обстеження може виконуватися у осіб, у яких неможливо провести проби з-за несерцевих обмежень (наприклад, через хворобу суглобів).

Однак застосування цього обстеження в якості рутинної методики не рекомендується, так як воно потребує високої кваліфікації персоналу і пов’язане з ризиком розвитку ускладнень.

Як підготуватися до дослідження?

За призначенням кардіолога скасовуються деякі лікарські препарати, зокрема, нітрати і бета-блокатори. Правила їх скасування ті ж, що і при звичайній навантажувальній пробі. В день дослідження можна користуватися нітрогліцерином для купірування нападів стенокардії, але про це необхідно попередити лікаря перед обстеженням.

За 6 годин до тесту не можна приймати їжу, бажано обмежити прийом рідини.

За добу до дослідження необхідно відмовитися від кофеїну, вранці перед процедурою не можна палити.

Як проводиться дослідження?

Якщо використовується проба з фізичним навантаженням, пацієнт буде виконувати вправу на велоергометрі або тредмиле за звичайним протоколом. Перед початком навантаження і після її завершення буде проводитися ультразвукове дослідження серця. Цей варіант на практиці застосовується рідко через технічні труднощі виконання.

Найчастіше застосовується стрес-Ехокг з медикаментами, наприклад, добутаміном або дипіридамолом. Ці речовини вводяться внутрішньовенно і викликають збільшення частоти серцевих скорочень, а при фізичному навантаженні. При медикаментозної пробі пацієнту проводиться ехокардіографія, потім внутрішньовенно вводиться ліки, після чого ультразвукове дослідження повторюється. Тривалість медикаментозного впливу становить зазвичай близько 10 – 15 хвилин. Під час дослідження безперервно реєструється електрокардіограма, що дозволяє оперативно реагувати на всі зміни в діяльності серця.
При введенні препарату пацієнт може відчувати серцебиття, дискомфорт в області серця або за грудиною, запаморочення.

Після припинення введення ліків частота пульсу знижується. У деяких випадках може знадобитися додаткове введення інших медикаментів для нормалізації роботи серця. Стан пацієнта контролюється до повного відновлення всіх функцій серця. Загальний час процедури становить близько однієї години.

Показання до дослідження

Ішемічна хвороба серця:

  • неінформативна навантажувальна проба;
  • неможливість проведення навантажувальної проби з-за несерцевих обмежень (хвороби суглобів, нервової системи та інші);
  • зміни на електрокардіограмі, що роблять неможливою навантажувальну пробу (WPW-синдром, блокада лівої ніжки пучка Гіса, виражена гіпертрофія лівого шлуночка та інші);
  • після операцій на судинах серця;
  • визначення життєздатності ділянок міокарда з порушеною скоротливістю.

Вади серця:

  • для вимірювання тиску в легеневій артерії при мітральних вадах;
  • підозра на невідповідність розміру клапанного протеза;
  • обстеження при коарктації аорти.

Протипоказання до дослідження

  • Тяжкі захворювання серця (гостра стадія інфаркту міокарда, нестабільна стенокардія, аневризма аорти, тяжка серцева недостатність, виражений аортальний стеноз та інші вади серця, виражені порушення серцевого ритму);
  • гострий тромбофлебіт (із-за ризику тромбоемболічних ускладнень);
  • вагітність;
  • гострі інфекційні захворювання, у тому числі з лихоманкою;
  • непереносимість ліків, що використовується для тіста;
  • високий артеріальний тиск, частий пульс;
  • декомпенсація цукрового діабету, тяжке порушення функції щитовидної залози, виражене ожиріння;
  • психічні порушення;
  • відмова пацієнта.

Відео на тему «Stress Echocardiography Test» (англ.)

Відео до статті на YouTube