Що покаже УЗД серця?

УЗД серця – безболісна, безпечна і високоінформативна процедура діагностики, застосовувана для виявлення захворювань, пороків розвитку серця, дистрофічних і структурних змін. Дане дослідження може призначатися дітям і дорослим у діагностичних цілях або включатися в програми профілактичних оглядів з метою раннього виявлення патології серця.

Найбільш часто цей метод обстеження називають Ехо-КГ (ехокардіографії).

Процедура виконується на спеціальному апараті – эхокардиографе, який оснащений такими блоками:

  • випромінювачем і приймачем ультразвукових хвиль;
  • блоком інтерпретації сигналів;
  • засобами введення та виведення інформації;
  • електрокардіографічних каналом для реєстрації ЕКГ.

Для швидкої і синхронізованою обробки отриманих під час обстеження даних застосовується комп’ютерні програми.

Що можливо виявити за допомогою УЗД серця?

З допомогою ультразвукового дослідження лікар може вивчити структуру серця, оцінити розміри його камер і стан клапанів.

УЗД серця є простим, зрозумілим і широкодоступним методом діагностики, який дозволяє виявляти багато патології серця навіть на ранніх стадіях розвитку, коли у хворого ще немає симптомів. Приводом для призначення Ехо-КГ можуть стати такі скарги хворого:

  • задишка;
  • часті або періодичні кардіалгії;
  • набряки;
  • відчуття перебоїв у роботі серця і серцебиття;
  • артеріальна гіпертензія та ін

Під час огляду лікар за допомогою датчика може отримати такі дані про серце:

  • розміри камер серця;
  • структура і цілісність камер серця;
  • присутність у камерах і на стінках серця кров’яних згустків і новоутворень;
  • стан перикарда і кількість рідини в навколосерцевої сумці;
  • товщина стінок камер серця;
  • стан і діаметр коронарних судин;
  • структура і функціональність клапанів;
  • стан міокарда під час скорочення і розслаблення;
  • напрямок руху крові та її обсяг;
  • шуми в серці;
  • наявність інфекційних поразок на внутрішніх структурах та клапанах серця.

Види Ехо-КГ

Стандартне трансторакальні УЗД серця є найбільш поширеним видом дослідження. Вона виконується за допомогою датчика, встановленого на область грудної клітини та включає в себе проведення таких етапів дослідження:

  • I – за допомогою парастернального доступу досліджується камера лівого шлуночка, правий шлуночок, ліве передсердя, аорта, міжшлуночкова перегородка, аортальний клапан, мітральний клапан і задня стінка лівого шлуночка;
  • II – за допомогою пар астернального доступу досліджуються стулки мітрального і аортального клапанів, клапан і стовбур легеневої артерії, виносить тракт правого шлуночка, лівий шлуночок, папілярні м’язи;
  • III – в апикальном доступі в чотирикамерній позиції досліджуються межжелудочковые і межпредсердные перегородки, шлуночки, атріовентрикулярний клапан і передсердя, в п’ятикамерній позиції – висхідний відділ аорти і аортальний клапан, в двокамерному позиції – мітральний клапан, лівий шлуночок і передсердя.

Допплеровская Ехо-КГ дозволяє проводити оцінку руху крові в коронарних судинах і серці. Під час її виконання лікар може:

  • вимірювати швидкість і визначати напрямки руху крові;
  • оцінювати функціонування клапанів серця;
  • чути звук руху крові по судинах і звук працюючого серця.

Контрастна Ехо-КГ виконується після введення в кров рентгеноконтрастного розчину, який дозволяє лікарю виконувати більш чітку візуалізацію внутрішньої поверхні серця.

Стрес-Ехо-КГ проводиться з використанням стандартного УЗД і допплерівського дослідження і, завдяки застосуванню фізичних або фармакологічних навантажень, що дозволяє визначати ділянки можливого стенозу коронарних артерій.

Чреспищеводная Ехо-КГ виконується за допомогою установки датчика через стравохід або горло. Такий вид доступу дозволяє спеціалісту одержувати надточні зображення у рухомому режимі. Приводом для призначення даного виду УЗ-діагностики можуть стати наступні ситуації:

  • ризик розшарування аневризми аорти;
  • підозра на утворення абсцесу клапанних кілець, кореня аорти або парапротезной фістули;
  • необхідність обстеження стану мітрального клапана перед майбутніми хірургічними втручаннями або після них;
  • ризик розвитку тромбозу лівого передсердя;
  • ознаки порушення функціонування імплантованого клапана.

Такий вид дослідження може проводитися після додаткової седації пацієнта.

Показання та протипоказання

Лікар може призначати пацієнту процедуру Ехо-КГ при необхідності діагностики стану серця та його судин або для контролю якості проведеного лікування. Показаннями для призначення можуть стати:

  • виявлені зміни ЕКГ;
  • шуми в серці;
  • скарги на болі в грудній клітці, серцебиття, задишку, скачки артеріального тиску та ін;
  • підозра на інфаркт міокарда, вади серця, аневризма аорти, запальні і пухлинні захворювання серця, кардіоміопатію, гідроперикард або серцеву недостатність;
  • ревматизм;
  • ускладнений перебіг ангіни, ГРВІ, грипу;
  • вегето-судинні патології;
  • ендокринологічні захворювання;
  • вагітність;
  • тромбофлебіт і варикозна хвороба (для виключення ризиків ТЕЛА, або тромбоемболії легеневої артерії).

Також УЗД серця проводиться для раннього виявлення аномалій розвитку у плода. Ця процедура не входить в стандартний перелік обстежень вагітних, але може виконуватися на 18-20 тижня вагітності при виявленні під час планового УЗД-скринінгу яких-небудь відхилень. Також Ехо-КГ серця плода може рекомендуватися лікарем в ряді інших випадків:

  • спадкова схильність до вроджених вад серця;
  • наявність в анамнезі вагітної ревматоїдного артриту, системного червоного вовчака, цукрового діабету та епілепсії;
  • вік вагітної старше 38 років;
  • ознаки внутрішньоутробної затримки росту плода.

Протипоказань для виконання стандартного УЗ-дослідження серця немає. Стрес-Ехо-КГ протипоказана в таких випадках:

  • підвищена схильність до тромбоутворення;
  • важкі захворювання дихальної системи;
  • нещодавно перенесений інфаркт міокарда (перший місяць після нападу);
  • наявність серцевої, печінкової або ниркової недостатності.

Як проводиться УЗД серця?

Після виконання стандартної ехокардіографії, при наявності показань, можуть проводитися спеціальні стрес тести на тредмиле або велоергометрі.

Для проведення стандартного Ехо-КГ спеціальної підготовки не потрібно. Пацієнту слід обов’язково взяти з собою укладення попередніх досліджень: так лікар зможе оцінити ефективність лікування і динаміку захворювання.

Перед виконанням Ехо-КГ хворий повинен заспокоїтися, роздягтися до пояса і зайняти положення лежачи на спині. Під час виконання дослідження лікар просить повернутися на лівий бік. Також при обстеженні пацієнток з великим розміром грудей фахівець може попросити жінку підняти груди.

Як і при УЗ-діагностики інших органів, перед обстеженням на шкіру наноситься спеціальний гель, який забезпечує якісну передачу імпульсу від датчика до досліджуваних тканин і назад. В якості основних доступів для стандартного УЗ-сканування серця датчиком застосовуються різні точки осей серця на грудній клітці:

  • парастернальный – у зоні 3-4 міжребер’я;
  • супрастернальный – в області яремної ямки над грудиною);
  • верхівковий – в області верхівкового поштовху;
  • субкостальный – в області мечоподібного відростка.

При проведенні УЗ-сканування лікар дотримується певну послідовність:

  1. Візуалізує клапанний апарат серця.
  2. Сканує перегородки між шлуночками і передсердями, простежуючи їх цілісність у полипроекционном і полі позиційному скануванні, аналізує тип руху (акинез, нормокинез, дискенезия або гіпокинез).
  3. Оцінює взаємне розташування перегородки між шлуночками і клапанами.
  4. Аналізує характерні особливості руху стулок клапанів.
  5. Візуалізує розміри порожнин серця і товщину їх стінок.
  6. Визначає наявність дилатації камер і ступінь вираженості гіпертрофії серцевого м’яза.
  7. Виконує допплерівську і двомірну Ехо-КГ для виключення патологічного шунтування крові в серце, клапанної регургітації та стенозів.

При призначенні стрес-Ехо-КГ лікар обов’язково враховує стан здоров’я пацієнта, оскільки йому буде необхідно проводити навантаження за допомогою фізичного або фармакологічної методики. Саме дослідження проводиться тільки під наглядом досвідченого фахівця:

  1. Спочатку виконується стандартна Ехо-КГ.
  2. На тіло пацієнта одягаються спеціальні датчики, які будуть фіксувати зміни під час фізичної або фармакологічної навантаження.
  3. Інтенсивність фізичного або фармакологічної навантаження визначається індивідуально (залежно від показників пульсу і артеріального тиску хворого). Для проб за допомогою фізичного навантаження можуть застосовуватися різні тренажери (велоергометрія або тредміл в положенні сидячи або лежачи), для фармакологічних – внутрішньовенне введення Дипіридамолу (або Аденозину) і Добутаміну. Дипіридамол або Аденозин викликають синдром «обкрадання» ділянки серцевого м’яза і дилатацію артерій, а Добутамін застосовується для збільшення потреби міокарда в кисні.
  4. При застосуванні як стрес-проби фізичного навантаження дослідження датчиком проводиться після завершення вправ, а при використанні фармакологічних проб сканування серця може виконуватися безпосередньо під час введення препарату.

При виконанні черезстравохідною Ехо-КГ використовується трансэзофагеальный доступ. Для підготовки до процедури чреспищеводного УЗД серця хворому слід утриматися від прийому їжі і води за 4-5 годин до дослідження.

Дослідження виконується в такій послідовності:

  1. Перед введенням ендоскопа для зниження больових і дискомфортних відчуттів пацієнта виконують зрошення ротової порожнини розчином анестетика.
  2. Пацієнта укладають на лівий бік і через рот вводять в стравохід ендоскоп.
  3. Далі лікар проводить візуалізацію структур серця за допомогою УЗ-хвиль, які надходять і приймаються через ендоскоп.

Тривалість виконання стандартного УЗД серця займає не більше години, чреспищеводного – близько 20 хвилин. Після цього фахівець заповнює протокол або бланк дослідження, в якому вказує результати і робить висновок про точне або передбачуваний діагноз. Висновок Ехо-КГ видається пацієнту на руки в паперовому або цифровому варіанті. Остаточну розшифровку даних дослідження виконує лікар-кардіолог.

Нормальні показники Ехо-КГ

У протоколі УЗД серця зазначаються багато показників і скорочення, які зрозумілі тільки лікарям-кардіологам або фахівців з ультразвукової діагностики. Також в різних лікувальних установах можуть бути присутніми різні стандарти ведення протоколу Ехо-КГ. Показники норми ви можете побачити в таблиці:

Таблиця з показниками норми

Показники норми дещо відрізняються у дітей і дорослих, чоловіків і жінок – пам’ятайте про це і запитайте аналіз даних УЗД серця вашого лікуючого кардіолога!

При виявленні відхилень від норми лікар повинен пояснити пацієнту причини та можливі ризики важких ускладнень захворювання і призначити необхідний курс лікування.

Пізнавальний відеоролик на тему «Ультразвукове дослідження серця»:

Ультразвукове дослідження серця

Відео до статті на YouTube