Серцевий кашель: симптоми, лікування

Багато людей вважають, що кашель є симптомом тільки захворювань дихальної системи, але це не так. Легкі тісно взаємопов’язані з серцем і судинами. Саме тому порушення кровообігу можуть відбиватися на роботі дихальних органів, і у людини буде з’являтися серцевий кашель. Цей симптом багатьох захворювань серцево-судинної системи може з’являтися до початку їхнього лікування або через нього. Серцевий кашель нагадує кашель при звичайному бронхіті, але не супроводжується виділенням харкотиння. У тяжких випадках откашливаемом вмісті можуть з’являтися прожилки крові. При прогресуванні захворювання і відсутності лікування серцевий кашель може призводити до розвитку серцевої астми або набряку легенів. Такі стани можуть ставати небезпечними для життя хворого і потребують негайної медичної допомоги.

У цій статті ми розглянемо основні причини виникнення, механізм розвитку, симптоми і методи лікування серцевого кашлю. Ці знання допоможуть вам вчасно запідозрити початок захворювання і вжити необхідних заходів щодо його усунення, які попередять розвиток ускладнень.

Причини

Основною причиною появи серцевого кашлю є застій крові в легенях, що виникає при нездатності серця нормально перекачувати кров. Такі застійні явища, декомпрессирующие діяльність серця, призводять до скупчення рідини в легенях, що викликає подразнення бронхів і сам кашель. Серцева недостатність може провокуватися багатьма гострими і хронічними патологіями серця і судин, такими, як:

  • артеріальна гіпертензія;
  • ішемічна хвороба серця;
  • міокардит;
  • кардіоміопатія;
  • кардіосклероз;
  • серцевий напад;
  • інфаркт міокарда;
  • вроджені вади серця;
  • набуті ураження клапанів серця (особливо мітрального);
  • аритмії;
  • ураження аорти (аневризми, мезаортит);
  • захворювання середостіння.

Також причинами серцевого кашлю можуть стати захворювання ендокринної системи, зловживання спиртними напоями, куріння, важкі форми анемії, прийом деяких лікарських препаратів для лікування серцево-судинних патологій, часті і сильні стреси.

Чому з’являється серцевий кашель?

Кровопостачання легенів забезпечується малим колом кровообігу, і його ефективність багато в чому залежить від повноцінності функціонування лівого шлуночка і передсердя. Розвиток серцевого кашлю проходить кілька етапів. Механізм пригнічення дихальної функції такий:

  1. Патологічні процеси, що протікають в лівому шлуночку, викликають зниження його скоротливої здатності, і він не може ефективно перекачувати кров, що надійшла з легеневих артерій, в аорту. Такі зміни в роботі серця призводять до підвищення тиску в легенях і уповільнення мікроциркуляції крові.
  2. Уповільнений кровотік викликає підвищення венозного тиску і кисневе голодування тканин.
  3. З-за гіпоксії на міжальвеолярних перегородках і стінках дрібних судин відкладаються колагенові волокна, які викликають розвиток пневмосклерозу.
  4. Дрібні судини легень поступово склерозируются і повністю облитерируются (заростають сполучною тканиною). Такі патологічні процеси призводять до зменшення кровотоку в легенях і ще більшого підвищення тиску в легеневих судинах.
  5. Підвищений тиск в легеневій артерії призводить до підвищення навантаження на лівий шлуночок, і він гіпертрофується.
  6. Потім відбувається дилатація (розширення меж) правої половини серця, що викликає застій у великому колі кровообігу. Рідка частина крові просочується в тканині легень і дратує рецептори бронхів. У хворого з’являється серцевий кашель, який протікає хронічно, з’являється при спробах зайняти горизонтальне положення і загострюється у вечірній або нічний час.
  7. При важкому ускладненні патологічного процесу в серці (наприклад, розвиток нового нападу інфаркту, аритмії, фібриляції шлуночків і т. п.) розвивається гостра лівошлуночкова недостатність, і її швидке прогресування може викликати напади серцевої астми або набряку легенів.

Симптоми

Зібравши повну інформацію про характер кашлю, лікар визначає тактику подальшого обстеження пацієнта.

У серцевого кашлю є ряд характерних особливостей, які відрізняють його від простудного або бронхіального кашлю:

  1. Серцевий кашель сухий. Під час кашлю у хворого не відділяється мокротиння, слиз або гній. Під час гострих нападів може з’являтися кровянистое відокремлюване.
  2. Кашель супроводжується ціанозом (посиніння) губ і носогубного трикутника, мочок вух або кінчиків пальців.
  3. Під час кашлю у хворого спостерігається прискорене дихання. Спочатку задишка і кашель з’являються тільки при фізичному навантаженні, але при прогресуванні захворювання навіть довга бесіда може викликати задушливий сухий кашель, прискорене дихання.
  4. Кашель супроводжується болями в серці і серцебиттям, які викликаються перевантаженням серця кров’ю.
  5. Кашель може супроводжуватися предобморочными станами або оброками, які провокуються підвищенням грудного тиску і зменшенням надходить до серця об’єму крові.
  6. Під час нападів кашлю у хворого здуваються вени на шиї.
  7. Кашель з’являється або посилюється при спробі лягти, т. к. в такому положенні тіла лівий шлуночок ще більше перевантажується. Деяким хворим навіть доводиться спати в положенні напівсидячи. Такий же симптом може спостерігатися при бронхіальній астмі, і тому такий стан хворого вимагає проведення диференціальної діагностики.
  8. На початку хвороби кашель супроводжується вираженою слабкістю, пітливістю і запамороченнями. Далі у хворого з’являються набряки гомілкостопа у вечірній час. На пізніх стадіях набряки стають більш щільними, стійкими і не зникають до ранку.

Перераховані вище особливості серцевого кашлю можуть виявлятися в різній мірі. Їх вираженість залежить від причини, що викликала кашель, і тяжкості основного захворювання серця.

Серцевий кашель може бути:

  • дратівливий і сухий – на початкових стадіях захворювання, коли застій у великому колі кровообігу ще не розвинувся;
  • різкий, короткий і сухий, що поєднується з болем у серці часто спостерігається при ревматизмі, який був ускладнений перикардитом;
  • сухий і нападоподібний, що супроводжується утрудненістю дихання часто спостерігається при мітральному стенозі;
  • вечірній або нічний, гучний і виснажливий, що з’являється в положенні лежачи або при спробі зайняти горизонтальне положення – характерний для хронічної лівошлуночкової недостатності;
  • кашель з кровохарканням – з’являється при важкому застій в легенях внаслідок миготливої аритмії і правошлуночкової недостатності, може вказувати на розвиток тромбоемболії.

При появі перших же епізодів серцевого кашлю хворому необхідно звернутися до лікаря і пройти обстеження, що дозволить виявити причину відхилень у діяльності серця. Своєчасне лікування виявленого захворювання дозволить швидко позбутися від кашлю і гальмує прогресування основного захворювання.

Діагностика

Оглядова рентгенографія органів грудної клітки дозволяє лікарю виявити застійні зміни в легенях і провести диференціальну діагностику з різними захворюваннями, які супроводжуються кашлем.

Симптоми при серцевому кашлі можуть бути схожі на ознаки багатьох захворювань серця і дихальної системи. Для точної постановки діагнозу хворому призначають такі методики діагностики:

  • ЕКГ – для виявлення ішемії і гіпертрофії міокарда;
  • Ехо-КГ – для вивчення та оцінки скоротливої здатності шлуночків і більш детального вивчення структур серця;
  • рентгенографія – для виявлення застійних явищ у легенях;
  • томографія – для детального вивчення стану міокарда.

Лікування

Для усунення серцевого кашлю хворому призначають курс лікування основного захворювання, яке його викликало. Самолікування цього неприємного симптому неприпустимо, оскільки спроби його придушення можуть призводити до небажаних наслідків. Під час серцевого кашлю бронхи очищаються, а гальмування цих процесів буде викликати скупчення відокремлюваного з легких. Саме тому курс терапії повинен призначатися тільки кардіологом.

Для позбавлення від серцевого кашлю, крім лікування основного захворювання, лікар порекомендує цілий комплекс заходів.

Режим дня

Дотримання режиму праці і відпочинку при патологіях серцево-судинної системи дозволяє уникати перевантажень і благотворно позначається на роботі серця. Таким хворим рекомендується спати не менше 8 годин на добу.

Відмова від шкідливих звичок

Куріння і алкоголь надають серйозну навантаження на серце, і відмова від них повинен відбутися в мінімальні терміни.

Профілактика стресів

Стресові ситуації являють серйозну загрозу для людей з патологіями серця, і хворому слід навчитися правильно протистояти їм і не засмучуватися через дрібниці. При необхідності лікар може порекомендувати прийом заспокійливих засобів.

Часті прогулянки на свіжому повітрі

При серцевому кашлі спостерігається кисневе голодування тканин, а прогулянки на свіжому повітрі будуть сприяти їх насиченню киснем. Така киснева терапія допоможе не тільки усунути серцебиття і задишку, але і нормалізує настрій і сон.

Здорове харчування

При захворюваннях серцево-судинної системи лікар може призначити дотримання спеціальної дієти або порекомендує зменшити кількість споживаної солі і відмовитися від шкідливих продуктів (жирного м’яса, фаст-фуду, копченостей, солінь, газованої води, міцного чаю і кави). Всім пацієнтам рекомендується не переїдати і стежити за своєю вагою, оскільки ці фактори можуть провокувати і посилювати серцевий кашель. Хворим не слід пити велику кількість рідини (об’єм споживаної рідини визначається індивідуально).

Фізична активність

Достатні фізичні навантаження сприяють нормалізації кровообігу та усунення застійних явищ. Їх інтенсивність повинна бути індивідуальною і визначається тільки загальним станом хворого. Спочатку вони повинні бути мінімальними, а при поліпшенні стану – поступово збільшуватися.

Медикаментозна терапія

Для усунення серцевого кашлю можуть призначатися такі препарати:

  • діуретики: Індапамід, Трифас, Верошпірон та ін;
  • вазодилататори: Атаканд, Лозартан, Кандекор;
  • протикашльові засоби з анестезуючою ефектом: призначаються тільки у тих випадках, коли напади кашлю суттєво обтяжують стан хворого, викликаючи непритомність і різку слабкість.

Вибір препаратів для усунення серцевого кашлю, їх дозування і тривалість застосування визначаються тільки лікарем. Залежно від стану хворого лікар може коригувати схему терапії.

Народні засоби

Більшість кардіологів не рекомендують застосовувати народні засоби для усунення серцевого кашлю. Використовувати деякі народні рецепти можна тільки після консультації з лікарем і діагностування основного захворювання, яке викликало появу цього неприємного симптому.

Серцевий кашель є «першим дзвіночком» багатьох патологій серцево-судинної системи і вагомим приводом для звернення до кардіолога. Розпізнати його самостійно вдається далеко не всім людям, які не пов’язані з медициною. Наша стаття допоможе вам вчасно запідозрити поява серцевого кашлю і прийняти правильні і своєчасні заходи. Не займайтеся самолікуванням цього тривожного і неприємного симптому і не відкладайте візит до лікаря, тому що він може викликатися багатьма небезпечними захворюваннями і ускладнюватися серцевою астмою та набряком легень. Пам’ятайте про це і будьте здорові!

Перший канал, передача «Жити здорово» з Оленою Малишевої на тему «Чому ми кашляємо? Незвичайні причини кашлю» (про серцевий кашлі дивіться з 11:17):

Чому ми кашляємо? Незвичайні причини кашлю

Відео до статті на YouTube