Подагра: що за хвороба, етіологія та патогенез

Подагра – це хвороба, яка є різновидом запалення суглобів і викликається порушенням обміну речовин. Ця недуга супроводжується відкладенням солей уратів (солі сечової кислоти) на різних тканинах.

Медична історія вказує на той факт, що ця хвороба існувала ще за часів Гіппократа. Дослівно назва цього недуги перекладається як «нога в капкані», і це цілком відповідає опису симптомів подагричного нападу. Також ця хвороба була відома в історії під назвою «хвороба королів». Таке найменування недуги, яка існувала в середні століття, викликано тим, що саме представники багатих були надмірними в їжі і вживанні спиртного, і це приводило їх до порушення обміну речовин і відкладення солей сечової кислоти на суглобових тканинах.

В останні роки кількість хворих на подагру стало збільшуватися, і це пояснюється тим, що населення стало споживати більшу кількість м’ясних продуктів, багатих пуринами, і алкогольних напоїв. Стреси, нераціональна організація свого режиму праці та відпочинку, – всі ці атрибути сучасності призводять до збою в обміні речовин та можливого розвитку синдрому гіперліпідемії, який є основним поштовхом у розвитку подагри. За даними статистики, ця хвороба частіше спостерігається у чоловіків середнього віку. Також вона може з’являтися і у жінок після настання менопаузи.

У цій статті ми розповімо вам про етіологію і патогенез подагри. Ці знання допоможуть вам попередити розвиток цієї хвороби, зрозуміти механізм розвитку цієї недуги і вчасно звертати увагу на перші тривожні зміни в своєму організмі.

Етіологія

Більшість лікарів і вчених вважають, що основною причиною подагри стає довго тривале підвищення рівня сечової кислоти в крові. Привести до цього можуть різні захворювання інших систем організму і цілий ряд факторів. Саме тому лікарям буває досить складно встановити справжню першопричину недуги.

Найбільш вірогідний розвиток подагри при таких супутніх патологій:

  • синдром гіперліпідемії;
  • хронічна алкогольна інтоксикація;
  • артеріальна гіпертензія;
  • ожиріння;
  • псоріаз;
  • дефіцит ферменту ГГФТ;
  • цукровий діабет;
  • захворювання крові: гемолітична анемія, лейкоз, лімфома;
  • захворювання нирок;
  • прийом деяких лікарських препаратів: Нікотинова кислота, Етамбутол, петльові та тіазидні діуретики, саліцилати;
  • підвищений рівень споживання продуктів з високим рівнем пуринів: м’ясо, бобові, ікра, шоколад, кофеинсодержащие напої.

Високий рівень сечової кислоти в крові може провокуватися наступними причинами:

  • в організм разом з їжею надходить надмірна кількість сечової кислоти, і нирки не можуть справлятися з її висновком;
  • в організм надходить нормальна кількість сечової кислоти, але нирки, внаслідок будь-яких патологій, не можуть повністю її виводити.

Патогенез

У процесі розвитку подагри виділяється три основні фази:

  1. Накопичення уратів в організмі та підвищення рівня сечової кислоти в крові.
  2. Відкладення солей уратного походження в тканинах.
  3. Поява гострого подагричного артриту та ураження нирок.

Перша і друга фази

Накопичення уратів відбувається у вигляді відкладення кристалів голчастої форми в бессосудистых тканинах, тобто в хрящах, зв’язках, сухожиллях, периферичних суглобах і зонах, які зазнають найбільшого тертя або охолодженню (лікті, сідничні горби і вушні раковини). При тривалому перебігу подагри солі починають накопичуватися у великих суглобах.

Третя фаза

Пусковим механізмом напад подагричного артриту стає спрацьовування «сторожовий полисистемы» поліморфно-ядерних лейкоцитів (більшою мірою нейтрофілів) та плазми крові на кристалічні відкладення уратів. Взаємодія цих факторів крові і солей сечової кислоти призводить до утворення медіаторів запалення і простагландинів. Це провокує запалення в суглобових і м’яких тканинах, що проявляється симптомами артриту.

При прогресуванні подагри й відсутності адекватної терапії кристали уратів накопичуються і в паренхімі нирок. При накопиченні цих солей в сечі і кислих значеннях її pH відбувається утворення кристалів, які, розростаючись, перетворюються на невеликі конкременти і камені. Це може призводити до закупорки ниркових канальців та інкрустації уратів в епітелії. В зоні накопичення кристалів розвивається некроз, який супроводжується періодами запалення цих ділянок.

Такий розвиток подагри у нирках призводить до появи подагричного і часто рецидивуючого пієлонефриту, який призводить до поступового зморщування нирковій тканині (тобто до нефросклерозу). Паралельно з цими запально-дегенеративними процесами в нирках утворюються дрібні конкременти та каміння, що призводять до розвитку сечокам’яної хвороби. Надалі подагрическое поразка призводить до формування ниркової недостатності, що може ставати причиною смерті хворого.

Телеканал ТВЦ, передача «Лікарі» на тему «Подагра: причини, діагностика, лікування»:

Подагра діагностика, причини і лікування

Відео до статті на YouTube