Перша допомога при серцевій недостатності

Надзвичайно важливо, щоб надання першої долікарської медичної допомоги при нападі гострої серцевої недостатності виконувалося вчасно і без будь-яких зволікань. Це стан, що супроводжується істотним порушенням роботи серця і гіпоксією тканин і органів, може ускладнюватися більш важкими порушеннями і коронарної смертю.

Перша долікарська допомога

Зупинка серця служить підставою для проведення серцево-легеневої реанімації.

Перша допомога при початку гострої серцевої недостатності повинна надаватися на місці розвитку нападу. Основна її мета – це зниження навантаження на міокард і правильне перерозподіл крові з легень.

Виконання заходів щодо першої долікарської допомоги повинно починатися при появі перших ознак гострої серцевої недостатності:

  • посилююча задишка (дихання може при спробі хворого лягти);
  • кашель;
  • шумне дихання;
  • ціаноз губ, кінчика носа, пальців;
  • занепокоєння;
  • почуття страху та ін.

При появі таких симптомів необхідно провести такі заходи:

  1. Хворого необхідно посадити в зручному положенні (спина повинна бути максимально піднята). При можливості для забезпечення зменшення припливу крові до серця ноги і руки хворого можна опустити в гарячу воду.
  2. Викликати швидку допомогу, описавши диспетчеру симптоми.
  3. Забезпечити хворого достатнім припливом свіжого повітря (відчинити вікно, зняти стискує подих одяг).
  4. Заспокоїти хворого.
  5. Виміряти тиск і при систолічному тиску не нижче 90 мм. рт. ст. дати хворому прийняти таблетку Нітрогліцерину або Нитросорбита таблетку і сечогінний засоби (Лазикс, Пиретанид). Прийом нітратних препаратів можна повторювати через кожні 5-10 хвилин (але не більше 3-4 таблеток) до поліпшення стану, постійно контролюючи показники артеріального тиску.
  6. Через 15-20 хвилин після того, як хворий був засаджений, можна накласти джгут на одне стегно. Змінювати місце розташування джгута можна через кожні 20-40 хвилин, не допускаючи тривалого здавлювання ноги.
  7. При зупинці серця виконується комплекс заходів з серцево-легеневої реанімації: прекардіальний удар, непрямий масаж серця і штучне дихання.

Перша медична допомога

Бригадою швидкої допомоги можуть надаватися такі заходи:

  1. Оксигенотерапія. Для інгаляцій кисню застосовуються спеціальні кисневі маски, повітроводи або кисневі інгалятори. При необхідності лікар виконує інтубацію трахеї. При розвитку набряку легенів в кисень можуть додавати піногасники (70-96% спирт або розчин Антифомсилана).
  2. Для усунення бронхоспахма застосовується внутрішньовенне введення розчину Еуфіліну.
  3. При підвищеному артеріальному тиску вводяться гангліоблокатори (Бензогексоній, Пентамін, Арфонад) або вазодилататори (Нітропрусид натрію) і сечогінні (Лазикс, Етакринова кислота).
  4. При нормальному артеріальному тиску застосовуються венозні вазодилататори (Нітрогліцерин, Ізокет, Нітро).
  5. При низькому артеріальному тиску до стабілізації систолічного тиску і усунення аритмії застосовуються симпатоміметичні аміни (Добутамін, Допамін). Після цього у випадку тахисистолической форми фібриляції або тріпотіння передсердь виконується введення серцевих глікозидів (Корглікон, Строфантин К). В цілях усунення набряку вводяться сечогінні засоби (Лазикс, Етакринова кислота).
  6. Для пригнічення дихального центру і збільшення ефективності дихання хворому вводять розчин Морфіну гідрохлориду або розчин Дроперидола.
  7. Для профілактики тромбоемболії тромбозу виконується введення розчину Гепарину, яке необхідно повторювати через кожні 6 годин (під контролем показників швидкості згортання крові).
  8. Для профілактики пошкодження мембран альвеол вводяться глюкокортикоїди (розчин Преднізолону або Гідрокортизону).

Після поліпшення стану хворого або купірування нападу хворого негайно госпіталізують у реанімаційне кардіологічне відділення. Під час транспортування пацієнта ноги повинні бути трохи піднятими.

Невідкладна допомога в умовах стаціонару

На етапі госпітальної допомоги купірування нападу гострої серцевої недостатності спрямована на:

  • підвищення скорочувальної здатності серця;
  • зниження тонусу в судинному руслі;
  • усунення аритмії;
  • зменшення затримки рідини;
  • профілактику тромбоутворення.

В комплекс терапії включаються такі заходи:

  1. Відновлення дихальної функції і оксигенотерапія на апараті ШВЛ.
  2. Призначення нітратів.
  3. Повторне введення Морфіну гідрохлориду, Лазикс і Допаміну.
  4. Використання піногасників при набряку легенів (спирт або Антифомсилан вводяться в апарат ШВЛ).
  5. Введення серцевих глікозидів (Дигоксин, Строфантин К та ін).
  6. Призначення бета-адреноблокаторів (Анаприлін, Обзидан).
  7. Призначення антиагрегантів (Аспірину, Кардіомагніл) або Гепарину.

При неефективності медикаментозної терапії для подальшого лікування гостро серцевої недостатності може рекомендуватися проведення хірургічної операції. З такою метою можуть виконуватися:

  • імплантація кардіостимулятора для нормалізації кровонаповнення шлуночків;
  • вживлення імплантату для забезпечення нормального кровопостачання міокарда.

Навчальне відео на тему «Перша допомога при серцевому нападі». Техніка проведення серцево-легеневої реанімації.

Перша допомога при серцевому нападі

Відео до статті на YouTube