Міокардит: причини виникнення, класифікація

Міокардит – запальне захворювання міокарда неревматической етіології. Воно може бути викликано різними причинами, мати різні механізми розвитку. Міокардити відрізняються різноманітністю клінічних форм і проявів. Безумовно, всі пацієнти, які спостерігаються у кардіолога, повинні знати причини виникнення міокардиту, розповімо також про класифікації хвороби.

Причини розвитку

Причинами міокардитів можуть бути системні захворювання сполучної тканини, такі, як системна червона вовчанка.

Найчастіше міокардити зустрічаються при вірусних інфекціях. Причиною їх можуть бути віруси Коксакі А, В, ECHO, поліомієліту, грипу. Можуть викликати запалення міокарда аденовіруси, цитомегаловірус, віруси кору, краснухи, паротиту, герпесу, пситтакоза та інші, в тому числі вірус імунодефіциту людини.
Розвиток міокардиту можуть викликати мікоплазми, хламідії, рикетсії, золотистий стафілокок, коринебактерії, збудник хвороби Лайма.

Грибкова інфекція також може ускладнитися міокардитом.
Запалення серцевого м’яза виникає при хвороби Чагаса, трихінельоз, токсоплазмозі.
Причиною міокардиту можуть бути колагенози (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит), ендокринні порушення (тиреотоксикоз, феохромоцитома), алергічні реакції (непереносимість сульфаніламідів, метилдофа, пеніциліну, тетрацикліну, алергія на укус комах). Міокардит можуть викликати лікарські препарати (фторурацил, зидовудин, циклофосфамід, доксорубіцин, стрептоміцин), алкоголь, кокаїн.

Рідкісними причинами появи міокардиту можуть бути хвороба Кавасакі, відторгнення пересадженого серця, променева хвороба. Іноді міокардит розвивається під час вагітності і протягом 5 місяців після пологів.
У деяких випадках причину міокардиту встановити не вдається, в цьому випадку говорять про ідіопатичній формі захворювання.

Класифікація

За етіологією (в залежності від причини хвороби) розрізняють міокардити:

  • вірусний;
  • бактеріальний;
  • протозойный (викликаний найпростішими);
  • грибковий;
  • спирохетозный;
  • риккетсиозный;
  • паразитарний;
  • викликаний фізичними, хімічними, токсичними факторами;
  • алергічний;
  • трансплантаційний;
  • ідіопатичний.

За поширеністю патологічного процесу виділяють вогнищевий і дифузний міокардит. Вогнищевий часто клінічно не проявляється. Дифузний міокардит характеризується більш важким перебігом і серйозним прогнозом.

В залежності від тривалості хвороби виділяють гострий і підгострий міокардит. Тривалість гострої форми становить до 3 місяців, підгострого – від 3 до 6 місяців. Після півроку зазвичай формується результат міокардиту: дилатаційна кардіоміопатія, тому багато автори не говорять про хронічному міокардиті.

Клінічні варіанти:

  1. Декомпенсований (з розвитком недостатності кровообігу).
  2. Аритмічна (з переважанням важких порушень ритму серця).
  3. Псевдоклапанный (з розширенням порожнин серця і формуванням відносної клапанної недостатності).
  4. Псевдокоронарый (з переважанням стенокардитических болів).
  5. Тромбоемболічний (з розвитком тромбозів судин у різних органах).
  6. Малосимптомный.
  7. Змішаний.

По важкості перебігу розрізняють легку, середньої важкості та важкий міокардит. Легка форма клінічно не проявляється або супроводжується незначною задишкою, помірними болями в області серця, рідкісними порушеннями ритму серця. Середньотяжка форма супроводжується вираженою клінічною симптоматикою. Важкий перебіг проявляється ознаками декомпенсованої серцевої недостатності.
Важка форма запалення міокарда невідомої природи з дифузним ураженням серцевого м’яза називається міокардит Абрамова-Фідлера.

Перший канал, передача «Жити здорово» з Оленою Малишевої на тему «Міокардит»

Міокардит. Як не пустити в серці застуду

Відео до статті на YouTube