Кріодеструкція при геморої

Кріохірургія, або заморожування тканин з метою їх видалення, увійшла в медицину, але у відділенні проктології не використовувався довгий час через відсутність необхідних технічних засобів. Її впровадження в клінічну практику лікаря-проктолога стало можливим завдяки розвитку індустрії медичної техніки і появи кріозонд.

Цей прилад складається з системи трубочок і балона, наповненого рідким азотом. Він здатний допомагати звільнятися від гемороїдальних вузлів, а також може застосовуватися для лікування таких проктологічних захворювань, як поліпи, тріщини, гіпертрофовані анальні бахромкі і сосочки, рубцеві стриктури ануса і перианальні кондиломи.

Суть методики

Криозонд, застосовуваний для видалення гемороїдальних вузлів, здатний створювати температуру до 200 °C. Такий вплив на патологічно змінені тканини дозволяє викликати в них утворення кристалів льоду і припинення кровопостачання. Такі наслідки через 5-7 днів призводять до некрозу тканин і її відторгнення від здорової слизової прямої кишки. Також під час процедури впливу низьких температур піддаються нервові закінчення, що знаходяться біля вузла, і це дозволяє пацієнтові уникнути хворобливих відчуттів під час виконання маніпуляції.

Після відторгнення гемороїдального вузла, що майже ніколи не супроводжується кровотечею, післяопераційна ранка затягується, і на тканинах не з’являються рубцеві зміни. Крім цього, низькі температури благотворно впливають на стан клітин слизової оболонки: вони швидше оновлюються і отримують додаткові захисні властивості.

Заморожування тканин при геморої стає більш ефективним, якщо застосовуються методи, які дозволяють досягати швидкого кріодеструкції і повільного відтавання.

Показання та протипоказання

Показаннями до кріодеструкції гемороїдальних вузлів можуть стати зовнішній чи внутрішній геморой II-III стадії. На I стадії цього захворювання застосування методики заморожування пов’язане з ризиком пошкодження прилеглих до вузла тканин, а на IV – може статися неповне відторгнення сайту з-за великих розмірів та на розвиток рецидиву захворювання. Також ця методика лікування застосовується для лікування інших захворювань прямої кишки.

Кріодеструкція практично не має протипоказань і може застосовуватися для лікування геморою у широкої групи хворих, в т. ч. і у пацієнтів з супутніми патологіями, при яких протипоказано застосування місцевої анестезії або наркозу, а також застосовується для лікування вагітних.

Підготовка до процедури

Криодеструкция при геморроеДо процедури хворому необхідно пройти ряд лабораторних та інструментальних досліджень, який визначається проктологом після первинного огляду. Після вивчення всіх даних досліджень лікар призначає день проведення кріодеструкції гемороїдальних вузлів і знайомить хворого з правилами підготовки.

Для підготовки до процедури кріодеструкції при геморої хворому необхідно очистити кишечник за допомогою очисних клізм або проносного Фортранс. Якщо очищення кишечника виконується за допомогою клізм, то вони проводяться напередодні ввечері і вранці в день процедури, а при використанні проносного засобу – препарат приймається за 12-16 годин до початку маніпуляцій кріозондом.

Після повного спорожнення кишечника хворий повинен провести підмивання і збрити волосся в області промежини.

Як проводиться процедура?

Для виконання кріодеструкції пацієнт приходить до лікаря в призначений час і процедура проводиться в наступній послідовності:

  1. Пацієнт роздягається нижче пояса і укладається на гінекологічне або проктологічне крісло.
  2. Лікар вводить в просвіт прямої кишки розширювач зі спеціальними отворами-отвори в бічних стінках таким чином, щоб гемороїдальний вузол потрапив в отвір.
  3. До сайту підводять криозонд і впливає на нього холодом. Тривалість дії і вибір температури визначаються індивідуально для кожного клінічного випадку (приблизно близько 2,5-5 хвилин).
  4. Після завершення кріодеструкції лікар виймає з прямої кишки розширювач, і вводить в неї марлевий мазевый тампон.
  5. Хворий піднімається з крісла, одягається, отримує рекомендації лікаря про післяопераційному періоді і відправляється додому.

Під час процедури хворий може відчувати незначне відчуття холоду і легкий дискомфорт.

Призначення і відновлення після кріодеструкції

Після виконання кріодеструкції хворому знадобиться час на відновлення: близько 10 днів. За цей час у нього повністю заживуть післяопераційні ранки.

В якості заходів профілактики різних ускладнень, які іноді провокуються цією методикою лікування геморою, лікар може порекомендувати наступні заходи:

  1. Дотримання дієти, яка буде перешкоджати запорів.
  2. Використання протизапальних або ранозагоювальні ректальних свічок.
  3. Проведення контрольного огляду у проктолога з дослідженням стану слизової оболонки прямої кишки через місяць після процедури.

Як правило, при правильному призначенні та професійному виконанні кріодеструкції при геморої, пацієнту може гарантуватися відсутність рецидивів геморою протягом 5 років.

Можливі ускладнення

Ускладнення після кріодеструкції при геморої спостерігаються рідко. У разі неправильного підборі часу впливу холодом, лінія некрозу гемороїдального вузла може пройти вище або нижче необхідної демаркаційної лінії. При першій помилку вузол не буде некротизироваться, і для його видалення потрібно виконання повторної процедури. Якщо ж помилка проктолога полягала в тому, що він провів вплив холодом нижче необхідної межі, у хворого може розвинутися некроз слизової оболонки прямої кишки та прилеглих до ділянки впливу органів (простати, уретри та ін).

Уважний підхід до вибору лікаря з достатньою кваліфікацією допоможе пацієнтам повністю уникнути таких ризиків даної методики.

Основні переваги кріодеструкції при геморої

  • Процедура проводиться в амбулаторних умовах;
  • не вимагає проведення спінальної анестезії або загального наркозу;
  • може застосовуватися у хворих з різними патологіями, при яких інші методи лікування геморою протипоказані;
  • тривалість процедури складає всього 30-40 хвилин;
  • вплив холодом не провокує кровотеч;
  • вже через 2-3 дні хворий може повернутися до звичного способу життя.