Гостра серцева недостатність: симптоми та причини розвитку

Пацієнтам з тяжкими захворюваннями серцево-судинної системи досить часто доводиться стикатися з нападами гострої серцевої недостатності. Такі стани розвиваються внаслідок різкої гіпоксії тканин органів і систем, викликаної нездатністю серця до перекачування необхідного об’єму крові. Гостра серцева недостатність провокує розвиток нападів серцевої астми та набряку легенів, і дані стани вимагають надання своєчасної першої допомоги безпосередньо на місці погіршення стану хворого.

Гостра лівошлуночкова недостатність

Гостра лівошлуночкова недостатність викликає застій у малому колі кровообігу, що супроводжується випотіванням рідини з кров’яного русла в інтерстиціальне і периваскулярное простір (тобто в легені).

Причини

Найбільш часто такі напади провокуються порушеннями у функціонуванні серцево-судинної системи:

  • (в гострому періоді);
  • гіпертонічна хвороба;
  • ревматичні поразки серця;
  • ішемічна хвороба серця;
  • кардіосклероз.

Також напад гострої лівошлуночкової недостатності може виникати на фоні:

  • анафілактичного шоку;
  • пневмонії;
  • пневмотораксу;
  • порушення мозкового кровообігу;
  • травм грудної клітки;
  • різних інтоксикацій (наприклад, при отруєнні фосфорорганічними речовинами або хініном).

Симптоми

Гостра лівошлуночкова недостатність супроводжується застоєм кровообігу в малому крузі і порушенням функціонування дихальних органів.

До початку нападу хворий може відчувати ряд ознак: посилення задишки при спробі зайняти горизонтальне положення, утруднення дихання навіть при мінімальній фізичної активності, покашлювання і відчуття саднения за грудиною. Далі розвивається клінічна картина серцевої астми:

  • відчуття нестачі повітря (наростаюча задишка, ядуха);
  • прискорене дихання;
  • жорстке дихання;
  • холодний піт;
  • губи, кінчики пальців, вушні раковини і кінчик носа синіють;
  • хрипи;
  • сухі хрипи при вислуховуванні легень.

При збільшенні нападу внутрішньосудинна рідина може выпотевать в альвеоли легенів і провокувати набряк легенів:

  • дихання хворого стає шумним і вируючим;
  • з’являється надривний кашель;
  • кровохаркання або піниста рожева мокротиння;
  • шийні вени випинаються;
  • підвищується артеріальний тиск (у деяких випадках);
  • з’являються периферичні набряки;
  • аритмія;
  • при прослуховуванні легень визначаються вологі хрипи.

Під час нападу хворі займають характерну вимушене положення:

  • вони сидять;
  • дихають ротом;
  • випробовують утруднення при вдиху.

Напад набряку легені може тривати від півгодини так доби (і більше). При відсутності адекватної та своєчасної медичної допомоги у хворого розвивається асфіксія і настає смерть.

Гостра правошлуночкова недостатність

Напад гострої правошлуночкової недостатності розвивається при надмірному навантаженні на правий шлуночок і супроводжується різким підвищенням тиску в малому колі кровообігу і застоєм крові у великому колі.

Причини

Даний стан може провокуватися різноманітними захворюваннями і станами або розвиватися на тлі тривало протікає лівошлуночкової недостатності. Спровокувати його можуть:

  • тромбоемболія;
  • вроджені вади клапанів серця;
  • кардіоміопатії;
  • тромбоз легеневої артерії;
  • тетрада Фалло;
  • аномалія Ебштейна;
  • правожелудочковый інфаркт міокарда;
  • гострий дифузний міокардит;
  • синдром Ейзенменгера;
  • розрив міжшлуночкової перегородки під час інфаркту міокарда;
  • швидка інфузія розчинів або крові;
  • захворювання легенів (пневмосклероз, емфізема легенів, часткова пневмонія, тривалий напад астми, великі ателектази, спонтанний пневмоторакс).

Симптоми

У хворого з гострою правошлуночковою недостатністю швидко проявляються ознаки і симптоми застою у великому колі кровообігу:

  • раптова задишка;
  • серцебиття;
  • тахікардія;
  • аритмія;
  • зниження артеріального тиску;
  • при вислуховуванні серця визначається ритм галопу і характерний систолічний шум в області мечоподібного відростка;
  • ціаноз;
  • симптом Плеша (набухання вен шиї);
  • патологічна пульсація в області черевної порожнини;
  • біль в області печінки;
  • збільшення розмірів печінки;
  • пастозність шкірних покривів;
  • периферичні набряки;
  • асцит.

Дані напади можуть супроводжуватися несистемним запамороченням, головними болями, що посилюються при спробі нахилити голову або чханні, блюванням, апатією і безсонням.

Появу гострої серцевої недостатності завжди є приводом для проведення заходів невідкладної допомоги та екстреної госпіталізації хворого, а при настанні термінальних станів необхідно екстрене виконання заходів з серцево-легеневої реанімації. Дане патологічний стан може ускладнюватися аритміями, тромбозом або тромбоемболією, синдромом дисемінованого внутрішнього згортання крові, нирковою та печінковою недостатністю, зупинкою серця і смертю хворого.