Есенціальна гіпертензія: симптоми, лікування

Есенціальна гіпертензія – це найбільш часто зустрічається вид артеріальної гіпертензії (96% всіх випадків), яка супроводжується стабільним підвищенням систолічного тиску вище 140 мм. рт. ст. і діастолічного тиску вище 90 мм. рт. ст. Зв’язок між підйомом артеріального тиску (АТ) і порушенням функцій інших органів при цьому виді гіпертензії не виявляється, це є її відмінною рисою. Підвищення тиску при есенціальній гіпертензії відбувається в стані спокою, і такі скачки тиску в першу чергу призводять до порушення функціонування артерій і серця. При прогресуванні даної патології та відсутності її адекватного лікування у хворого можуть наступати важкі ускладнення, що призводять до інвалідизації і летальності (інсульт, серцева недостатність, інфаркт міокарда).

Причини і фактори ризику

Эссенциальная гипертензия – это наиболее часто встречающийся вид артериальной гипертензии (96% всех случаев), которая сопровождается стабильным повышением систолического давления выше 140 мм. рт. ст. и диастолического давления выше 90 мм. рт. ст.Чіткого розуміння причин розвитку есенціальної гіпертензії у сучасній медицині немає. Лікарі вважають, що це захворювання викликається різними факторами, а його закріплення і розвитку сприяють інші причини призводять. Спровокувати появу есенціальної гіпертензії можуть:

  • спадковість;
  • шкідливі звички;
  • вік старше 50 років;
  • ожиріння;
  • гіподинамія;
  • часті стресові ситуації і емоційне перенапруження;
  • нераціональне харчування і надмірне споживання солі;
  • недолік кальцію і магнію в організмі.

Стадії розвитку

У перебігу есенціальної гіпертензії виділяю наступні стадії:

  • I стадія: ПЕКЛО не підвищується більше, ніж до 140-160/90-99 мм рт. ст., протікає безсимптомно, ризик розвитку інсульту або серцевої недостатності становить близько 5%, у 15% пацієнтів можуть розвиватися серцево-судинні патології;
  • III стадія: ПЕКЛО піднімається вище 180/115-120 мм. рт. ст., у хворого визначаються ознаки атеросклерозу, частішають гіпертонічні кризи, ризик розвитку ускладнень становить 30%.

Симптоми

Пацієнтів з есенціальною гіпертензією часто турбують головні болі і відчуття шуму у вухах.

На I стадії есенціальної гіпертензії деякі хворі пред’являють скарги на відчуття дискомфорту в психоемоційному стані, але чітко пояснити їх лікаря не можуть. У 70-75% хворих скарги відсутні. Ця стадія есенціальної гіпертензії може тривати 15-20 років.

На II стадії симптоми можуть бути відсутні, але при обстеженні хворого виявляються ознаки ураження органів-мішеней. Іноді спостерігаються гіпертонічні кризи.

На III стадії есенціальної гіпертензії у хворого визначаються ознаки ураження судин і розвиваються тяжкі захворювання судин, серця, головного мозку і нирок. Пацієнти скаржаться на:

  • головні болі;
  • запаморочення;
  • хворобливу реакцію на зміну погоди;
  • болі в області серця;
  • задишку;
  • порушення зору;
  • шум у вухах;
  • тахікардію;
  • слабкість;
  • миготіння мушок перед очима;
  • пітливість;
  • набряки;
  • нудоту;
  • почервоніння обличчя.

Ускладнення

  1. Гіпертонічний криз: супроводжується різким підвищенням артеріального тиску вище індивідуальної норми, серцево-судинними і мозковими порушеннями, які можуть призводити до інсульту та інфаркту міокарда.
  2. Гипертоническое серце: супроводжується порушенням скорочувальної здатності міокарда і потовщенням стінок серця, може призводити до інфаркту міокарда, раптової коронарної смерті, аритмії або серцевої недостатності.
  3. Ураження нирок: проявляються у вигляді поліурії, ніктурії, ниркової недостатності.
  4. Ураження очного дна: крововиливи, звуження судин, зниження гостроти зору, сліпота.
  5. Ураження ЦНС: порушення пам’яті, головні болі, неуважність, зниження працездатності та інтелектуальних здібностей, гіпертонічна енцефалопатія, порушення мозкового кровообігу, слабоумство, інсульт.

Лікування

Лікування есенціальної гіпертензії може проводитися після ретельного збору анамнезу, огляду і всебічного обстеження пацієнта з допомогою інструментальних та лабораторних методик. Воно включає в себе немедикаментозну і медикаментозну терапію.

Немедикаментозна терапія спрямована на профілактику ускладнення захворювання і включає в себе такі заходи:

  1. Обмеження споживання солі до 5-6 г на добу.
  2. Виключення з раціону продуктів харчування, що містять поліненасичені жири.
  3. Боротьба із зайвою вагою.
  4. Включення в раціон овочів, фруктів, круп, пісного м’яса і макаронних виробів з твердих сортів пшениці.
  5. Дотримання питного режиму.
  6. Відмова від куріння і алкогольних напоїв.
  7. Нормалізація режиму сну.
  8. Виняток психоемоційних навантажень і перевтоми.
  9. Щоденні прогулянки на свіжому повітрі.
  10. Фізичні навантаження, адаптовані до стану здоров’я.
  11. Нормалізація режиму та гігієни праці (виключення робіт, які пов’язані з шумом і вібрацією).

Эссенциальная гипертензия симптомы лечениеПри систематично повышающемся артеріальному тиску хворим з есенціальною гіпертензією рекомендується прийом гіпотензивних засобів. Підбір лікарських препаратів може здійснюватися тільки лікарем, після аналізу всіх даних діагностичного обстеження. Для зниження артеріального тиску можуть застосовуватися:

  • седативні засоби: Резерпін, Раунатин, Вінкамін, Апрессін, Магнію сульфат;
  • антиадренергические засоби: Изобарин, Редеграм, Допегит;
  • антагоністи кальцію: Ніфедипін, Верампил, Дилтіазем, Коринфар;
  • блокатори рецепторів ангіотензину II: Навитен, Валсартан, Лозартан, Лориста Н;
  • сечогінні засоби: Гідрохлортіазид, Буметанид, Бринальдикс, Триамтерен, Гигротон, Хлорталідон, Спіронолактон;
  • бета-блокатори: Анаприлін, Тимол, Тразікор, Атенолол;
  • інгібітори АПФ: Лізиноприл, Каптоприл, Еналаприл;
  • вазодилататори: Апрессін, Міноксидил, Гиперстат.
Эссенциальная гипертензия симптомы лечение
Алгоритм призначення гіпотензивної терапії

Для купірування гіпертонічного кризу можуть застосовуватися спазмолітичні засоби (Дибазол), α2-адреноміметики (Клофелін, Клонідин), гангліоблокатори (Бензогексоній, Пентамін) та інші препарати.

Показаннями до госпіталізації хворих з есенціальною гіпертензією служать:

  • складність підбору комплексної медикаментозної терапії;
  • гіпертонічні кризи, які не можуть купуватися амбулаторно, і гіпертонічні кризи з ознаками гіпертонічної енцефалопатії (сплутаність свідомості, нудота, блювання);
  • необхідність проведення складних та інвазивних діагностичних методик;
  • ускладнення, викликані гіпертензією.