Додаткова хорда лівого шлуночка: чи небезпечно це?

У серці людини є кілька хорд, які під час скорочення цього органу не дозволяють клапану прогинатися. Завдяки їх присутності, він добре утримує кров і забезпечує адекватну гемодинаміку. Нормальна хорда являє собою своєрідну пружину з м’язової структурою. Іноді під час внутрішньоутробного розвитку в одному із шлуночків серця з’являється додаткова хорда, яка являє собою ниткоподібний тяж із сполучної тканини. У деяких випадках це аномальне освіта включає в себе м’язові або сухожильні волокна.

У цій статті ми розглянемо таку малу аномалію серця, як додаткова хорда лівого шлуночка. У більшості випадків вона виявляється у дітей до 18 років, але деякі люди живуть з таким діагнозом багато років і не відчувають жодних змін у роботі серця. Зазвичай додаткова хорда виявляється випадково при обстеженні з приводу іншого захворювання або під час профілактичного огляду. Ні при вислуховуванні шумів в серці, ні на ЕКГ вона не визначається, і поставити точний діагноз можна тільки після проведення ЕХО-КГ. Почувши шум в серці, лікар може тільки запідозрити наявність цієї малої аномалії серця і порекомендувати пройти ультразвукове дослідження, що дозволяє спростувати або підтвердити діагноз.

У нашій статті ми ознайомимо вас із причинами розвитку, видами, ознаками, методами спостереження, лікування та профілактики додаткової хорди лівого шлуночка. Ці знання допоможуть батькам дітей з такою аномалією серця вибрати вірну тактику ставлення до проблеми і позбавить їх від зайвих хвилювань.

Причини

Аномальна хорда лівого шлуночка – це спадкова аномалія, яка в 92% випадків передається по материнській лінії (у рідкісних випадках – по батьківській), і розвивається внутрішньоутробно із-за збою в розвитку сполучної тканини. Саме тому матерям, яким раніше був поставлений такий діагноз, рекомендується обов’язково обстежити своєї дитини.

Не виключено, що причинами появи додаткової хорди можуть стати такі несприятливі фактори:

  • погана екологія;
  • паління або вживання спиртних напоїв і наркотиків;
  • нервове і фізичне перенапруження.

Види

Додаткова хорда може розташовуватися в різних відділах лівого шлуночка і мати різну будову і структуру. Кардіологи виділяють такі види хорд:

  • за гістологічною структурою: фіброзна, фіброзно-м’язова, м’язова;
  • за напрямом волокон сполучної тканини: поздовжня, поперечна, діагональна;
  • за кількістю ниткоподібних тяжів: одиночна, множинна;
  • за місцем кріплення: верхівкова, серединна, базальна.

Симптоми

Педіатр може запідозрити захворювання у дитини під час звичайного огляду і обстеження дитини, звернувши увагу на систолічний шум при аускультації серця.

Додаткова хорда лівого шлуночка у більшості випадків не несе ніякого функціонального навантаження на серце і не заважає його нормальній роботі. Довгі роки ця мала аномалія може не виявлятися, т. к. не супроводжується особливими симптомами. Педіатр може вислуховувати у новонародженого систолічний шум в серці, який визначається між третім і четвертим ребром зліва від грудини і ніяк не позначається на роботі серця.

Під час інтенсивного розвитку, коли стрімке зростання опорно-рухового апарату істотно випереджає швидкість росту внутрішніх органів, навантаження на серце зростає, і додаткова хорда може вперше дати про себе знати. У дитини можуть з’являтися такі симптоми:

  • запаморочення;
  • швидка або нічим не мотивована стомлюваність;
  • психоемоційна лабільність;
  • прискорене серцебиття;
  • болі в області серця;
  • порушення серцевого ритму.

Такі ж клінічні прояви можуть спостерігатися при багатьох аномальних хордах лівого шлуночка. Найчастіше такі симптоми з’являються в підлітковому віці. В подальшому вони можуть повністю зникати самостійно, але іноді залишаються і в дорослому віці.

При появі симптомів дитині обов’язково призначається ЕХО-КГ, ЕКГ та добове моніторування за Холтером. Ці дослідження дозволять лікарю визначити наявність або відсутність гемодинамічних порушень. Якщо додаткова хорда «гемодинамічно незначна», то аномалія вважається безпечною, і дитині потрібно тільки диспансерне спостереження у кардіолога. При гемодинамічно значимий» діагноз пацієнту рекомендується спостереження, дотримання деяких обмежень і, при необхідності, лікування.

Чи небезпечна додаткова хорда лівого шлуночка?

Більшістю кардіологів така мала аномалія серця прирівнюється до варіанту норми. Звістка про наявність додаткової хорди в лівому шлуночку не повинно викликати паніку у батьків дитини, оскільки ця аномалія не вимагає хірургічного лікування і, при відсутності гемодинамічних порушень, не потребує медикаментозної корекції.

У деяких випадках додаткова хорда лівого шлуночка може ставати фактором, який сприяє розвитку інших захворювань серця і судин (інфекційний ендокардит, порушення ритму і провідності серця, тромбофлебіт і ін). Передбачити заздалегідь, наскільки ймовірно розвиток таких патологій, неможливо.

Спостереження за дитиною з додатковою хордою при відсутності гемодинамічних порушень

Основний метод діагностики додаткової хорди лівого шлуночка — ехокардіографія.

При виявленні аномальної хорди, яка не супроводжується симптомами, ніякого спеціального лікування не потрібно. Таким пацієнтам достатньо регулярно спостерігатися у кардіолога і проводити контрольне ЕХО-КГ один раз на рік.

Дітям з такою малою аномалією серця рекомендується:

  • дотримуватися режиму праці та відпочинку;
  • правильно харчуватися;
  • займатися лікувальною фізкультурою;
  • загартовуватися;
  • часто бувати на свіжому повітрі;
  • попереджати стреси;
  • забезпечити повноцінний сон;
  • відмовитися від важких фізичних навантажень;
  • не приймати лікарські препарати без рекомендацій лікаря;
  • приймати рішення про заняття тим чи іншим видом спортом спільно з лікарем.

Батькам таких дітей не рекомендується від усього захищати свою дитину і ставитися до нього, як до інваліда, оскільки це може істотно вплинути на його подальшу соціалізацію. Спілкування з друзями, відвідування дитячого садка і школи, заняття в гуртках і посильними видами спорту, – все це допоможе дитині нормально адаптуватися в соціумі і відчувати себе повноцінним.

Лікування

При виявленні додаткової хорди, яка супроводжується симптомами або гемодинамічними порушеннями, крім вищеописаних рекомендацій і більш жорстких обмежень у фізичних навантаженнях, рекомендується медикаментозна терапія.

Таким дітям можуть призначатися такі лікарські препарати:

  • вітаміни В1, В2, РР – призначаються для поліпшення живлення міокарда, приймаються на протязі місяця, курс лікування повторюється два рази на рік;
  • Магне В6, Магнерот, Калію оротат, Панангін – призначаються для покращення проведення нервового імпульсу та профілактики аритмій, Дополнительная хорда левого желудочкапрепарати підбираються в залежності від віку і приймаються курсами протягом місяця і більше;
  • L-карнітин, Цитохром С, Убіхінон – призначаються для нормалізації обмінних процесів у серцевому м’язі;
  • Ноотропіл, Пірацетам – призначаються при появі симптомів нейроциркуляторної дистонії.

Показаннями для негайної госпіталізації в кардіологічний стаціонар можуть стати такі важкі порушення серцевого ритму:

  • пароксизмальна тахікардія;
  • миготлива аритмія;
  • синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта;
  • синдром Морганьї-Адамса-Стокса;
  • екстрасистолія.

Вони можуть розвиватися при множинних або поперечних хордах і вимагають детального обстеження і подальшого лікування.

У рідкісних випадках в структуру додаткової хорди лівого шлуночка можуть включатися м’язові волокна провідної системи серця. Такі аномалії серця здатні викликати шлуночкові аритмії та фібриляцію шлуночків. Для їх усунення показано виконання таких хірургічних втручань:

  • кріодеструкція;
  • висічення хорди.

Профілактика

У більшості випадків додаткова хорда лівого шлуночка з’являється внаслідок спадкової схильності, та попередити її розвиток у внутрішньоутробному періоді практично неможливо. Незважаючи на це, вчені не виключають можливість розвитку такої малої аномалії серця під впливом деяких несприятливих факторів. Саме тому вагітним жінкам рекомендується:

  1. Правильно харчуватися.
  2. Відмовитися від куріння, вживання алкоголю і наркотиків.
  3. Виключити важкі фізичні навантаження.
  4. Попереджати стреси.
  5. Гуляти на свіжому повітрі та займатися гімнастикою.

При виявленні у дитини додаткової хорди лівого шлуночка батькам слід звернути пильну увагу на його здоров’я, дотримуватися всі рекомендації лікаря, але не захищати його від соціуму повністю. Важливою мірою профілактики ускладнень стане своєчасне лікування хронічних захворювань, які можуть ускладнюватися захворюваннями серця.

Дітям з додатковою хордою рекомендується регулярно займатися лікувальною фізкультурою, яка передбачає індивідуальний підбір навантаження. Вправи на шведській стінці, танці, гімнастика, біг на короткі дистанції, стрибки зі скакалкою, – ці заняття допоможуть зміцнити серцевий м’яз і попередять розвиток ускладнення.

Фізичні навантаження не повинні бути надмірними, оскільки вони здатні погіршити ситуацію. Більшість кардіологів не рекомендує людям з додатковою хордою займатися спортом професійно. А такі види навантажень, які виникають при дайвінге, підводному плаванні або стрибках з парашутом, абсолютно протипоказані.