Дезартеризация гемороїдальних артерій HAL-RAR: щадний метод лікування геморою

Лікування навіть запущених стадій геморою стало все більш малоінвазивним, і сучасні методики дозволяють пацієнтам і лікарям справлятися з цим неприйнятим і делікатним недугою в короткі терміни. Такий прогрес в позбавленні від цього захворювання став можливим завдяки розвитку медичної індустрії та впровадження в клінічну практику інноваційних досягнень.

Завдяки використанню в проктології таких методик, як доплеровське ультразвукове сканування судин прямої кишки, які живлять гемороїдальний вузол, у практику проктологів був впроваджений метод дезартеризации гемороїдальних артерій. Ця методика малоінвазивного лікування має дві основні модифікації. Одна з них доповнюється перев’язуванням вузлів латексними кільцями HAL, а інша проводиться за допомогою спеціального хірургічного ультразвукового апарату і носить назву дезартеризации гемороїдальних артерій THD.

Додаток методики HAL підтяжкою і фіксуванням провисає гемороїдального вузла способом RAR дозволило лікарям удосконалити процес лікування геморою методикою дезартеризации. Така вдосконалена модифікація основного методу стала називатися методом HAL-RAR. Цей сучасний малоінвазивний спосіб усунення гемороїдальних вузлів ми і розглянемо в нашій статті.

Суть методу HAL-RAR

Незважаючи на свою малоинвазивность, методика дезартеризации гемороїдальних артерій HAL-RAR є радикальним способом позбавлення від геморою. Це пояснюється тим, що під час операції, що виконується через анальний отвір, лікар виконує не тільки перев’язку гемороїдальних артерій (при цьому слизова оболонка прямої кишки не піддається ніякому механічного травматичного впливу), але і усуває причину їх розвитку, тобто всі ділянки запалених вен.

Під час операції лікар, за допомогою інтраопераційного ультразвукового апарату з можливістю проведення допплерометрії, виявляє судини, які беруть участь в утворенні гемороїдального вузла і, контролюючи процес перев’язки артерій, виконує їх лігування самостійно розсмоктується синтетичним матеріалом (вікрілом). Перев’язані гемороїдальні шишки після такого припинення їх харчування поступово втягуються в анальний канал, некротизуються і, згодом, виводяться разом з каловими масами назовні.

При методиці HAL-RAR застосовується не тільки інтраопераційної ультразвукової апарат з можливістю проведення допплерометрії, але і спеціальний проктоскоп, що дозволяє виконувати ліфтинг слизової прямої кишки. Саме тому цей спосіб дезартеризации гемороїдальних артерій робить лікування геморою більш ефективним і довгостроковим.

Підготовка пацієнта до проведення методики HAL-RAR

Крім обстеження хворого у проктолога, для виконання цього малоінвазивного способу лікування геморою пацієнту даються такі рекомендації:

  1. За 2-3 дні до процедури перейти на бесшлаковой дієту, яка перешкоджала би утворенню газів і калових мас у кишечнику.
  2. Напередодні процедури прийом їжі повинен відбутися за 10-12 годин до виконання маніпуляцій.
  3. Перед процедурою хворому необхідно збрити волосся в області анального отвору.
  4. За 2-3 години до початку малоінвазивної операції провести очисну клізму.

У деяких клінічних випадках тактика підготовки хворого може бути змінена: спрощена або доповнена. Саме тому пацієнту слід повністю дотримуватися всіх рекомендації лікаря щодо підготовки до процедури.

Дезартеризация гемороїдальних вузлів може проводитися в амбулаторних умовах, госпіталізація хворого для виконання цього методу лікування необхідна тільки в особливих клінічних випадках.

Як проводиться процедура HAL-RAR?

Під час виконання лікування за методикою HAL-RAR, пацієнт проходить такі три етапи лікування:

  1. В просвіт прямої кишки вводиться прозорий, оснащений доплер-датчиком аноскоп. Датчик подає звуковий сигнал, що свідчить про виявлення пульсації геморроидальной артерії, і хірург отримує дані про місце, яке має бути прошита вікрілом.
  2. Лікар виконує почергове прошивання всіх гемороїдальних артерій, і припиняється подача крові у вузол.
  3. Після цього виконується ліфтинг внутрішнього вузла, що дозволяє шву підняти і повернути вузол в нормальне розташування.

Таке втручання займає близько 20-40 хвилин, і надалі вона дозволяє організму хворого справлятися з хворобою самостійно. Внаслідок відсутності кровотоку вузол некротизується, зсихається і через 1-2 тижні відторгається самостійно з прямої кишки.

Для знеболювання процедури HAL-RAR можуть застосовуватися різні види анестезії або седирование хворого. Також важливу роль відіграє психологічний настрій пацієнта, який може коригуватися лікарем ще на етапі обстеження і підготовки хворого.

Після завершення цієї малоінвазивної операції і повної стабілізації загального самопочуття, хворий може відправлятися додому. Зазвичай, при відсутності яких-небудь ускладнень, пацієнт може покинути лікувальний заклад через 1-2 години після процедури.

Які рекомендації даються хворому після проведення HAL-RAR?

Після завершення лікування геморою за методом дезартеризации вузлів хворому необхідно дотримуватися незначні обмеження в харчуванні та способі життя. До таких рекомендацій відносяться наступні:

  1. З раціону хворого повинні виключатися міцні спиртні напої, гострі продукти і страви.
  2. Протягом 7-10 днів повинні обмежуватися важкі фізичні навантаження будь-якого роду і секс.
  3. Протягом тижня хворому не можна відвідувати сауни, бані, приймати гарячі ванни або теплові фізіопроцедури.
  4. Не можна самостійно проводити клізми і вводити ректальні свічки.
  5. Уважно стежити за своєчасністю спорожнення кишечника, а при схильності до закрепів необхідно приймати м’які проносні засоби (наприклад, відвар насіння льону або вазелінове масло).

У деяких випадках після операцій у хворого з’являються незначні болі в ділянці прямої кишки або ануса. Для їх усунення можуть застосовуватися нестероїдні протизапальні засоби: Кетанов, Нурофен, Ібупрофен і ін

Переваги методики HAL-RAR

В цьому розділі статті ми підсумовуємо всі переваги дезартериазции гемороїдальних вузлів за технологією HAL-RAR:

  • цей спосіб лікування геморою дозволяє не тільки миттєво усувати симптоми захворювання, але і викорінює його причину – варикозне розширення та запалення гемороїдальних вен;
  • методика сприяє усуненню гемороїдальних вузлів за допомогою проведення однієї процедури;
  • всі маніпуляції безпечні, безболісні і не доставляють значного дискомфорту;
  • відсутність шрамів і розрізів;
  • можливість проводити операцію під місцевою анестезією, загальним наркозом або седацією хворого, дозволяє уникати ризиків і протипоказань, які можуть виникати у хворого до одного з видів знеболювання;
  • рідкісні випадки розвитку больового синдрому після процедури дозволяють мінімізувати прийом знеболюючих препаратів;
  • швидке відновлення після операцій та незначний перелік необхідних обмежень у наступні 1-2 тижні;
  • методика може використовуватися при свищах і тріщинах прямої кишки, що суттєво звужує кількість протипоказань до неї;
  • у цього способу лікування спостерігаються високі показники ефективності.

Медична анімація на тему «Лікування геморою: дезартеризация гемороїдальних вузлів» (озвуч. англ., субтитри укр.):

Дезартеризация гемороїдальних вузлів — лікування

Відео до статті на YouTube