Болі в серці у дітей

Досить часто батьки чують від дітей навіть молодшого шкільного віку скарги на серцеві болі (або кардиалгию). Ігнорувати такі скарги не слід, особливо в тих випадках, коли вони повторюються. Далеко не завжди вони викликані патологією самого серця, але з’ясувати їх причину необхідно.

Характеристика дитячих больових відчуттів в серці

Найчастіше у дітей серцеві болі мають такі особливості:

  • локалізація в ділянці верхівки серця;
  • не мають іррадіації;
  • зазвичай колючого характеру;
  • немає зв’язку з фізичним навантаженням;
  • провокуються стресами;
  • знижуються або блокуються седативними (заспокійливі) засобами;
  • перемикання дитячого уваги призводить до припинення болю.

Основні причини дитячих серцевих болів

Для того, щоб допомогти хворій дитині лікар проведе обстеження і виявить можливі причини його стану.
  1. Так звані функціональні болю, тобто не викликані захворюванням серця, часто виникають у молодших школярів. Такі болі відносяться до «хвороб зростання». Активний зростання саме в цьому віці всіх органів, і серця у тому числі, не збігається із зростанням судинної системи, що забезпечує кровопостачання організму.

Частіше такі больові відчуття турбують рухливих дітей з астенічним статурою. Провокують появу кардіалгії фізичне навантаження, швидка ходьба, пробіжка. Болі мають колючий характер, неодноразово з’являються. Після відпочинку, відновлення дихання вони припиняються.

  1. Для хлопців в підлітковому віці характерними є лівосторонні, колючого характеру хворобливі відчуття, які з’являються в стані спокою. Ця кардіалгія пов’язана з порушеннями вегетативної нервової регуляції функції серця, є одним із симптомів ВСД (вегето-судинній дистонії).
  1. Нерідко у дітей захворювання різних органів симулюють кардиалгию. В першу чергу це порушення опорно-рухового апарату, хребта (сколіоз, рано розвинувся остеохондроз). Проблеми з органами травного тракту (холецистит, холангіт, дискінезія жовчних шляхів) теж можуть давати відчуття сердечного болю. У деяких випадках дитина просто не може чітко визначити локалізацію болів і вказує на область серця при болях у підребер’ї або в подложечной області.
  1. Різкі болісні відчуття, що виникають при диханні або кашлі, можуть бути пов’язані з патологією плеври або органів середостіння. А біль, що з’являється найчастіше при бігу або під час швидкої ходьби, безупинна після зупинки протягом декількох хвилин, є не тільки симптомом стенокардії (як прийнято вважати), а може бути пов’язана і з патологією хребта.
  1. Не можна залишати без уваги больові відчуття в серці, що виникли у дитини на тлі поточної вірусної інфекції (грип, ГРВІ), або з’явилися після 2-3 тижнів після неї. Особливо небезпечні такі болі після перенесеної нещодавно скарлатини або ангіни, так як вони можуть бути ознаками розвинувся міокардиту вірусної або бактеріальної природи. Стрептококова інфекція, що є причиною скарлатини та ангіни, може ускладнитися розвитком ревматизму.

Для вірусного або бактеріального міокардиту характерні й інші симптоми: загальне нездужання, прояви інтоксикації (погіршення апетиту, слабкість, головний біль, підвищена стомлюваність), болі в суглобах, порушення ритму серцевої діяльності та ін При появі таких ознак потрібна термінова консультація дитячого кардіолога або педіатра, так як несвоєчасний початок лікування призведе до формування пороку серця.

  1. Крім міокардиту, кардиалгию можуть викликати і інші патологічні процеси і зміни в самому серці:
  • порушення кровообігу в ньому;
  • перикардити (запалення зовнішньої оболонки серця);
  • різко виникло значне розширення серця або великих судин.

Так, при синдромі Бландта-Уайта-Гарленда (аномальне відгалуження артерії, кровоснабжающей міокард, від легеневої) дитину турбують загрудінні болю давить, стискаючого характеру з іррадіацією в плече, шию, щелепу.

  1. Аномалія серцевих судин при вроджених вадах серця, транспозиція судин, стеноз (звуження) аорти і ін. теж можуть бути причиною серцевого болю.
  1. При перикардиті (інфекційному або ревматичному) можуть виникати болючі відчуття, які посилюються при глибокому вдиху і кашлю, або ж загрудінні тиснуть болі. Вираженість кардіалгії при цьому буває і незначною, і сильною. Рухи підсилюють біль.

Поєднання больового синдрому з шумом тертя, що збігається з серцевими скороченнями, збільшенням печінки, застій у венах шиї – симптоми користь перикардиту. При рентгенологічному дослідженні в цьому випадку відзначається характерна серцева конфігурація.

  1. Після перенесеного оперативного втручання на відкритому серці, через кілька тижнів, у 30% дітей розвивається посткардиотомический синдром. Для нього характерні, крім тупих хворобливих відчуттів за грудиною, біль у суглобах і підвищення температури. При обстеженні дитини виявляються розширені межі серця, прискорена ШОЕ, підвищений рівень в крові антитіл до міокарда. Поява синдрому розцінюють як гіперергічної реакції організму дитини на хірургічне втручання.

До якого лікаря звертатися при болях в серці у дітей

Електрокардіографія — один з основних методів діагностики серцевої патології.

Якщо зовні здорова дитина неодноразово пред’являє скарги на болі в серці, необхідно звернутися до педіатра або дитячого кардіолога. При цьому батьки повинні бути готові відповісти на уточнюючі запитання лікаря про появу болю, частоті їх виникнення, характер, локалізацію, тривалість, зв’язок з навантаженням (фізичної або емоційної) та ін.

Лікар проведе огляд дитини, визначить межі серця, прослухає тони серця, виміряє артеріальний тиск і ЧСС.

В якості додаткових методів дослідження можуть призначатися:

  • ЕКГ;
  • ехокардіографія (УЗД серця);
  • лабораторні аналізи.

При необхідності призначаються також консультації лікарів інших спеціальностей (невролога, гастроентеролога, ортопеда).

Резюме для батьків

Деякі батьки помилково вважають, що в дитячому віці ще немає причин для болю в серці. Інші, навпаки, при скаргах дитини панічно малюють в уяві порок серця.

Обидва думки помилкові. Серцеві болі у дітей можуть бути, і найчастіше вони носять функціональний характер, тобто не обумовлені ураженням серцевого м’яза або інших структур серця. Вроджені вади, як правило, діагностуються лікарями після народження малюка з іншими проявами.

Нехтувати скаргами дитини, особливо часто повторюються, не слід. Необхідно звернутися до педіатра або дитячого кардіолога, які обстежують дитину і встановлять справжню причину болю в серці. Таких причин досить багато. Причому деякі з них не терплять зволікання з лікуванням. Тому звертатися до лікарів потрібно невідкладно.