Артеріальна гіпертензія: що це?

Артеріальну гіпертензію називають стан, при якому визначається стійке підвищення артеріального тиску до показників 140/90 мм рт. ст. Ця патологія виявляється у 40% дорослого населення Росії і нерідко зустрічається не тільки у людей старшого віку, але і у підлітків, молодих людей та вагітних жінок. Вона стала справжньою «епідемією XXI століття» і лікарі багатьох країн закликають усіх регулярно вимірювати свій артеріальний тиск, починаючи з 25 років.

За даними статистики, тільки 20-30% хворих з артеріальною гіпертензією, які отримують адекватну терапію, а регулярно контролюють свій артеріальний тиск лише 7% чоловіків і 18% жінок. На початкових стадіях артеріальна гіпертензія протікає безсимптомно або виявляється випадково під час проведення переглядів або звернення пацієнтів до лікаря для лікування інших захворювань. Це призводить до прогресування патології і суттєвого погіршення стану здоров’я. Багато хворих з артеріальною гіпертензією, не звертаються за медичною допомогою або просто ігнорують рекомендації лікаря і не отримують постійного лікування для корекції показників тиску до нормальних показників (не більше 130/80 мм рт. ст.), ризикують отримати важкі ускладнення даної патології: інсульт, інфаркт міокарда, серцеву недостатність і ін

Механізми розвитку та класифікація

Підйом артеріального тиску відбувається через звуження просвіту основних артерій і артеріол (більш дрібних відгалужень артерій), яке викликається складними гормональними і нервовими процесами. При звуженні стінок судин робота серця посилюється і у хворого розвивається есенціальна (тобто первинна) гіпертензія. Дана патологія зустрічається у 90% хворих. У решти 10% артеріальна гіпертензія є симптоматичною (тобто вторинної) і зумовлена іншими захворюваннями (як правило, серцево-судинними).

Есенціальна гіпертензія (або гіпертонічна хвороба) розвивається внаслідок ураження будь-яких органів. Згодом вона призводить до ураження органів-мішеней.

Вторинні гіпертензії провокуються порушеннями у функціонуванні систем і органів, які беруть участь у регуляції артеріального тиску, тобто зміна показників артеріального тиску в бік підвищення є симптомом основного захворювання. Їх класифікують на:

  • ниркові (паренхіматозні і реноваскулярній): розвиваються внаслідок вродженого або набутого гідронефрозу, гострих або хронічний гломеруло — і пієлонефритів, полікістозу нирок, променевої хвороби нирок, діабетичному гломерулонефрозе та ін;
  • гемодинамічні (механічні та кардіоваскулярні): розвиваються при недостатності аортальних клапанів, повній атріовентрикулярній блокаді, атеросклерозі аорти, відкритому аортальному протоці, коарктації аорти, хвороби Педжета, артеріовенозних фістулах та ін;
  • ендокринні: розвиваються при феохромоцитомі (гормонально-активної пухлини надниркових залоз), параганглиомах, синдром Кона, акромегалії, синдромі або хвороби Іценко-Кушинга та ін;
  • нейрогенні: розвиваються при захворюваннях і вогнищевих ураженнях спинного і головного мозку, гіперкапнії (збільшення кількості вуглекислого газу в крові) і ацидозі (зсув кислотно-лужного балансу в бік кислотності);
  • інші: розвиваються при пізньому токсикозі під час вагітності, отруєннях талієм і свинцем, карциноїдному синдромі (отруєння крові зайвим кількістю гормонів), порфірії (спадковому порушення пігментного обміну), передозування глюкокортикоїдів, ефедрину, катехоламінів, прийом гормональних контрацептивів, вживанні в їжу продуктів з тирамином на тлі прийому інгібіторів МАО.

За характером перебігу артеріальна гіпертензія може бути:

  • транзиторної: підйом артеріального тиску спостерігається епізодично, триває від кількох годин до кількох діб, нормалізується без застосування медикаментозних засобів;
  • лабільною: артеріальний тиск підвищується за впливу якогось провокуючого фактора (фізична або психоемоційний перенапруження), для стабілізації стану необхідний прийом лікарських препаратів;
  • стабільною: у хворого відзначається постійне підвищення артеріального тиску, а для його нормалізації потрібна серйозна і постійна терапія;
  • кризовой: у хворого спостерігаються періодичні гіпертонічні кризи;
  • злоякісної: артеріальний тиск підвищується до високих цифр, патологія швидко прогресує і може призводити до важких ускладнень і смерті хворого.

За ступенем тяжкості артеріальна гіпертензія класифікується наступним чином:

  • I ступеня: АТ підвищується до 140-159_90-99 мм рт. ст.;
  • II ступеня: ПЕКЛО піднімається до 160-170/100-109 мм рт. ст.;
  • ІІІ ступеня: ПЕКЛО піднімається до 180/110 мм рт. ст. і вище.Артериальная гипертензия что это

При ізольованої систолічної гіпертонії характерно тільки підвищення показників систолічного тиску вище 140 мм рт. ст. Така форма гіпертензії частіше спостерігається у людей старше 50-60 років, і її лікування має свої характерні особливості.

Ознаки артеріальної гіпертензії

Хворих артеріальною гіпертензією може турбує головний біль і запаморочення.

Протягом багатьох років хворі можуть не підозрювати про наявність у них артеріальної гіпертензії. Деякі з них під час початкового періоду гіпертонії відзначають епізоди відчуття слабкості, запаморочення й дискомфорту в психоемоційному стані. При розвитку стабільної або лабільною гіпертензії у хворого з’являються скарги на:

  • загальну слабкість;
  • миготіння мушок перед очима;
  • нудоту;
  • запаморочення;
  • головні болі пульсуючого характеру;
  • оніміння і парестезії в кінцівках;
  • задишку;
  • утруднення в мові;
  • біль у серці;
  • набряклість кінцівок та обличчя;
  • порушення зору та ін.

При обстеженні хворого виявляються ураження:

  • нирок: уремія, поліурія, протеїнурія, ниркова недостатність;
  • головного мозку: гіпертонічна енцефалопатія, порушення мозкового кровообігу;
  • серця: потовщення кардіальних стінок, гіпертрофія лівого шлуночка;
  • судин: звуження просвіту артерій і артеріол, атеросклероз, аневризми, розшарування аорти;
  • очного дна: крововиливи, ретинопатія, сліпота.

Діагностика та лікування

Хворим з ознаками артеріальної гіпертензії можуть призначатися такі види обстежень:

  • вимірювання артеріального тиску;
  • загальні аналізи сечі і крові;
  • біохімічний аналіз крові з визначенням рівня загального холестерину, холестерину ліпопротеїнів, креатиніну, калію, глюкози та тригліцеридів;
  • ЕКГ;
  • Ехо-КГ;
  • дослідження очного дна;
  • УЗД нирок та черевної порожнини.

При необхідності хворому може рекомендуватися проведення додаткових обстежень. Після аналізу отриманих даних лікар підбирає схему медикаментозної терапії і надає детальні рекомендації щодо зміни способу життя хворого.

Навчальне відео на тему «Що таке артеріальна гіпертензія»:

Що таке артеріальна гіпертензія?

Інформаційне відео на тему «Артеріальна гіпертензія»

Артеріальна гіпертензія: діагностика та лікування

Відео до статті на YouTube