Аритмія серця: чим лікувати?

Тактика лікування аритмії багато в чому залежить від того, де розташовується вогнище виникнення порушення серцевого ритму і яка причина розвитку порушення. Зона виникнення аритмії може локалізувати в основному водія ритму, передсердях або шлуночках. У більшості випадків найбільшу небезпеку представляють шлуночкові аритмії, але деякі з них теж не є жизнеугрожающими.

Основна мета лікування аритмій, обумовлює ефективність терапії, спрямована на усунення причини, яка спричинила порушення серцевого ритму. Якщо аритмія розвинулася внаслідок ускладнення іншого захворювання, то для її усунення достатньо пройти курс його лікування, і порушення серцевого ритму пройде самостійно. Наприклад, при гіпотиреозі хворому достатньо приймати замісну гормональну терапію, при тиреотоксикозі – препарати для пригнічення синтезу гормонів або провести хірургічне видалення частини щитовидної залози, при алкоголізмі – позбутися від алкогольної залежності, а при вадах серця або масштабних атеросклеротичних ураженнях у провідній системі серця ефективна тільки хірургічна операція на серці.

Однак у більшості випадків аритмія провокується хронічними патологіями серця: артеріальною гіпертензією, хронічною серцевою недостатністю, ІХС та ін У таких випадках хворому рекомендується прийом антиаритмічних препаратів, які здатні ефективно усувати порушення серцевого ритму і зупиняють прогресування основної патології. Хірургічне лікування при серцевій аритмії призначається досить рідко і лише в тих випадках, коли курс консервативної терапії виявляється непродуктивним.

У цій статті ми розглянемо три основних способи лікування аритмії серця: медикаментозний, хірургічний і народні засоби. Спосіб лікування будь-якої серцевої аритмії визначається для кожного хворого строго індивідуально. Для цього вибору лікар-кардіолог (або аритмолог) з’ясовує причину її виникнення, вид та ступінь вираженості. Також фахівцем враховуються дані про стан здоров’я і віком пацієнта.

Завжди пам’ятайте, самолікування аритмії серця неприпустимо і небезпечно для вашого здоров’я!

Медикаментозне лікування аритмії серця

У деяких випадках серцеві аритмії не роблять істотного впливу на скоротливу функцію серця. Такі малосимптомные або безсимптомні порушення серцевого ритму не небезпечні або не несуть великого ризику для здоров’я хворого. Деякі з них він може навіть не відчувати. У таких випадках лікар може призначити хворому антиаритмічні препарати і обмежиться тільки рекомендаціями щодо раціональної психотерапії та прийомі лікарських засобів для підтримки роботи серця (вітамінно-мінеральні комплекси, загальнозміцнюючі).

Для усунення аритмій серця, які турбують хворого і небезпечні для його здоров’я і життя, кардіолог обов’язково призначить курс лікування антиаритмічними препаратами. У деяких випадках для вибору таких засобів лікаря доводиться діяти методом підбору, тобто оцінювати результати від прийому декількох препаратів і вибирати найбільш підходящий з них. Це пояснюється тим, що антиаритмічні препарати здатні викликати не тільки антиаритмічний, але і аритмогенный ефект (тобто провокувати аритмії). Для більшості таких коштів ймовірність настання антиаритмічного ефекту коливається від 40 до 60% (у деяких до 90), а аритмогенного – близько 10%. У деяких випадках аритмії, спровоковані прийомом таких препаратів, можуть носити життєзагрожуючий характер. Саме тому вибирати і призначати антиаритмічні препарати може тільки лікар!

Антиаритмічні засоби поділяють на чотири основних класу:

  • блокатори натрієвих каналів: Новокаїнамід, Гилуримал, Тримекаїн, Лідокаїн, Дифенін, Ритмонорм (Пропафенон), Етмозин, Аллапинин та ін;
  • бета-адреноблокатори: Метропролол, Наолол, Тразікор, Есмолол та ін;
  • блокатори калієвих каналів: Соталол, Амиадрон, Тозилат та ін;
  • блокатори кальцієвих каналів: Верапаміл, Ніфідіпін, Ломир, Локсен та ін.

Також існують інші лікарські засоби (Сульфат магнію, Хлорид калію, серцеві глікозиди та ін), які здатні надавати антиаритмічну дію.

Аритмия сердца чем лечитьУ деяких випадках для досягнення протиаритмічних ефекту призначається не один препарат, а їх комбінація. Крім усунення аритмії, таке поєднання лікарських засобів дозволяє домагатися зниження частоти і ступеня вираженості побічних дій. Це пояснюється тим, що при призначенні комбінації антиаритмічних засобів хворому необхідно приймати препарати у меншому дозуванні.

При прийомі антиаритмічних препаратів хворий повинен слідувати основним правилом: приймати лікарські засоби регулярно. Тільки в таких випадках напади аритмій стануть набагато рідше, а антиаритмічний ефект буде тривалим.

Раніше хворим із аритміями серця часто призначалися метаболічні препарати (АТФ, Рибоксин, Кокарбоксилаза, Неотон та ін). Масштабні клінічні випробування показують, що їх ефективність при аритміях зводиться до ефекту плацебо (самонавіювання). Єдиним винятком серед метаболічних препаратів є такий препарат Мілдронат, т. к. за деякими даними він здатний усувати шлуночкову екстрасистолію.

На тлі прийому антиаритмічних засобів хворим призначають антиагреганти і противотромботические препарати (Клопідогрель, Тромбо АСС, Аспірин кардіо, Кардіомагніл та ін). Їх прийом також повинен бути регулярним, оскільки тільки в такому випадку можливе попередження розвитку інсульту або інфаркту на тлі нападу аритмії серця.

Під час медикаментозного лікування аритмій хворий повинен звести до мінімуму стресові ситуації, відмовитися від шкідливих звичок та інтенсивних фізичних навантажень. Аритмия сердца чем лечитьВсім пацієнтам з аритміями серця рекомендується суттєво обмежити споживання продуктів, в яких багато холестерину. Якщо у хворого не виявилося під рукою антиаритмічного препарату, а напад аритмії почався, можна скористатися такими ефективними вагусными прийомами:

  • кілька секунд натискати пальцями на очні яблука (натискання повинно бути помірним);
  • викликати блювання, натискуючи двома пальцями на корінь язика;
  • зробити глибокий вдих і максимальний видих при затиснутих пальцями носових ходах і з закритим ротом.

Аритмія серця і лікування народними засобами

Лікування аритмій серця народними засобами завжди повинно обговорюватися з лікарем. У більшості випадків такі рецепти можуть застосовуватися, як доповнення до основної терапії.

Настій із плодів глоду

Розтерти в ступці 30 ягід глоду (разом з кісточками). Помістити їх в емальований посуд і залити склянкою окропу. Кип’ятити на невеликому вогні близько 10 хвилин. Отриманий настій приймати невеликими ковтками протягом дня.

Лимонно-медова суміш з ядрами абрикосових кісточок

Півкілограма лимонів дрібно нарізати і залити натуральним медом. З 20 абрикосових кісточок вийняти ядерця і додати їх в медово-лимонну суміш. Засіб зберігати в простерилізованій скляному посуді в холодильнику. Приймати по столовій ложці вранці і ввечері.

Відвар ріпи

Подрібнити ріпу, взяти 2 столові ложки залити склянкою води. Кип’ятити 15 хвилин. Процідити і приймати по півсклянки відвару 4 рази на день.

Відвар адоніса

В емальованому посуді закип’ятити 250 мл води. Після закипання в воду додати 4 г подрібненої трави горицвіту. Зменшити вогонь до мінімуму і кип’ятити не більше 3 хвилин. Закрити посуд кришкою і настояти відвар 20 хвилин. Процідити і приймати по столовій ложці тричі на день.

Відвар з кори горобини

Подрібнити 200 г кори горобини і помістити її в емальований посуд. Додати півлітра води, довести до кипіння і зменшити вогонь. Кип’ятити 2 години під кришкою. Процідити і приймати по 50 мл 3-4 рази на день до їди.

Хірургічне лікування аритмії серця

Хірургічне втручання при серцевій аритмії продовжує життя пацієнта і покращує її якість.

При неефективності медикаментозної терапії аритмії серця лікар може приймати рішення про необхідність застосування хірургічного методу лікування порушення серцевого ритму. Залежно від клінічного випадку хворому можуть призначати проведення таких операцій:

  1. Імплантація кардіостимулятора. Цей прилад, який вшивається під шкіру чи під грудну м’яз, складається з батареї, програмного пристрою і електродів. Електроди вводяться через кровоносні судини до передсердя і шлуночка і посилають імпульси до міокарда. Прилад програмується таким чином, щоб серцевий м’яз отримувала від електродів імпульси, що дозволяють їй скорочуватися в нормальному ритмі. Заряду батареї вистачає приблизно на 10 років, після чого її замінюють. Для введення приладу під шкіру або грудну м’яз досить розрізу близько 4 див. Імплантація кардіостимулятора може виконується під місцевою анестезією, але іноді проводиться під загальним наркозом.
  2. Імплантація дефібрилятора. Цей прилад також імплантується під шкіру верхньої частини грудної клітки і схожий за принципом своєї дії з кардіостимулятором: він забезпечує синхронне скорочення волокон міокарда. Після вшивання дефібрилятора виконується введення електродів і вибір місця для їх розташування. Після цього їх під’єднують до приладу і тестують його автоматичну функцію. При нормальній роботі приладу розріз на шкірі вшивають. Після цього проводять програмування пристрою. Така хірургічна операція, як і імплантація кардіостимулятора, виконується під місцевою анестезією або загальним знеболенням.
  3. Радіочастотна абляція. Ця малоінвазивна операція може призначатися пацієнтам з деякими видами аритмій (занадто висока частота ритму серця або дефіцит пульсу). Методика повністю усуває такі порушення, але найбільший ефект спостерігається при синдромі WPW. Перед втручанням визначаються зони, в яких необхідно виконати абляції. Для цього хворому призначають електрофізіологічне дослідження. Під час операції в судини пацієнта через невеликі проколи шкіри вводяться катетери, через які впроваджуються електроди, що випромінюють радіохвилі. Таким чином виконується припікання необхідних проблемних ділянок провідної системи серця.

Лікування аритмії серця завжди повинне бути спрямоване на усунення основного захворювання, а антиаритмічні і народні засоби можуть призначатися тільки лікарем. Надалі хворий повинен дотримувати всі рекомендації лікаря і постійно носити з собою протиаритмічні препарати. Пам’ятайте про те, що медикаментозні засоби для усунення аритмії підбираються тільки індивідуально! При важких і піддаються медикаментозної терапії порушень серцевого ритму призначається хірургічне лікування.