Ангіопротектори: огляд препаратів

Згідно з анатомо-терапевтично-хімічної класифікації (АТС), до ангиопротекторам відносяться наступні групи препаратів:

  • засоби для місцевого застосування, що використовуються в лікуванні геморою і тріщин анальної області;
  • ліки, які використовуються при варикозному ураженні венозних судин;
  • засоби, що зменшують проникність стінок дрібних судин – капілярів.

Засоби для лікування геморою містять кортикостероїди, антибіотики, місцевоанестезуючі речовини, а також препарати, що розслаблюють м’язи анального сфінктера. Всі вони віднесені до ангиопротекторам умовно, у зв’язку з областю терапевтичного впливу.

Препарати, які використовуються при варикозному розширенні вен

Ангиопротекторы обзор препаратовПри варикозі, вражаючому вени нижніх кінцівок, широко застосовуються галенові препарати, одержувані з листя, плодів і кори кінського каштана. Ці засоби містять біологічно активні сполуки – есцин, сапоніни, флавоноїди та інші. Ці речовини знижують проникність стінок капілярів і дрібних вен для рідини, в результаті чого пригнічується ексудація (пропотівання) води з судин у тканини. При цьому зменшується набряклість, підвищується міцність судинних стінок.
Найбільш часто призначаються наступні засоби:

  • есцин (аэсцин, венастат, венітан, концентрин, репарил, цикловен форте);
  • ескузан (веноплант);
  • эсфлазид.

Ці препарати використовуються при будь-яких формах хронічної венозної недостатності (варикозна трансформація вен нижніх кінцівок, малого тазу, геморой), а також при травмах кінцівок для зменшення набряклості. Вони призначаються у формі таблеток, крапель для прийому всередину, крему або гелю для зовнішнього застосування. Існують і розчини для парентерального введення, призначаються переважно для лікування набряку мозку.

При прийомі внутрішньо можливий розвиток побічних ефектів – відчуття жару, нудоти або блювоти, алергічних реакцій. При місцевому використанні ймовірно роздратування шкіри.

Препарати на основі кінського каштану протипоказані в першому триместрі вагітності, під час грудного вигодовування, а також при нирковій недостатності. Слід враховувати, що до складу крапель входить етанол, тому приймати їх потрібно з обережністю.

Ангиопротекторы обзор препаратовТрибенозид (глівенол, трибенол) підвищує тонус вен, нормалізує мікроциркуляцію, зменшує проникність стінок дрібних судин. Він є антагоністом брадикініну і серотоніну, що викликають набряк і пошкодження внутрішньої оболонки судин ендотелію. Призначається це ліки при венозному застої, викликаному варикозною хворобою вен, флебітів, гемороєм. Побічні ефекти – нудота, біль у животі, шкірний свербіж. Препарат не призначається у першому триместрі вагітності.

Препарати, що зменшують проникність капілярів

Підвищують міцність судинних стінок ліки різних фармакологічних груп: рутин і його похідні, вітамін С, пентоксифілін, нестероїдні протизапальні засоби. Ангіопротекторний ефект мають пармидин, етамзілат, кальцію добезилат, трибенозиду, троксевазин.

Рутин (венорутон, рутин та інші) – препарат рослинного походження, що відноситься до сполук вітаміну Р. Він зміцнює стінки капілярів, гальмує агрегацію елементів крові, пригнічуючи процес тромбоутворення. Призначається препарат у вигляді таблеток та гелю для зовнішнього застосування при венозної недостатності, геморої, травмах і ударах.

Ангиопротекторы обзор препаратовТроксевазин (венорутон, троксерутин, паровен) за своєю дією близький до рутину. Він блокує гіалуронідазу, зміцнює стінки судин, зменшує їх набряклість. Препарат використовується при варикозному розширенні вен, тромбофлебітах, трофічних виразках, діабетичної ангіопатії, геморагічному діатезі. Троксевазин часто використовується у вигляді крему і гелю для зовнішнього застосування. Препарат може викликати алергічні реакції. Він протипоказаний для прийому всередину при виразковій хворобі шлунка і 12-палої кишки, нирковій недостатності.

Аскорбінова кислота (вітамін З) надає різноманітні біологічні ефекти. Її ангіопротекторні властивості обумовлені пригніченням активності особливого ферменту – гіалуронідази, підвищує проникність судинної стінки. Вітамін С призначається при геморагічних діатезах і кровотечах, а також при інших станах, що вимагають зміцнення капілярів. Препарат може посилювати тромбоутворення, тому його з обережністю потрібно використовувати при тромбофлебітах. Вітамін С здатний дратувати слизову оболонку шлунка і викликати підвищення рівня глюкози в крові. Тому не рекомендується застосовувати його у хворих із захворюваннями шлунка та цукровим діабетом.

Пентоксифілін захищає судини, покращує мікроциркуляцію, пригнічує тромбоутворення. Він використовується при безлічі захворювань, що супроводжуються порушенням капілярного і венозного кровообігу. Пентоксифілін призначається при захворюваннях мозку, слухового апарату, судин кінцівок, венозної недостатності, трофічних виразках. Ангиопротекторы обзор препаратовПобічні ефекти включають головний біль, почервоніння шкіри, сухість у роті, диспепсія, порушення кровотворення, алергічні реакції. Препарат протипоказаний при інфаркті міокарда, геморагічному інсульті, вагітності і лактації. Його не призначають при вираженому атеросклерозі і значної артеріальної гіпотензії, виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки, печінкової і ниркової недостатності.

Пармидин (ангинин, продектін та інші) пригнічує активність брадикініну та агрегацію тромбоцитів. У результаті поліпшується мікроциркуляція, знижується проникність судинних стінок. Призначається ліки при ангіопатія будь-якого походження, у тому числі діабетичної ретинопатії. Воно допомагає при облітеруючому ендартеріїті, тромбозі вен сітківки, трофічних виразках. Препарат в окремих випадках викликає нудоту і головний біль, а також алергічні реакції, у деяких випадках – підвищення рівня трансаміназ. Пармидин протипоказаний при печінковій недостатності.

Етамзілат (дицинон) блокує розпад мукополісахаридів – компонента судинної стінки, а також прискорює утворення тромбів, надаючи кровоспинну дію. Використовується він при кровотечах, особливо на тлі ангіопатій і геморагічного діатезу. Допомагає він і при ураженні сітківки на тлі цукрового діабету, ускладнилися крововиливами. Етамзілат може викликати нудоту, головний біль, почервоніння шкіри, зниження артеріального тиску. Препарат не можна використовувати при тромбозах.

Ангиопротекторы обзор препаратовКальцію добезилат за механізмом дії нагадує етамзілат. Він більш ефективно нормалізує стан судинних стінок, покращує мікроциркуляцію і лімфовідтікання, знижує агрегацію тромбоцитів. Препарат призначається при будь-яких станах, що супроводжуються порушенням мікроциркуляції: діабетичної ангіопатії, варикозі, трофічних виразках, геморагічному синдромі. При його використанні можливий розвиток нудоти, головного болю, алергічних реакцій. Ліки протипоказано при вагітності і кровотечах, викликаних прийомом антикоагулянтів.