Ангиома головного мозку: симптоми, лікування

Ангиомой називають доброякісну пухлину, зростаючу з клітин кровоносних або лімфатичних судин. Зовні таке новоутворення виглядає як клубок з поплутаних судин. Воно може бути різних розмірів (від декількох міліметрів до декількох сантиметрів), різного ступеня наповненості і розташовуватися в різних органах або підшкірно.

Ангіоми можуть утворюватися і в головному мозку. Іноді такі новоутворення ніяк себе не проявляють, носять образливий характер і людина може навіть не знати про їхнє існування. Однак нерідко, незважаючи на свою доброякісність, ангиома являє істотну небезпеку для хворого. Це новоутворення схильне до крововиливів і може здавлювати тканини мозку, відбиваючись на роботі цього та інших органів.

У цій статті ми ознайомимо вас з причинами, різновидами, симптомами, методами діагностики і лікування ангіом головного мозку. Ця інформація допоможе вчасно помітити тривожні симптоми, і ви зможете звернутися до лікаря для складання ефективного плану лікування.

Причини

Одна з імовірних причин розвитку ангіоми — генетичні порушення

Поки причини розвитку таких пухлин не вивчені до кінця. За даними статистики, до появи судинних новоутворень у головному мозку найбільш схильні діти, і цей факт пояснюється незрілістю їх внутрішніх органів і систем.

У 95% випадків ангіоми головного мозку є вродженими і розвиваються внаслідок якихось генетичних відхилень. Решта 5% викликаються інфекційними ураженнями мозкових судин або є наслідками травм. Особливо часто ангіоми формуються після отримання важких черепно-мозкових травм.

Крім цього, вчені припускають, що провокувати розвиток таких судинних новоутворень можуть різні важкі захворювання (наприклад, цироз печінки) або пухлини високою онкогенності, що розвиваються в інших органах.

Всі вищеописані причини можуть викликати як поява однієї ангіоми, так і призводити до розвитку ангиоматоза (формування множинних новоутворень).

Механізм розвитку ангіоми

В нормі артеріальна судина спочатку поділяється на дрібніші артеріоли, які згодом розгалужуються на більш дрібні судини – капіляри. Вони розсіюються у вигляді мережі і потім формують венули і вени.

При ангиоме подібного поділу судин не відбувається, і артерія відразу ж переходить до відня. Таке ненормальне формування кровоносного русла призводить до порушення кровообігу, т. к. патологічний посудину «обкрадає» нормальну судинну мережу і ділянка головного мозку не отримує достатнього харчування. В результаті з’являється певна неврологічна симптоматика, прояви якого залежать від місця розташування ангіоми в тому чи іншому ділянці мозку. Крім цього, при досягненні великих розмірів пухлина здавлює тканини цього життєважливої органу і порушує їх функціонування.

Різновиди ангіом головного мозку

В залежності від будови виділяють такі види ангіом:

  • капілярна – формується з мережі дрібних капілярів;
  • венозна – складається з зібраних в клубок судин, що утворюють розширений венозний стовбур;
  • кавернозна – являє собою скупчення патологічних судин і складається з безлічі наповнених кров’ю каверн (порожнин), відокремлених один від одного трабекул (мембранами).

Венозні ангіоми головного мозку можуть ніяк себе не проявляти, і людина може не знати про їх наявність до похилих років. В деяких випадках вони проявляються певними симптомами, але частіше ризик їх розриву залишається відносно низьким.

Кавернозні ангіоми більш небезпечні. Їх стінки настільки стоншена і слабкі, що новоутворення завжди схильне до розриву. Спровокувати таке ускладнення можуть різні ситуації: стрес, різке рух (нахил голови, стрибок тощо), артеріальна гіпертензія, фізичне навантаження (навіть незначна). За даними статистики, приблизно у кожного третього пацієнта з кавернозної ангиомой на певній стадії її розвитку відбувається мозковий крововилив.

В залежності від локалізації ангіоми фахівці найчастіше поділяють їх на такі типи:

  • ангиома мозочка;
  • ангиома лобових часток;
  • ангиома скроневих часток;
  • ангиома тім’яних часток.

Симптоми

Один з симптомів даної патології різного характеру та інтенсивності головний біль

Деякий час ангиома головного мозку протікає безсимптомно. Однак при досягненні певних розмірів тканини пухлини починають здавлювати мозок і призводять до появи тих чи інших ознак його ненормального функціонування. В гіршому випадку новоутворення може значно перенаполняться кров’ю і викликати розрив стінок патологічних судин. У таких випадках буде з’являтися клінічна картина крововиливу в мозок.

Запідозрити наявність такого новоутворення можна за такими ознаками:

  • головні болі – тиснуть, ниючі, тупі, пульсуючі, постійні або з наростаючою інтенсивністю;
  • відчуття дискомфорту в голові;
  • запаморочення;
  • шум у вухах;
  • судоми та епілептичні напади;
  • напади нудоти та блювоти;
  • розлади зору;
  • порушення мови;
  • паралічі і парези;
  • хиткість ходи;
  • розлади координації рухів;
  • порушення смакових відчуттів і нюху;
  • погіршення пам’яті, розлади мислення та уваги.

Варіабельність і вираженість симптомів залежить від різновиду, розмірів ангіоми і області її локалізації.

Капілярна ангиома

Такі новоутворення майже завжди протікають безсимптомно, і тільки в рідкісних випадках викликають невеликі крововиливи.

Венозна ангиома

Вперше такі утворення в головному мозку виявляють себе головними болями. Дещо пізніше з’являються наступні симптоми:

  • запаморочення;
  • порушення чутливості шкіри;
  • судоми;
  • нудота і блювання;
  • епілептичні припадки (іноді).

Кавернозна ангиома

Така різновид ангіом головного мозку є найбільш небезпечною, тому їх часто називають «бомбою уповільненої дії». При досягненні певних розмірів пухлина проявляє себе симптомами порушення мозкового кровообігу і здавлення тканин головного мозку, а истонченность її судинних стінок завжди являє загрозу появи крововиливи у тканини мозку.

Найбільш часто кавернозна ангиома головного мозку виявляє себе такими симптомами:

  • наростаючий головний біль, не устраняющаяся прийомом анальгетиків;
  • нудота і блювання;
  • шум і дзвін у вухах;
  • порушення нюху, смаку, зору;
  • погіршення уваги;
  • порушення мислення;
  • парези і паралічі рук і ніг;
  • епілептичні припадки (іноді).

Найнебезпечнішим ускладненням такої пухлини може ставати розрив її каверн і подальше крововилив у мозок. Якщо такий крововилив вже спостерігалося, то ризик його повторення істотно зростає.

На запущених стадіях кавернозна ангиома може призводити розладів свідомості, почастішання епізодів судомних нападів та виникнення паралічів кінцівок або частин тіла. А повторні крововиливи істотно підвищують ризик настання смерті хворого.

Симптоми ангіом в залежності від локалізації

Інші симптоми ангіоми залежать від того, які ділянки мозку вона здавлює.

Лобові частки

Ці відділи головного мозку відповідають за можливість освоєння різних навичок, прояву ініціативи, здатність аналізувати ситуацію і приймати рішення. При такій локалізації ангіоми у хворого з’являються наступні порушення мозкової діяльності:

  • втрата контролю за мовленням;
  • зниження уваги;
  • порушення мислення;
  • викривлення самооцінки;
  • відсутність прагнення і мотивацій.

При розташуванні ангіоми у правій лобовій частці у пацієнта присутні зміни в поведінці і виникає неусвідомленість дій, пригніченість настрою і зниження розумової працездатності.

Тім’яні частки

При ураженні цих відділів мозку у хворого з’являються такі симптоми:

  • втрата больової чутливості;
  • зміна або повне спотворення температурної чутливості;
  • порушення тактильного сприйняття.

Іноді така локалізація ангіоми приводить до повної втрати здатності розуміння і усвідомлення прочитаного тексту. Ці симптоми пухлини свідчать про масштабне пошкодження мовного центру.

Мозочок

У мозочку виділяють ліву і праву гемісфери.

Якщо ангиома локалізується в лівій гемисфере, то з’являються такі симптоми:

  • зміна ходи;
  • запаморочення;
  • неузгодженість в діях скелетних м’язів;
  • коливальні рухи очей високої частоти (ністагм).

Якщо ангиома локалізується в правій гемисфере, то з’являються наступні симптоми:

  • тремтіння кінцівок при спробах здійснення рухів;
  • сповільненість рухів і мови;
  • поява скандованою мови;
  • зміна почерку.

Скроневі частки

Такі ангіоми можуть тривалий час протікати безсимптомно. Пізніше, в залежності від області здавлення, у хворого можуть виникати такі симптоми:

  • судомні напади;
  • психомоторні припадки;
  • галюцинації (зорові, звукові, смакові, нюхові);
  • порушення мови;
  • дефекти полів зору.

Потиличні частки

При локалізації ангіом в потиличних частках можуть спостерігатися наступні симптоми:

  • дефекти полів зору;
  • епілептичні припадки з попередньою зорової аурою (спалахи світла).

Діагностика

Діагностувати ангиому допоможе ангіографія судин головного мозку

На початкових стадіях ангіоми головного мозку зазвичай протікають безсимптомно і виявляються випадково при обстеженні головного мозку з приводу інших захворюваннях. Запідозрити наявність таких пухлин лікар може, орієнтуючись на скарги пацієнта, які з’являються при збільшенні новоутворення в розмірах і здавлюванні тканин мозку.

Для постановки діагнозу та визначення тактики лікування можуть призначатися такі інструментальні методи обстеження:

  • МРТ (з контрастом);
  • КТ (з контрастом і без);
  • ангіографія.

Лікування

При виявленні ангіоми головного мозку хворому майже завжди рекомендується її видалення хірургічним шляхом. До виконання втручання хворому призначаються препарати для усунення різних симптомів пухлини: седативні, знеболюючі і судинні засоби. Тільки в деяких випадках при венозних ангиомах, які протікають безсимптомно і не схильні до швидкого зростання, лікар може рекомендувати хворому диспансерне спостереження за патологією. Якщо новоутворення не буде рости, то хірургічна операція може не виконуватися.

Для видалення ангіом можуть проводитися різні види хірургічних втручань:

  • видалення ангіоми – операція проводиться традиційним способом і полягає у висіченні судинних скупчень;
  • склерозування судинного клубка – препарат-склерозант вводять у просвіт судин пухлини через катетер, і він «запаює» патологічні судини;
  • емболізація судинного клубка – ця малоінвазивна методика полягає у введенні через катетер в просвіт судин пухлини платинової спіралі або рідкого эмболизата, які після введення закупорюють патологічні судини і відключають їх від загального кровообігу;
  • Гамма-ніж – така неінвазивна радиохирургическая операцію без розтину черепної коробки виконується за допомогою спеціальної установки, облитерирующей судинну пухлину пучками радіохвильового випромінювання;
  • Кібер-ніж – ця неінвазивна радиохирургическая методика також виконується за допомогою спеціальної установки, яка впливає на тканини пухлини пучками радіації слабкою дози під різними кутами;
  • ангіопластика – таке малоінвазивне втручання полягає в імплантації стентів та балонів для відновлення нормального мозкового кровообігу.

Вибір того чи іншого методу хірургічного лікування ангіом головного мозку визначається доступністю пухлини та іншими клінічними показаннями, виявленими при обстеженні пацієнта. Сьогодні при лікуванні таких новоутворень хірурги віддають перевагу малоінвазивним або радіохірургічним методиками, оскільки вони дозволяють мінімально впливати на навколишні тканини і суттєво полегшують реабілітацію хворого після операції.

Особливої уваги в лікуванні ангіом головного мозку заслуговують методи стереотаксичної хірургії – Гамма — і Кібер-ніж. Проведення таких втручань є неінвазивним, можливо в самих важкодоступних зонах мозку і дозволяє з високою точністю впливати на тканині пухлини, викликаючи облітерацію судин.

Ангіоми головного мозку є доброякісними пухлинами. Однак далеко не завжди їх присутність невинно, так як вони можуть призводити до значного здавлення мозкових тканин, появи істотно погіршують якість життя хворого симптомів і крововиливу в мозок. Такі новоутворення можуть вилучатися тільки хірургічним шляхом. Іноді, при невеликих розмірах пухлини і низькому ризику її розриву, пацієнту може пропонуватися диспансерне спостереження за ростом новоутворення.