Алгоритм вимірювання артеріального тиску

Успіх лікування гіпертонічної хвороби залежить від багатьох факторів. Одним з них є правильність вимірювання артеріального тиску (АТ). Це питання важливе і для звичайних пацієнтів, які проводять самоконтроль ПЕКЛО, і для лікарів, що оцінюють ефективність призначеного лікування, і для вчених, що розробляють нові засоби проти гіпертонії. Враховуючи особливу значимість правильного вимірювання АТ, лікарські спільноти різних країн розробили рекомендації по цій темі, алгоритм вимірювання артеріального тиску. Розглянемо їх в нашій статті.

Чим вимірювати артеріальний тиск

Для визначення рівня АТ використовуються два різновиди приладів: на основі методу Короткова і осциллометрические.
Вимірювання методом Короткова проводиться за допомогою манжети з насосом, манометра і фонендоскопа. Цей спосіб вважається найбільш точним і офіційно визнаний еталонним. Однак він не завжди зручний. Тому велике поширення отримали електронні тонометри.
Електронні прилади для вимірювання артеріального тиску використовують осцилометричний аналіз, вони вимірюють змінюється тиск повітря в манжеті під дією поштовхів крові, яка проходить через звужену судину. Електронні апарати для вимірювання артеріального тиску цілком припустимі для самоконтролю, а також на прийомі у лікаря. Вони повинні проходити регулярне калібрування, тобто настроювання та перевірку точності вимірювань.

Коли вимірювати артеріальний тиск

Вимірювання АТ найчастіше необхідно для підтвердження гіпертензії та для оцінки ефективності її лікування. Залежно від цілей, час і умови реєстрації АТ можуть бути різними.
Для самоконтролю здоровій людині без скарг можна вимірювати АТ не частіше, ніж раз у півроку. Необхідно обов’язковий щорічний контроль рівня АТ під час профілактичного медичного огляду, в тому числі в рамках диспансеризації.
Хворому з гіпертонічною хворобою вимірювати АТ потрібно щодня, вранці і ввечері в один і той же час, до прийому ліків і їжі, у спокої, після спорожнення сечового міхура.
При необхідності проводяться додаткові вимірювання. Однак рівень АТ у хворих з гіпертонією часто дуже сильно коливається. Постійні вимірювання АТ, що мають такі зміни, що призводять до відмови від лікування або надмірного вживання ліків. Тому пацієнтам рекомендується вести щоденник спостереження лише за ранковим і вечірнім ПЕКЛО і раз на місяць показувати його лікаря для корекції терапії.
Не слід вимірювати рівень артеріального тиску після ходьби або іншого фізичного навантаження. При цьому відбувається фізіологічне (нормальне) збільшення показників. Оцінити, наскільки адекватно підвищився АТ, може тільки лікар.
Вимірювати АТ слід не раніше, ніж після півгодинного відпочинку. Не треба палити перед обстеженням протягом як мінімум години, а краще взагалі відмовитися від цієї звички.

Як проводити вимірювання

Під час вимірювання манжета тонометра повинна розташовуватися на середній третині плеча на рівні серця.

Потрібно сісти в крісло чи на стілець, щоб спина мала опору, і розслабитися. Якщо вимірювання буде проводитися в положенні лежачи, слід приготувати невелику подушку під плече і лягти. Після цього необхідно відпочити протягом 5 хвилин.
Потім пацієнт або його помічник надягають манжету на плече. Вона повинна розташовуватися на середній третині плеча на рівні серця, лежати рівно, без складок і скручування, добре облягаючи, але не здавлюючи плече. Не слід накладати манжету на одяг або під засученный вгору рукав.
При вимірюванні методом Короткова пацієнт або його помічник надягають фонендоскоп. Він повинен мати непошкоджену мембрану і зручні навушники. Манометр рекомендується поміщати на рівень очей або трохи нижче, щоб шкала була добре помітна. Його можна прикріпити за допомогою затискача.
Потім за допомогою гумової груші в манжетку нагнітають повітря, стежачи за показаннями манометра. При цьому бажано пальцями промацувати пульс на плечовій артерії, тобто на внутрішній поверхні ліктьового згину. Зазвичай буває достатньо досягти тиску на 30 мм вище того, при якому пульс припинився, тобто артерія повністю пережалась.
На внутрішню поверхню ліктьового згину поміщають мембрану фонендоскопа. Не потрібно занадто сильно притискати її до шкіри. Потрібно уникати контакту головки фонендоскопа з манжетою або трубками.
Поступово випускають повітря з манжетки. Поява перших ударів крові вказує на рівень систолічного тиску. Зникнення ударів – індикатор діастолічного тиску. Повітря слід випускати повільно, зі швидкістю 2 – 3 мм рт. ст. в секунду. Таке вимірювання буде найточнішим.
При використанні автоматичних і напівавтоматичних тонометрів процедура спрощується: надівається манжета, повітря у неї нагнітається приладом або грушею, потім після натискання кнопки повітря з неї спускається. Результат вимірювання показується на дисплеї.
При необхідності повторного вимірювання манжету слід розслабити. Повторити процес можна не раніше ніж через хвилину відпочинку. Для більшої точності береться середнє значення з трьох вимірювань, виконаних з інтервалом 1 – 5 хвилин.
Трапляється, що різний рівень АТ на правій і лівій руці. Тому при первинному вимірі слід провести процедуру на обох руках і вибрати ту, на якій воно вище. У подальшим ПЕКЛО рекомендується контролювати на руці з більш високим його рівнем.

Особливі групи пацієнтів

Для вимірювання артеріального тиску у дітей потрібна спеціальна дитяча манжетка малого розміру. У разі використання звичайної манжети неминучі спотворення показників, часто лякають батьків. Вимірювати АТ здоровим дітям немає необхідності. Таку рекомендацію повинен дати лікар-педіатр, якщо знайде для цього причини.
Вимірювання тиску у літніх людей слід проводити в положенні сидячи, а потім в положенні стоячи через 1 і 3 хвилини. Це допомагає виявити ортостатичну гіпотонію, яка може бути наслідком атеросклерозу судин або передозування антигіпертензивних препаратів.
Людям з окружністю плеча більше 32 см потрібно обов’язково використовувати манжету великого розміру або у крайньому випадку користуватися тонометрами, що вимірюють АТ на зап’ясті.
Дуже важливо регулярно вимірювати рівень АТ вагітним жінкам. Це допоможе вчасно діагностувати важке ускладнення — гестоз. Таку процедуру проводить лікар при кожному відвідуванні жіночої консультації. Пацієнтка може і самостійно вимірювати артеріальний тиск. Це можна робити щодня або більш рідко, краще в ранкові години після пробудження.

Навчальне відео на тему «Як виміряти артеріальний тиск?»:

Як виміряти артеріальний тиск?

Відео про те, як правильно вимірювати артеріальний тиск:

Як правильно вимірювати артеріальний тиск

Відео до статті на YouTube